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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 2 Y# \7 K4 g) C0 x6 V( o. }+ _
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 7 z) @( v, A- o
    无寒热。
    二、汗
    & m9 j5 H! Y6 `4 j# y: W
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。
    * w7 ^! b$ f  y0 M
    三、口渴
    ) q0 T" U8 J- M: c6 H3 ]
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? : ]* Y( a/ m' j% Z8 f1 J1 k
    微觉口渴。
    1 E; I$ j0 W7 g  a) y; R4 \. s
    四、小便
    0 p/ q1 O- T# P, E
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?, G: W+ g6 @" y- C5 a
    淡黄色。

    0 e8 S! N6 b: U- x/ T9 f
    五、大便
    3 z6 h, `2 C7 i2 S$ |7 k! ^) p/ ~
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?2 [' Z0 T. r% G' t) X& a" W% W, }
    今天一次,她说正常。

    * l: r3 u" N* ~
    六、口感食欲 0 x; H; Z2 \5 e: z% D
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    5 [; U! y3 H) b- K
    胃口不太好。: e$ @: E. @# L  e& p7 e
    % }, B& R7 ?& |" [/ m  l! c
    七、痰涕眵睑
    6 H9 P% R4 r- l  ]A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    - ], o, y$ g$ W. J, Q5 X
    无。
    ) B7 D* r+ W4 D% E
    * Y8 `3 y3 H4 f5 B- r% d6 X1 `
    B
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?

    . E$ w0 n7 j9 \3 M6 p' T4 v& ZC
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?5 c6 }6 `* x& k3 R
    ! k9 H+ }/ a* g0 k0 S" g" N1 e
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    5 x; y* s" I" ^
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 4 }/ D- i' |% i: `* X' s

    9 ?- p& c$ ^) P6 G4 r
    九、咳嗽
    : r3 _5 R) C5 n4 p, G
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ; Q' ?6 ~3 l: \" l( s; A2 @6 `4 M3 @5 v7 K8 v6 b: Q6 i
    十、舌与苔 # ^" w. @! H5 l$ v! c5 V- |
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。$ c4 f6 N0 q% \; b1 N; T
    2 z! ^3 I7 M( U/ f# L
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
    " t) U( X$ J6 b: u
    ! X/ }7 n5 x0 b, s" b
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    * u) V  t, x& x! W4 h
    有光泽。
    & v  T5 g- r8 ?! a0 T4 Q

    ( W1 y1 ~0 B7 J. [* i& ]D
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?; j0 X$ c, u" w$ W9 C0 ?
    ; P6 w8 f% f' n& I3 [1 p
    十一、其它不适应症状
    / C9 i; x' X1 \. C! K
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    0 j+ `4 a- {; j4 ^7 S; O( ^: p& ^8 ?1 m# y: ?) @7 I/ `/ N, s
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    " }" R5 q$ {7 U% }3 b- d2 a" Z
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。
    / J5 v' ?( c+ i6 Z6 {
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。' U! x) _+ b: v( e, K" s- B" e0 X

    4 h: Z" H$ k9 y  ?) }# c/ _/ s前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。0 U2 l9 _: }$ Q- l5 X

    + H8 J" \  I. M5 p0 ~/ Y2 _这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???- O  K% o$ ]. G' Q4 [; G
    $ ~2 w- k" S- B9 l/ {
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!" Y. Q4 |) R5 @, Z2 g2 P
    5 [6 X# l: F3 Y( T6 V
    觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!9 C" R! B, N% s; u+ x" r# c* D, ?( v

      Y5 I. z. m( u. `; r, k等小舞,激动激动的嘎嘎嘎/ |% q3 z+ [% G

    2 A# ~, {8 Y3 g  Z, N( c# [然后等答案!6 Z# n* @) G4 T  n, z

    1 X, y+ o3 L( Z$ s. K剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    4 q, m0 n" \) K0 \+ t7 R
    " A! G2 K* {# C5 G* j' |3 q静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。
    ( q2 h) }# G" `8 f9 P
    * |5 n, V7 A9 t少阴心火 + 气机不畅。
    ; W7 L- T' [4 M2 g
    ( [- L* z* H. r! i* G百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。, `: o8 ^! p5 P3 \9 L+ H. {) e( @# G1 r
    & y; S6 r- ~- j
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    " B: ~; b+ m+ J5 ?$ ?9 N, Y9 N舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    & @# r9 o* ]1 Y4 R, {8 F咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感5 @' Q! x. @5 J/ F
    ===========================================, `5 M/ O9 L) }4 \. k4 y0 r
    + F% Y. M. l* O
    疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气
    + v0 ]# S' A6 @" ]% c: U4 c; t8 x2 b6 w
    试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~  j% i# w7 E% c4 l
    如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~
    0 ^2 U" t* m  X+ a8 J% V
    % n: b# j9 \1 p+ |: j- d半夏厚朴汤好象太过了。。; i6 ?- H  o0 W2 `7 F3 w. r
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14" T7 s0 Y8 G1 j- p" B
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    - H: z1 ]! f& Y7 o) m  b4 n2 R2 t! w; {$ B- X- W4 R( {
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。

