老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）
8 @1 J- d# c; c$ a# X! \
  X  i2 ^7 y  J前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
, H6 K7 ]8 G5 z. v
6 `2 y7 x9 ^) x2 o9 r3 }/ e( |67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

一、寒热

恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
5 B4 b0 r3 p  o
4 N! @  C- s" o, G9 h昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
7 T9 p: Q* i5 K7 ~" h( V3 r8 V# I* F2 p& r
二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y


额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
/ j& }% s# \3 p# s$ N5 A. k1 l- c" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
9 X  a4 S1 ]6 U8 x) J) c8 ?吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

1 Q, v  s' l; u
+ M# F! m1 Q; l; k" H
三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
9 a# B' w0 s" f( f$ @5 E

嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
; T: U4 i1 x# Z+ P4 P, d4 }嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
4 \7 x$ [7 X: ?1 O6 N( h0 Q

5 Q# X' h  O6 F- D0 T% o$ c2 j; q四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h
# Y" N3 {9 V9 X* p

色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
: T# O2 J3 T9 N0 q# {6 p4 q9 B" X( J* J/ _* `
4 _: [* k; v! K2 s' K
: [" T( w7 O% y$ X( T! T
五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L


  x# \0 T/ T' d稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
$ d$ n- d! Q/ Y" {+ o4 Q5 j每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
# V& I$ f/ M" e
7 H$ w1 a# {- h) `1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
, I* x& r1 A  I! s% K- o& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
% U- l7 }$ }. n5 q5 q6 ?六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
3 z3 x. [- @# z
2 V  l. W* L9 x) z! `: v( M( t胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
% Y  [9 \- d3 i1 K6 f7 c' `, J% A5 K, w* J, a: U

% I* _  \, f7 U, N: J七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
4 ^" ^, {% B7 D

A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
3 a& [+ H" U& P* _5 ~9 r( G' K; \7 d: G5 e- F+ m
4 {- Y9 m! h- E& p! s* n" w$ }. T
: D9 }- }. _7 e! @5 Z, n3 D( B; n
% a' [$ r: p) p. GB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
9 ^6 a+ {) g; G9 C# N8 l
有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
" o1 ~- P  I6 f4 y5 t

4 r( l4 I- ~# F0 b0 Z3 p8 a# x0 z# @" Y

8 T/ E2 W3 Z, n4 [5 Z8 C" v( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
1 T& S: T) U0 dC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
& z9 b  c, x; x眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p

" g/ Z" A* W4 k4 d# h
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
( f" j, C- c, Q, _# ~  K白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
$ U2 p, ^* D7 E' W( ~( Z0 _( k7 c, |2 C9 R% D1 C" I7 |
! h4 {0 p  P0 H4 t: z! p! j1 ^+ B2 d+ p+ o# X( X. T1 E( c# p
0 _6 ]5 b7 z8 P% d8 j, V$ ^九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
; m+ @% t7 Z  W5 c9 f$ ]不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
8 H# D5 Q7 f6 y5 n6 G* X1 _" g; Z6 I% u
咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
: v/ e" M% F9 e8 w
9 C: f. @/ p- F4 [2 T; Z! q: g* B/ i) Q* Z% o9 f

8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
' A* U) y! C; m/ J3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
1 C, a1 H- C  f: z1 L  E
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
% W4 F, Q4 M) r' I# z, y' J7 S. @. `' `& ~& q3 T

9 A# I8 l- H8 F: R( }" r8 B) NB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
* V; V7 s0 J* U舌苔中后黄厚腻，舌苔老。
# k- `* k7 B& g
; X; o# b8 e% o  v9 Q
& ?1 @  T' d* D& v+ l6 VC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
7 n0 B; f# @* n% `/ [+ w门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

  z( _! l' T- q8 D0 w/ a) `) Q
6 v9 R. y7 ]. W' V) t
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈色淡红。
, M0 _7 B! }! _$ |0 H5 s2 q8 c  B( h; |% w1 F
, W4 `: p% u, c1 c; r# R/ y6 |* i, A
十一、其它不适应症状
! Y0 z0 L6 |2 w4 d
* z" J9 R- k2 n1 J痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
* k( B+ e6 c7 r" ^6 W4 i# e1 o: u. ]6 z: M
8 g7 e& z9 O  b4 ^, z# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
( V+ M3 U" J0 l. c四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
) A- L1 J, G0 `  v想躺在床上休息。
6 Z& i/ u) c" ?8 m) S6 |  [. e; j* _

