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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

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    贝贝妈
    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热
    % O9 ]+ R5 _2 {) c    恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
    3 q. I) r& K% r5 k- F    无寒热。
    二、汗 + Y+ d# c* Y$ o, U2 ^
    额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
    无汗。
    7 u; i+ s$ C$ u0 Y2 P
    三、口渴
    & r$ h4 E0 S+ s; \& X$ s    嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ 5 u; G/ i) e) O
    微觉口渴。
    7 Z9 K+ Y. s3 ^5 r. [- C6 ]3 I6 x
    四、小便
    ( K6 M4 `; L* q* E# P8 y  I0 a    色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？
    8 p9 }: u" t* b( e' e3 w    淡黄色。
    ( V* H. w- v) Z4 H* R1 q) s
    五、大便
    / r# d& H+ ^3 T; E6 @- @( y    稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?+ o2 ]; z2 O; Q, q3 |
    今天一次，她说正常。

    1 m; }, L  J" t9 h6 ?4 |, ]7 V    六、口感食欲 % _( ^) j. U% Z" y& C2 p. \; I
    恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
    ) ]4 v7 W( o5 d; v% J6 y. E    胃口不太好。
    ; O9 C2 j8 g  ?" P
    $ G3 ]- c( B" L+ W    七、痰涕眵睑
    " Q5 E6 d" v* _A    、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) H& `2 X' P8 z) y2 a
    无。
      T& l2 P% f) L" I    5 E. V& b8 @. C7 O9 t- X
    B    、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

    - {' y% p. C8 j5 Y' KC    、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？6 x( ]; \4 p$ s6 I

    0 A4 ]9 f* J: O7 k) x0 g    八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
    4 D1 O& x6 n. p7 F+ R( w: E    白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
    4 x; y$ B" w) K' n! p' Y; G( J& G4 ]3 L- C9 v6 e* k
    九、咳嗽
    ' C2 J4 I$ K9 X* e    不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
    9 s* k2 \8 X7 S% @! n' h6 p2 O
    ; U  q% p# \6 t. l- D6 v9 P0 T: _) |
    十、舌与苔 # q# Y6 i9 F" t; H, f
    A    、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
    舌湿润。9 I/ q' i0 j3 C7 f6 e

    $ d1 k/ [! i+ D# SB    、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
    舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。
    : r) R( K0 j. `' ?    - ]/ K8 q0 i6 g6 @$ A6 z
    C    、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
    2 d* J1 ^; w6 [% R    有光泽。1 b& \8 ?! m. b! l

    % f- g0 {. P. d1 C4 @- PD    ：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
    7 o, _8 t# a5 z' J
    4 W2 D+ A; [* c. ?: B3 ~7 ^    十一、其它不适应症状
    1 v$ w8 w" q3 U* x- C. v    痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
    ; |& L0 r( ]+ i" L/ k/ U. _
    8 G0 A) J4 y0 q. Q1 J- q+ M: z    痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
    / }' n+ v3 |2 |4 e1 G5 d# T    四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。
    1 P* o. q/ {" L' T) K$ s* u
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复：
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题：
    刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？
    郎中回复：
    来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。
    问题：
    她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？
    郎中回复：
    跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。
    气吸上不来，因为胃气下不去。
    嗓子痛，气上不去，津不上承。
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    OceanSound
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    1 M) Q( b0 E& _- c% m( x4 }; i4 n/ Z% f
    前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。
    ( @) G! j; U; t
    & O7 ~. E  U; u. q# Q6 G1 t3 l这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？
    & X2 G, Q$ G+ d' j; E& m6 K
    , J( N" `0 i8 z& x
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    野百合
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案！
    3 d7 n+ }2 J/ ?3 t* x
    9 S1 J1 t- J$ g  j* L5 D, H觉着不象感冒。
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    土豆
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子！
    / N: T6 U% _% {4 e% F6 h7 W4 p; O  Y7 ]' J2 j* F
    等小舞，激动激动的嘎嘎嘎8 Z: j' g0 o- A: Y# g: ?" t* l

    0 ^  Y: C9 ~! E: G% Q然后等答案！+ O/ E4 W/ h5 y) K8 f' m  G( O
    4 C+ w4 L2 O. x( O8 Y
    剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！
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    青春无限
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    6 `. P7 C  o, ?% S' E7 ?+ p' J4 b
      h' G+ V( U! ^- y静等郎中的诊断
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    OceanSound
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。
    ! }! S8 U$ A1 t  v1 H! a
    0 j1 X# D+ n; u! F9 |* r少阴心火 + 气机不畅。) U# F7 z. c! J- s" j5 b

    " R9 W! q. m4 X0 W2 u9 j' v9 Y: ]百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。# e# H: s- }% {
    ; X$ X% M5 S) h3 `# i
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    0 _0 f& k8 ^& l; M  r' s( c$ l9 D舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
    ! e$ h: v4 h8 y0 u/ F咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
    , b4 L% p# H& B! E# n, G- {===========================================" P+ ~( R0 a/ i6 K

    0 ^/ Q7 i' o9 R8 }  X% {' Y. m- B疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气4 n/ [- _* G( W, F

