老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）

前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
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. j+ t2 E* C1 s4 H9 ?1 }  ?67岁，身高176，体重83公斤，汉族。

一、寒热
: H9 q! O; ]" N  X) z, x
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
% o2 p" m4 p  X1 |5 B4 b0 r3 p  o
, J! d3 p; O% N& J昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
6 E+ z5 v* y/ z  c. g; @3 y% M( V3 r8 V# I* F2 p& r
二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y

6 V5 R; i; L/ G0 h6 o7 E! o! @
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
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吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

1 Q, v  s' l; u
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三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
& k. S! m3 ~0 [3 w: V! N$ u9 a# B' w0 s" f( f$ @5 E
3 Y/ `' s/ `/ l
5 K- Z- L+ e3 I+ ~9 Z; T3 \6 [) z) z嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
; f: E+ b! {# }" D* t( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
. I1 {( R0 G" K3 K嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
4 \7 x$ [7 X: ?1 O6 N( h0 Q

' y" M# b1 ~* k& Q4 V0 ?四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h

, ^1 {/ p) j6 D' h
$ ~" E( ?& O  X& R) h色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
小便一直不太畅，K% `( R) _
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7 [( G( y% {  r2 L( l' D4 _: [* k; v! K2 s' K
/ C. c# y0 r% i7 d' g: [" T( w7 O% y$ X( T! T
* ?* F4 A5 O: x6 L0 A3 Z/ x五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
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/ n! x4 [& q. a
! e6 y* [! d# _3 e5 c/ g9 I- x稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。

1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
7 [2 |, E1 y$ I9 ~
% R" t, L' c8 s& q% G- r/ x胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
! f5 z& h/ d3 P" y- N$ [% r, J% A5 K, w* J, a: U

7 y3 e' A6 \8 k5 S! x七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
! F, K9 _9 C) v' X4 ^" ^, {% B7 D

A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
+ _6 e" [. Z. t4 v' ~没有痰。
% p7 m7 I" q$ {& N3 |3 }' K; \7 d: G5 e- F+ m
& p! s* n" w$ }. T

" I8 Z: l( z5 X, [, Z8 O, _9 m% A" _B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
' Q1 A* g! d0 J$ `
有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。
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  Z2 s  Q$ O& d9 t( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
: Z8 r1 @5 y1 l/ GC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
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9 ]2 i8 x; \) l0 q6 O. y: Z
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八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
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昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
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九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
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: g* B/ i) Q* Z% o9 f

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0 D! ~$ }! A; B* t0 g# o% p  B2 e十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
0 o- s1 U1 U6 |. ]
0 m" i' e% d' OA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
3 e; m$ [! m9 Q8 |& z) b0 Z舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

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# r- z& o3 ]. z" |5 A% m7 Q, iC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J
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$ f: V- V! y5 D' g3 [4 r6 v9 R. y7 ]. W' V) t
) T1 V; b) T2 z- q& G5 DD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
% ?  g5 o" P9 i" p牙龈色淡红。
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# R/ y6 |* i, A
十一、其它不适应症状

+ @0 ^- m' q1 ?9 y! h0 E痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
头昏昏沉沉。
# u( p) K) q" z# {! V# e1 o: u. ]6 z: M
# ?2 l) y+ v) S
. U! I  V) H- d4 F' F. ^, r0 G+ s痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
  v# T5 A9 B( W/ V* }想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
. T) L- d* \3 N/ {我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

4 \4 ?  I, Z/ R0 s6 Y: @0 v8 ^! o; }小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
# A+ m$ n$ i7 b3 c8 N$ ]* V白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
* r* V& M- \5 T) h静心MM 说她爸：
1 Y1 t5 @1 r. }. O# O＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
8 `7 F4 B2 q$ f. S$ `9 U+ x: E我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂

! D, t7 ?( a0 e, s% m! s' W9 X0 w7 f

OceanSound

( o$ h0 j1 I) Y
' G' V) i9 j" c999发过汗了， 口渴， 小便不利。
% t; z) j3 h- y算不算五苓散证？
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/ S" ], `6 N+ U3 T

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
$ v- F& I% [4 Y) m999发过汗了， 口渴， 小便不利。
% a+ x9 n1 h; {6 z  z6 N算不算五苓散证？

& X/ h8 o6 r6 i+ G; h' e他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

  T1 U$ P4 b. l; C: S9 z( `$ @8 _

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

" t0 |9 A- p2 W: q0 R( S% _我是这样理解的:
9 a! j- D8 W9 L
+ L3 y9 N& t- F3 X% D; ~伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。
+ }. C5 z/ ~+ S! _# i7 g7 {
2 X1 F/ X2 I8 l! |+ V) Q- }2 i看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。

他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
3 V; I# M% o" o. Z  f
所以我觉得不妨试试五苓散。
( T3 n* V- B8 Z& Z! `( `
等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。


" S8 r) f2 F0 [
: Y( t: F6 \1 k

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
* s6 A0 S) h3 Q: t% [3 D3 s& u9 O临睡前胡说一个。
. }$ A, u7 J+ R  q# N* L葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
9 U1 N$ w" y) n4 x我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

# J" y5 b  R2 P9 \# T+ b* Y为什么是这个葛根芩莲加白虎？
4 O+ \" A3 Z) z$ B) K! H! q
4 D; G6 D' L& E我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。
0 J* l& c: H3 }( G, o

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
1 n4 A0 [; w" L  ^; L/ B( j; L& B

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
4 @2 O2 j1 g% h: ^: ~9 \+ S+ z不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
. X: n! T; T4 j% M4 l) v不对 ...

' {3 H9 `4 R( d% h, @
你怎么想的，命门火衰？说说听听。
$ F" D/ B6 R1 W% K: v: Z2 E

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

这个我不会。命门火衰的感冒。。

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
# O5 Q$ H' |: E& K' ^6 [你怎么想的，命门火衰？说说听听。

$ w4 l) Q+ k  r! e  m0 r少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。

1 |: o6 X+ w1 {3 j: M" f/ s老爸是白虎汤加苍术。
. x3 Y0 j6 s# ?* W
喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。
$ K' d. m  p, x- I5 N, E( G3 P
但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。

. \4 t" K# u* f8 v3 I老爸是白虎汤加苍术。

9 }* f4 @* d# a1 D4 h* f: t- j我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
4 @6 U2 ]# B7 z/ \- o4 a路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。
5 s- H: M  u  |/ e6 S# S

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。

2 p. p! t! k$ T2 Q老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
6 `$ P9 G) e  U3 K1 m+ G  h又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
0 ^0 e* E: o9 k多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
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2 b1 H7 c; h. O' l& d. ?姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。
0 A. i2 y" B3 D4 H' `: F

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
, T2 \4 j+ S* @) Z4 [1 G$ d. T- T
7 [8 d8 u4 N# b; s5 G$ h% W+ z) |姜和陈皮 ...

牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？


; j% d6 j4 k5 Y. u放到这里问下，大家都受益。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
7 M7 X% S7 w) t7 p8 O$ ?; H牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

" t6 C2 a' }- z3 j- F3 p2 ^. E必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
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静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

2 J3 y( `# K$ y  E' Y4 f如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
7 w# T! [6 p. p& H6 j! P牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
0 i. \. r; B# X两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
0 Q8 t: Z' U6 o! n$ ^+ ^- f小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
' u; o* R& J- [& x" [两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

1 [+ N- `  w  j" G  I有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。

我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。

% k- N& F5 u5 j5 e! Q多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。
3 N0 C3 }7 ^7 X) ]