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

$ C* F! R- {! H- ~  W" R2 y0 E# ?小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
. f0 o* m6 {' V8 b- d白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
. @8 X9 i% k5 k. w  S所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
; P+ N( w( ^/ h  X% A/ I: P我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂
) L7 J8 |9 v3 ?. M

2 y" u& m0 q  D1 E0 j

OceanSound

999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？
: E3 y7 a6 s/ L& \: T4 U1 }
. K# \/ ~1 e! Y9 l; u

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
0 A! B2 _6 I  c8 Y# G* ~999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

5 X! F1 @8 C# L9 W他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
9 C9 P( g$ g. x$ h
) y; i6 G- p# w) s+ D, `伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。

$ G: I+ C# t# O0 m2 B) y7 w所以我觉得不妨试试五苓散。
2 Y& ?$ P* N8 W: B5 e
8 x3 c1 W4 C7 C2 m9 l等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。

: ?# ?4 g/ f/ K2 ~8 n9 I- c3 L3 p: E

% {) s8 E. I8 W) T( l  N
7 S1 V) H6 K$ Y

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
4 ^( ~/ T* y2 V; v/ q- D' `2 {精力充沛。全做完了。
; S) a; l0 X( C# F8 K+ L现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
* [% Z# \0 N( \5 e# I7 M# A6 c葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
- U4 r  r  ~5 _我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

为什么是这个葛根芩莲加白虎？

我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。

* z- ]. \6 X: e& @7 Y. @; B
: }! M; p" U) H. b; T

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

4 h0 s4 z1 G3 i- q5 C" a# o0 g看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
& B% P7 U8 a- R: N( u- w, H不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
: m" s+ I* b+ \& a不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
( [- y1 t9 C0 {' p" j, A昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

$ A( Y/ g/ D9 o
2 p: S, _: ~" l3 `8 ^" d你怎么想的，命门火衰？说说听听。
' }# H3 A8 i+ g1 T# N4 A$ n

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
0 C: M4 t0 t4 Z4 B, G; X0 U你怎么想的，命门火衰？说说听听。

这个我不会。命门火衰的感冒。。

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
- A) x7 F* ~4 [4 L" o你怎么想的，命门火衰？说说听听。

少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
. C- n1 P3 s" Y" a
& }/ {2 j+ k" }( I8 Y老爸是白虎汤加苍术。
5 U- v; Q% k4 i4 P6 K1 M( X' Z
喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

5 A& w; L& g; C, |/ f' W( B( F3 c但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
1 d8 p  u8 M& ~; t这两天问诊被我爸妈包了。

7 b* b' |* m6 g: Z老爸是白虎汤加苍术。

5 M1 C- d6 ]" E& C; Z7 i我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

# D/ }. ~/ y/ V' w6 b静心MM这几天辛苦了。
: R* p; r6 z% E" y7 n" r祝老人早日康复。。
6 k" |3 X) y/ b7 V# s# P又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
2 Y) K$ V9 w0 O* C; c多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
6 I" N, J7 Y" G
姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
4 H0 J4 z. e1 M6 U% a3 z; x( r0 Q

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
5 a/ [4 L3 s- X. O, |& j0 y* x' ]牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

# F, j. t) g  Y姜和陈皮 ...

牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
# P: Y8 G0 w/ i! V
6 |% o. [9 e7 r/ z
3 T: I. ?5 A1 q放到这里问下，大家都受益。
' g8 G; N* y/ ]2 J$ N$ f' a. v

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
  \  Z) n$ m& N& j* f1 n) _# N6 w' _

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
& r' p6 n( J+ P7 i  q: V9 _牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
: s: t1 y, X% D, \+ u牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

2 O! e0 N! s, |3 P2 f清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
) o8 {$ y  R! F" x  u# ]两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
2 u4 J1 m  T, o还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

! T) D1 _  z: W6 L% R6 K* ^$ I/ c我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。
- Q2 P- x8 t4 Z* W8 `& U
多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
) E, v& y  S2 J2 `8 i
路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。
4 R+ `* s6 Z$ O  P