    3 G! ^7 F+ m7 P5 b8 J0 d试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～8 U6 q( E8 q6 u( X+ u
    如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～% F" O5 A0 v6 D8 O! h. o. z# f6 Z
    ' p+ ]" [. B* j  V" _
    半夏厚朴汤好象太过了。。
    0 x3 T! M" S9 O  p* e/ l- F9 c
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    冬雪
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝？？
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    ' |( t/ N& o) o0 R谢谢贝贝妈又来分享病案。! O% P, D( t- b" j" u5 D
    " X0 F# M3 Z$ G( W
    前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

    : f6 X. R) i3 W: ?# ?不对，明天公布答案。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    ' @( o! a5 c1 c5 g( ]" j6 i2 S1 r谢谢贝贝妈分享病案！
    2 |: c. S$ u( [  P3 ~8 X2 O
    5 b* j+ S  a0 q6 w觉着不象感冒。
    * {. n! `/ q, h! d  L4 _
    的确不是。7 S* ?7 j8 V1 d- T
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
    9 ?4 J# m$ C0 C* c9 e4 K抱抱孩子！3 b4 y1 u+ C7 d( K1 C' l

    + E6 v' R0 \& X/ ?% x/ j等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

    # O5 g7 {8 _& e! i: h% Y' ]  G5 [这个方子很保险哈。+ z5 A6 [' g+ Z' S/ V/ ^
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
    4 B2 \) V; u( T, K谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热3 f' G0 Y9 c" q; S9 p6 a
    2 D  k0 G# b# k5 {/ I6 ^
    静等郎中的诊断 ...
    $ L( y. Q3 r' e# }, W" a# j/ y
    等明天哈。* n5 K: s  p/ M& i- k4 }& z/ y, ^
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14& L1 _$ H1 g  m% [, t! m
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    0 v4 ^8 N7 @$ x" A0 h舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
    $ ]2 {. q. k+ L& y; i- Z  f  d咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感

    # s, N# d7 X, q+ {4 E小舞很认真，但不是这些方子。
    . S' e5 ?0 J4 ]1 ?: \$ r
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
    / B7 E1 O( x5 J3 ?3 T( D. x3 J用苦瓜煮水喝？？
    & W8 O, \) }) O. W
    也不是。: C& A' ?5 t0 m2 s, ~2 N
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
    : @6 d8 _; z3 ^/ k& V小舞很认真，但不是这些方子。
    * h5 a' N$ s. c0 B  ]1 v/ ]
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了( a& h* N/ e1 q; L! p0 I' B4 ^* F
    / r$ u8 ^7 }- s9 _% I
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
    / {% M4 b7 z8 P- L! J太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    8 V; h3 G5 U( Y4 Z$ x# V! {% }* z, Y
    等明天，我感觉你分析的挺认真的。! |" E' @/ p+ Z& L- Y* W
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41, V4 h6 |3 ]* k9 R
    等明天，我感觉你分析的挺认真的。
    , V  v6 m* H3 _9 m7 @
    哈哈哈哈 认真没用的。
    0 K+ v. t! T3 @* K: l  N7 K' H, O要抓住主病机才可以
    2 f( [; V  l, C/ F) F
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    PEACE
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了！
    / P; Q  D" }+ v' ~( I唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。
    8 q! H5 N1 O2 v. K/ P4 _. S3 f3 o
    等贝贝妈的答案。! S) B" ?3 H8 k; L: B+ _3 q

    ! k, j0 T, U3 E# |: q" D5 s3 Q* H/ r6 E; P
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
    ( ~. V5 G, f" i* B请问是经期吗
    % K5 m+ H" I. t" K5 b$ I* U+ }6 E: M
    是，刚来月经。
    + W. ~5 ~/ e3 Q
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    & f8 z, V" |0 X嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
    ; D$ X8 Z  o' J, @) ]% ?- C
    无表证，不可。, O3 }  R0 \0 s8 v! x8 s
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    / E$ u$ d% z( v是，刚来月经。
    , {( B2 X& B, X7 j# A/ ^0 p
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    1 Z# h) }' N3 ^经期过后就自然消失。/ i5 H4 o* f% Y+ {2 a& v% g8 r0 P
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    7 O0 D9 K* T& L不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
    + K8 M4 U* h( C) b8 A-----------------------------, a" v- ~& V5 `1 a7 |
    管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。+ W& P& k6 i4 a) U) c  U

    5 s( y8 x/ K6 Z) |+ e
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    ivy9
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热？葛根芩连汤。8 ]- T7 z7 X# `- }/ i; M
    很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。1 A5 b& T7 r: }5 ]
    做胃镜简直是不堪回首。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
    ; Y) E% C* E4 u8 D' @/ k* u这个对我来说真是太.......难了！
    1 t/ @2 @% Z% U% ?" m' c& x* r* R- M唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。

    5 e# y; {# s/ ]5 E的确不是感冒，去看看答案吧。
    # {3 z& \8 R& F+ J

    点评

    PEACE
    谢谢贝贝妈！  发表于 2017-8-27 18:35
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    ' P, K1 w3 J: ]0 T" Z# v* R  j0 N1 g嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
    8 }$ O0 y7 Q2 I) A, `
    这个错了。3 @( y  N/ C+ u% y" W
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
    6 Q1 F  {# A- p9 m9 A肝胆湿热？葛根芩连汤。
    : n1 D4 y6 h6 v) [- a3 J! ^: e很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...
    2 h: [, T8 c: M6 _4 {
    不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。- B& _8 Y2 {; k9 D
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