    - p: G- |  t6 U7 M. @不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    ! A- G" |- f( T( b9 I" ~: p$ S/ r谢谢贝贝妈分享病案!3 c( L" m+ c4 \# B/ f2 @( N: ]6 f  j
    7 Y# @+ y' ~% p( d6 a
    觉着不象感冒。
    . x" w! o' X( F4 Y# b! d- d3 ]3 ^
    的确不是。
    / C/ U9 K2 |" z. H5 f) C6 r1 v
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
      c" N- Z5 I2 Y6 A抱抱孩子!
    6 E( z" G$ x' q  y& Q
    0 D! L# b) W2 r/ d等小舞,激动激动的嘎嘎嘎

    * X* i/ d* B) Y, A# j' j这个方子很保险哈。
    + C# r+ s2 ]" e& }. `0 ]( i5 q7 u+ E
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
    6 V4 }8 C" k1 |# x- X谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热; I& H2 Y; n. U' z% g
    ) n) f) ?: l" p- ]1 {2 m
    静等郎中的诊断 ...
    1 \$ V  C% y. Y+ T! v& k, o
    等明天哈。7 u$ _% c  Q2 h' \. j/ ^
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
    5 t  `4 c6 @$ v3 w9 U  N7 j无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    ; A5 t" E8 @$ Q舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻' V+ |( x8 F5 s3 s  ?+ \8 M
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    , I! j/ ]2 e! \* R, V
    小舞很认真,但不是这些方子。% U# ]( ~# L4 h+ ]
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:550 x* H/ j" e# i$ Q0 L
    用苦瓜煮水喝??

    0 i3 ~# _  S/ N- ~- \也不是。
    7 K0 E( Z8 D6 B+ y& P
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:003 U" b6 ?7 z! _- x
    小舞很认真,但不是这些方子。

    5 t4 l" f9 M( ]( }太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了- Z- I! k* Q( y3 ]

    5 \, C4 E; ~7 X$ b& ]
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32. q1 _2 h2 t: E* g2 p! x4 }/ z0 s
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    2 v% ]- U/ D+ o4 o& N0 c! S5 d
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。
    9 G& K8 k) k" k* A
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
    0 ^  }2 [* |$ e0 ?1 S等明天,我感觉你分析的挺认真的。

    * j) W& J1 b2 z哈哈哈哈 认真没用的。
    ' g& ^% `: S1 Z要抓住主病机才可以
    : G4 z1 Q0 p) ?5 P; x$ U
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!
    ; N9 x8 l. P& [, L3 g! C唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    ; B/ Q$ q- Z5 {/ O" L* b' ~6 {: `* X* e* r0 M/ J$ @$ |  P
    等贝贝妈的答案。- K; q# o3 O* @3 ~% d0 \+ z
    : E* f: x$ f+ l, m( p2 G9 K* G. K

    1 j( b+ s3 M- E
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13- Z% ]9 h& |, N
    请问是经期吗

    # k4 j7 t1 ~; r3 N  k( w6 E+ ]是,刚来月经。
    2 F5 |( {% j. U: u  n! \/ H$ N4 [
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56& C7 m# j. M: I) g- }
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    8 T9 y, }! |2 p9 ^, t" p4 r) L无表证,不可。
    6 O! W( J/ M' h0 t+ I. I" N- `# Z8 I
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:199 N4 E, n" C8 Z" h6 j
    是,刚来月经。
    0 ?: H; G" E! o
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。4 N) Y/ r" @- x( q
    经期过后就自然消失。
    - e4 J9 G* G! |3 V. B像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。, L9 L4 w  |6 a3 I$ ?7 }2 j8 u
    不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。. |) S8 I2 H8 k
    -----------------------------" J" n7 m, Y1 J9 j/ l3 R( \* e
    管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    7 {( q6 u( v9 T5 U" d5 j% U' F" z) K4 a. f, o
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。" `6 |; a# P+ ~
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。# t0 P5 U/ O/ n4 [8 x, I6 g/ D
    做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:348 A+ N5 a+ r1 t) J) p9 G! c
    这个对我来说真是太.......难了!9 H3 Q7 M# g, A% r" y
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。

    / Z3 L4 ]1 _$ w" l/ ?* i) |的确不是感冒,去看看答案吧。
    2 [: c6 a0 q. s# x7 s

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    - z+ A* i4 b/ A* u嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道

    + \( C  a% v- d这个错了。. {$ ~0 S# i( C) ?; I
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
    5 T: t7 M1 ^# }8 G, j肝胆湿热?葛根芩连汤。
    & x; Z" w" T7 e+ Y" c9 t2 F' M很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...

    8 t- m# S' x0 C$ n+ a不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。
    2 w7 E. ?" Q) S- b) ]2 U9 G
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