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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊(小承气汤)

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    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 9 A- D* K6 y5 Q4 N7 }; f7 V, H5 J
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    5 m9 f! W" H) f2 a7 H- ]
    无寒热。
    二、汗 & W$ i% B- i! M; r* F
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    无汗。
    6 P# q, W7 y0 z" J: u
    三、口渴 5 r8 Z2 P$ r4 }* R6 ^( o
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? . ^- M3 B& K& }; L' w/ _
    微觉口渴。

    : v. t; l  a% ?/ a* o8 e9 \, M
    四、小便 * \. P( P$ Z. R( F8 y
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?比平时多?比平时少?
    1 E# E  x$ n7 h) F4 ^3 Z5 B
    淡黄色。

    ; g8 \- X  ?* Y. j( w! \! s
    五、大便
    0 L! ?3 T8 c' C
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?/ r1 x8 G0 m4 j+ D- l% c! y) Q% R
    今天一次,她说正常。
    4 r; e) v) v6 B6 |  U9 O* Y
    六、口感食欲
    # ~1 g6 J- l9 J) j
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    ' [$ ^* z' L6 p: T5 V
    胃口不太好。
    " X6 r' U' M; S5 V
    ) s) y$ M! w7 H: x" V& {
    七、痰涕眵睑
    ; _5 E/ g" h8 J9 D6 z' L  U* }) {A
    、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? - W) D8 R* L) R$ a3 A% \9 e$ r
    无。
    * ]3 K9 c! c3 p. Y

    , q8 b* P/ k! e8 Q- M/ ?- J' gB
    、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?

    1 ]$ u/ c) f* \8 @( T- i) [C
    、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?/ _/ h' G6 K  E( ?5 W/ q, u
      P4 f  u: E; r# K$ ]7 t  M
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    5 w4 S* @4 [6 W# `3 Q" ]2 ^9 m7 ^
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? . C' ]$ O( N8 `
      c3 l$ N* o0 r5 ^. Y
    九、咳嗽 ; G6 B0 v' v8 [1 V7 U
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    2 `3 W, @7 X- M3 l8 i$ _, I* C+ l& Q; @& g) L3 }6 M7 N
    十、舌与苔 4 K5 A) ?+ W, H
    A
    舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    舌湿润。, d- j) W2 g( P& D: B3 L3 L4 ?# `
    8 O5 m3 I0 H! x. p' B9 V/ w' V; K8 `
    B
    、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻,。
    6 o! K2 k- d/ I
    + s) k- H  v& H) U) T
    C
    、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?# @$ V/ k0 F) i3 ^: m/ }
    有光泽。
    " a9 j6 A* z' q9 _

    , a$ Y) N& b9 N6 aD
    :牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?- u* ~7 }% n4 Z9 ?* z: ?# f& O' a
    ; O6 M; M0 t+ W. a+ j6 `$ T
    十一、其它不适应症状
    / u- {0 C/ c6 A# R3 b" t) e0 B3 V
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?0 U. E% O* J9 H

    & |" m) P+ U6 W/ j% U; Y' X
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?
    3 ]: I+ s/ q1 @; V9 P$ h% [. r# f
    四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去,感觉咽喉有东西堵着。
    7 D7 e( D& q; g
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复:
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题:
    刚才忘说了,她今天刚来月经,不影响处方吧?
    郎中回复:
    来月经都还是这些症状,有什么关系?不影响处方。
    问题
    她感觉今天大便一次正常,郎中是如何看出小承气汤证的?
    郎中回复:
    跟大便无关,舌苔后半部分白腻。咽喉不适,张口喘气,喘上不来气,是因为气下不去。
    气吸上不来,因为胃气下不去。
    嗓子痛,气上不去,津不上承。
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。" q+ ?- T! M8 b% j

    # ?3 k# z: y# n前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    / x0 K. l9 V; r3 A/ }" j2 d% Y
    ' {; j5 J7 p' |这次嗓子痒, 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方,我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个: 白虎人参汤???% [# r- V0 x* [" ^1 h7 p* z" y: h

    1 v% B7 j* M6 W/ X% E: k
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案!2 c$ u( u" V$ `

    9 T& Z# O. G6 y' {) A0 y. I觉着不象感冒。
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子!
    . Z$ ?4 U, u4 }- j9 T, {, H3 c( W2 b  V8 u7 U
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎2 ~2 `; H. P; R& F( R1 w$ A

