老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）
+ v% E( T% y, A0 L
  c8 u% p( u: K3 ?' r前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
$ T4 d( U, Q/ k( u
, G  f" e' T" y67岁，身高176，体重83公斤，汉族。
* P0 _- z1 c" l& s' O( a5 P% C
一、寒热

恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
5 B4 b0 r3 p  o
昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
( V3 r8 V# I* F2 p& r
二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y
' A1 B/ c3 `1 m' @0 O# [

额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
吃完三九感冒冲剂出了一点汗。

1 Q, v  s' l; u

三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
9 a# B' w0 s" f( f$ @5 E

: t9 I/ Y7 _, S: M$ G嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
) Y' c2 `7 J$ u7 p4 ~- d# }4 \7 x$ [7 X: ?1 O6 N( h0 Q

1 Y- q8 ^5 B: k/ R* f四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h

3 s" b0 r. e6 f" L
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
$ A  f+ Q7 |7 d- h$ ]+ [+ E5 K3 C小便一直不太畅，K% `( R) _
7 q' ~9 E/ U; i. Q  [# o6 k  ~4 q9 B" X( J* J/ _* `
9 _" C. _& H  I2 G5 d4 q: V: R4 _: [* k; v! K2 s' K
: [" T( w7 O% y$ X( T! T
8 T& T6 h( [  t, p/ r! }五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
9 Z0 U2 z$ j* ]2 n) W
9 G& b/ k9 m7 S3 x5 r7 g% p' E
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
每天一次，排解容易，成条，颜色没看。

1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
2 y. ?8 L6 F' T$ V4 T* [/ f$ n! E六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
  h+ y2 e" J6 _* C1 b恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I
  w9 q# y/ [4 X; }* v! d! Z
胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
, J% A5 K, w* J, a: U
, v! C9 g( }2 q
' w, u; ?# L/ ^2 P. _七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
& x) p+ a' l2 z8 I- _) {) l4 ^" ^, {% B7 D
  h6 b: h4 T& h8 @7 v' K# V
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
' d& Y: R7 a  @; J: b2 q没有痰。
3 H9 e  P. S- |. {- g5 [3 H' K; \7 d: G5 e- F+ m
& p! s* n" w$ }. T
- @- s- `; o9 t- |8 e
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
% }0 |, f0 [& Z
有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。


5 t$ S6 b: n2 O/ _3 p8 a# x0 z# @" Y
  A, t' B: Z5 D1 z0 F* @/ e& I
( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
1 ]$ l, X9 y3 a" o4 {9 y/ H- f& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p
* i+ p, a7 E( F( _/ A
$ S6 Y" i' ?5 I" c' @4 g" g/ Z" A* W4 k4 d# h
) T( y/ a$ R* @9 {1 x八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
% j, k9 U2 m6 M白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
6 X# v$ a  L' X# [0 E1 c昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
0 _( k7 c, |2 C9 R% D1 C" I7 |
$ \: o# _( {4 e2 d+ p+ o# X( X. T1 E( c# p
九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
2 r# Y1 ?5 F& U" D* T* X1 _" g; Z6 I% u
& Y, x2 t/ o: `+ K# O+ c- C+ p咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
: i- J3 ^; U4 R% y& [) b9 @5 Q4 s: v/ e" M% F9 e8 w
2 Y9 l8 \' i$ x3 X; O( D- X: g* B/ i) Q* Z% o9 f
9 R9 h0 l( E$ W7 Z  z  I5 w* N
" _; l/ {3 F" g% d2 c8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
. F$ }% q5 {8 ~8 S8 `3 x% c3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [
0 N  h$ j9 Y) ]! ~2 ~9 |1 G
* y- K5 w! j/ ?! f3 LA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
$ o3 K5 ^  p7 V2 ^' r* g) O舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
. d$ b8 g! B9 c+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
! i. A8 s. p  v) {4 F7 k7 S. @. `' `& ~& q3 T
) x( l) J/ R/ e
B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
5 O+ R6 G5 }' U$ @  \1 A3 Z舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

* O4 z* e, m1 y* B- Y; g; X; o# b8 e% o  v9 Q
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
) s7 G" y' j) d% H8 {门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J

' e! T, {' r* n- D8 D0 w/ a) `) Q
6 v9 R. y7 ]. W' V) t
/ Q! m( O* O! Y0 Z: [* V1 ^" p1 ED：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
1 R/ k; i' G: Y; Q( \牙龈色淡红。
% j$ q1 C# O' E/ b$ q* W) p  B( h; |% w1 F
) L' ]6 i- `# W/ L# R/ y6 |* i, A
+ \# Z5 G" {0 ~# o十一、其它不适应症状
; X9 z! k; V/ x' I4 _$ W
# J, W6 m. C; X% z( O6 m4 g痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
% `# {) l0 d3 w" K' [0 r头昏昏沉沉。
. W3 V" C  S& U# S' _& H9 D# e1 o: u. ]6 z: M
# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
" j4 u4 c7 r% |  v四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
想躺在床上休息。

