老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）
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前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。

67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

一、寒热
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恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
+ i) c: k# \! L! @3 K5 B4 b0 r3 p  o
+ n- L% @5 Q6 y昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
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, J, B) d8 ?# `2 m: M3 `$ ~二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y
9 z1 H! x  w- w1 z) u4 I( e% R
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额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
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吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
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- ?. K' u0 E3 F2 q6 {三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
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' c% [" A0 y" g4 U" F) B7 N1 Z" Z
: _( m( r7 G/ K$ N; `7 o. U( c嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
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嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
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6 q" x& L& z, t# G1 C+ a# R四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h

6 I* r; b, i' p6 O. [+ @, e* g2 x
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
% E7 R- ?# K  h5 t+ V小便一直不太畅，K% `( R) _
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4 _: [* k; v! K2 s' K
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- A7 }: r3 M7 C. Z五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
- C5 q6 L- [- p/ R2 m* U& f  r

稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
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8 i6 k- D- I6 b- e2 ]# y9 B/ |0 s1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
4 G' F4 H8 R  m  `" }六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I

胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
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七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
没有痰。
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$ {: V% P4 F4 D9 o8 }9 WB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T

有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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" g/ Z" A* W4 k4 d# h
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
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$ ^4 F) i- o* C! p! ?昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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) W( Q+ N& B- [$ s: I+ m# Z; d+ \不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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: g* B/ i) Q* Z% o9 f
1 S) t& h5 R/ l" G
8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
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# x( |  d% i. y# \. E十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
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3 _: z: X9 T- Z5 g4 tA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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7 S. @. `' `& ~& q3 T
9 e! I2 @' @3 f5 Z4 `8 }
% h4 J/ z" L& \, D5 H) L5 IB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
) S. B4 }; \& G5 w( w/ c  y舌苔中后黄厚腻，舌苔老。
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5 f; g' S# w5 L9 o* ?6 r4 l; X; o# b8 e% o  v9 Q
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
1 \! `- ?: p' d门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

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6 v9 R. y7 ]. W' V) t
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
: b( x% R/ x, {/ \. F. b牙龈色淡红。
( n$ B2 C; K' n( x+ g/ d4 ]- T" l  B( h; |% w1 F
0 z: D( i+ X. x2 ^# R/ y6 |* i, A
/ O, h0 r) W; x% ^十一、其它不适应症状
  W4 ^- q' `0 ^/ N3 G4 N1 ]
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
& J6 S- T$ J' v! E. p; o头昏昏沉沉。
6 p$ z# N5 E8 S0 }# e1 o: u. ]6 z: M
- }2 _+ T1 i! `1 a# ?2 l) y+ v) S
# x" ]! T3 X3 h痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。
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Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
( t# g: \1 j; G" i我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

% m# ?7 r  z: O3 z& R" {小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
, _" c7 s8 I/ }% Q5 w: r白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
" U5 Y6 X2 `9 t) u静心MM 说她爸：
- e& m" @+ W$ B4 }＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
7 v( v) @! _, g所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂

OceanSound

999发过汗了， 口渴， 小便不利。
! W- [5 C) q! _% }1 k8 u算不算五苓散证？
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静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
6 u4 X0 ^" ^' r* v) u1 b0 l算不算五苓散证？

他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

) E6 a# k1 z6 ^* a9 z+ e: e7 m

静心 发表于 2017-3-4 21:22
/ a, j/ {% e( \4 I6 q他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
7 ?7 R/ o6 w- z
# T9 {) O* O, {( p$ W" @" @伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

4 `- Y1 f5 f" u6 z- `3 V' F看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。
# o! ]4 i; P- h( {
, m' {/ q8 ]3 s# Z他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
# q6 r0 T  o! o
所以我觉得不妨试试五苓散。
2 w/ `6 C# n, o/ ~& S7 U
/ E- A$ r! h! m" X1 z0 D等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
6 j& x/ f3 P+ t( I* q; {4 e* Z精力充沛。全做完了。
现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
) b) U$ @) p: A& P葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
9 a( m2 d. t# H" A& H, A! X我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

为什么是这个葛根芩莲加白虎？
3 I* B! x$ r4 v* i$ Z0 |! U
; J  l* e  g3 g( X% Y我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

) K& U8 s( V6 }$ n% _看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
6 Y! w5 S; l! U% t; G/ C

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
7 _2 U/ `; ?+ p- j1 b6 L& h2 f昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
* `' k6 p& G& y不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
" w, a# @; V: w; b% m不对 ...

0 o' s7 J% C: ?. v( n: g4 |你怎么想的，命门火衰？说说听听。
1 @" U7 V, j6 N, t0 ], S/ X& D

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

这个我不会。命门火衰的感冒。。
/ E: K, j# L9 z: t

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

) t% H7 a5 d& T) `9 `少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。

! h. f9 U, j6 R  f' f7 m1 R老爸是白虎汤加苍术。

喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。
0 y1 I5 z" ~4 o
. p0 H! P* p0 h: T- f5 ^5 a5 B老爸是白虎汤加苍术。

' ^) w# U) j" Y. o我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
& c5 }# T9 z/ H* \这两天问诊被我爸妈包了。

: B2 g2 R9 @  w% }: b8 N老爸是白虎汤加苍术。

" e: Z! Q) i: x5 r1 L5 |静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉
# {) E* |: ?; e3 u8 D

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
5 B, ^+ f! U* N# Z2 B- [多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
5 u+ j* {+ I# ~- g' S& j/ D
" l, q0 x* M& S/ X! w9 Q) T姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
. }4 H4 u* t2 I5 t; U

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
& D6 \1 A/ P; ]牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
( D& o0 _6 p' K" b% G' B
姜和陈皮 ...

牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？

! z0 C. o8 L8 ~
& n. A9 `. d) v6 }7 w放到这里问下，大家都受益。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
8 z3 |( H) x9 ]* q/ h9 q牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

( n/ i0 H. p9 b  j/ W3 ~必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
3 }6 f# R6 n, N* R7 G- ~  T8 ?必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

/ H% O& z" B0 y$ p6 [如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
" B8 N4 f$ Q( B: q如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
  F0 l2 Q' u% {5 {$ e1 Y牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
* y; Q) Z% d/ L! h, A# e两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
, R) }5 x# }  H. F! W小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
& m9 [( U* j$ ?- P/ Q两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

/ q: i# c/ `3 h我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。
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