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
+ Z$ z9 M- W; Y  b我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
静心MM 说她爸：
＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
1 L" f- C5 K. B所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂
7 s: t" E6 R* S6 _/ C4 R
7 H1 x0 N6 u# P' k, m
' x) ?$ D8 m$ G( h, M# p% a& J9 f

OceanSound

% O2 o. ]! d5 d0 j
$ ^. e( {1 ]( o7 B* e3 T' U999发过汗了， 口渴， 小便不利。
; Q8 F8 x' g1 N% \$ `8 O算不算五苓散证？

& b1 T7 W# Y+ O* B/ I  H) B

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
999发过汗了， 口渴， 小便不利。
$ m1 |/ t5 ^8 p- z! }8 B8 |. K算不算五苓散证？

4 J: x8 ]3 N& T! X& j他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

; K4 O$ }6 F4 C, k- t

静心 发表于 2017-3-4 21:22
  {  m8 i4 e0 R# z9 M他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:
2 I/ y/ Q+ y, \& k1 g7 C% s+ n
伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。
# ]- {; y5 K" k
他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
6 b& u7 b% R% x5 ~, k# ?8 g+ N
) U. g0 _# ~% X% o* q, ]所以我觉得不妨试试五苓散。
6 z8 g: I; k' v( ]3 S
0 b! x4 k$ p& a2 ~& C/ @等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。
; k8 O, {5 D* B1 ~) a
$ ^0 a6 f/ m2 v3 N* n1 T7 t5 P

/ v9 X5 \6 `$ Y+ s: K$ L

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
7 E* ]; ?( [+ E' n" m% p  P/ K临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

为什么是这个葛根芩莲加白虎？

我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。

1 U7 N1 o$ X- K9 B
4 a2 g/ }0 D! w( I/ c2 V- }. y

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

2 ?! k7 [! `! N看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
/ u8 |' @) G; K不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
+ S/ p* [7 Z# `0 V" m- B. M不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
* M/ {+ L: p, u; I( g5 D7 ^; T不对 ...

1 R; }3 o9 j$ |0 m! t
6 ]8 `7 H1 e. A2 d你怎么想的，命门火衰？说说听听。

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

' w- `) q5 d8 z- p7 q这个我不会。命门火衰的感冒。。
3 r2 ]( ]* k* z( C* r8 G! Y! o

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。
; K( R* N; v: @* u
: w- x- b- f" {老爸是白虎汤加苍术。
& s- V$ u' }8 q) S
喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。
* j7 |& {9 q2 ^; t
但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
2 _4 p6 N( d3 W% o; P这两天问诊被我爸妈包了。

老爸是白虎汤加苍术。

/ K2 j. t. [& o我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
  d* ^; {0 a8 R5 \, g5 l路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
; O9 n0 J* \4 g' U这两天问诊被我爸妈包了。

4 l- h9 {4 M7 |1 O* e, ]老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
1 `4 U+ `! y; ~) l/ N5 G祝老人早日康复。。
; Y# Z6 j4 y2 e- z& R7 t* b/ K! d7 S又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉
2 C2 A4 {+ q- H1 a

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

$ C# R3 a4 s: ]0 k8 [5 s7 p+ G牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。

姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
2 g8 ?" C, P4 B; a0 Y/ F! d牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
8 A3 W/ e2 _$ {; j
. V4 |, n: k; S姜和陈皮 ...

" n" T( h/ w% @+ w牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？
: ?, ~$ i6 l( e" h' u0 ~

放到这里问下，大家都受益。
# u- v, n  G4 w, H

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

: N; V9 l/ z0 {- j! [0 i必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
2 g" X" Q  B9 [" v6 w8 E

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
9 y/ c5 H! W- z% ^3 a必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。
  L# H+ f5 }* e* _9 t4 V9 q

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
) @( }+ B7 t/ a/ X如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
小朋友看来也得培养喝清汤。
$ ~/ r0 E: G! @4 P# d$ ^( g5 t1 j. u
小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
  l+ V4 H, f) Z4 n- O还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。
' f0 v' w. v6 Z. r- r# `( `
6 M: O/ D" o; C0 E我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。
5 M9 u' n' l7 P  Q
多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。
, N$ V/ k1 h5 F% D8 k- X
路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。