    , V$ {; y3 l0 i9 z8 Y+ F然后等答案!: }' A& K9 O4 r: h2 i

    6 {: A( i9 q8 S+ P* B9 \剩下的,我就会一个方子 ---  睡睡睡!
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    , P6 T# L' @6 \/ k- d) n' }$ J) S$ E
    静等郎中的诊断
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。
    4 o/ {) v* v/ L) J: m9 ~
    4 E- E6 s8 Q# c$ K- c( K& M少阴心火 + 气机不畅。% ~" {' A/ N( k- y* ~0 i

    % y- F( `1 b& m6 t2 ]百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。6 S6 Y0 ]: ^) `/ ]" S, [/ S5 M
    2 L, i# k4 t* s+ ~  Y0 }2 n
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
    0 z: P4 }3 c7 i0 z7 z/ u舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻
    ( \' R  x! F* }, n4 e" j咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感
    ; @+ N) I, v2 d===========================================
    / i6 Z6 p5 z8 l! Q7 n3 \$ D& R6 k
    . g4 N8 P/ L) [! X6 s4 H疲劳+肝脾不合~~~肝气横逆犯胃~~~再加上素体有湿~~~梅核气
    7 |" M0 N( r1 a, n+ m7 C. G9 K2 x; M- v' R7 b/ {& m
    试一下逍遥散那种舒肝柔肝的~~~1 F$ @  e# C" t
    如果不严重~~用饮食的呢~~~嗯~~~我不是很确定~~~~陈皮醋一点点姜那种~~~- Q6 Z/ g3 }( S- H0 d
    " a0 l5 c" ?+ z2 q# c( Q1 K
    半夏厚朴汤好象太过了。。& G1 Z8 o. d; J- l6 J7 V
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝??
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
    0 N  R( B, c6 I: F/ X谢谢贝贝妈又来分享病案。6 b  _( I, l4 M
    / z5 l( V! t$ D
    前阵子大贝下焦湿热, 郎中的神药六一散药到病除。
    ! @. X, l2 X  F# K9 |, n( _. G
    不对,明天公布答案。
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03
    % ]  q* c' G# E1 d( Q* u谢谢贝贝妈分享病案!
    6 X: \; b/ M  N  [/ Q% Q) x: u: ^' S4 o
    觉着不象感冒。

    % R4 [" H- ~1 a8 u+ F的确不是。- a1 {" M" R, t% O" d- P/ `
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:04
    " [4 V8 f6 ^  [: x$ v抱抱孩子!3 c; R: U4 Q% U4 \0 b" x9 k
    1 a  k% o4 _- A7 T3 Q; q
    等小舞,激动激动的嘎嘎嘎

    4 }$ G+ N) b# p7 W1 x+ Q, i5 q这个方子很保险哈。7 l8 e7 K& A1 ?& A; J
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:351 Z$ i! l/ L1 H
    谢谢贝妈给我们学习的机会, 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热2 N) r* O+ {4 c! y* g# l/ Y( D
    4 i% |, [8 r  M9 Z0 N2 X
    静等郎中的诊断 ...

    1 q  h. H0 v) T5 @等明天哈。% D: F& j6 t' P' N3 ?6 R
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
    ! S+ h6 q7 W6 e+ S8 p% s; `无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。/ a2 g* ]$ l% u4 G9 e/ m+ F
    舌苔舌尖处薄,靠后部有些白腻5 g6 c( S8 u3 ~. T* k! g, }* J
    咽喉不适,张口喘气,感觉喉咙有堵感

    & W8 X( N( H/ t, L5 Z, u小舞很认真,但不是这些方子。8 I( l1 b- z1 N
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55# x* T3 ?" T0 e1 Q0 `) x
    用苦瓜煮水喝??
    ' A4 g0 x# M& d* P6 |) ]* x% C
    也不是。+ O+ F* b. z6 o2 T+ C9 {0 j
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00# g1 G9 D/ b) t( `" |; `
    小舞很认真,但不是这些方子。

    ; I* a9 o/ b7 X# D5 n太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了4 M; L; R$ S2 m
    $ s) q2 t$ Z$ L/ j9 s, d% l
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:328 D" \) B. K- ~7 Y% V
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

    0 G' o+ q0 K& s8 V等明天,我感觉你分析的挺认真的。& m, p0 F. s7 f4 X: H2 @+ S# l  I
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41. d. P2 ^* I! ~: s8 f* k1 W' e. i
    等明天,我感觉你分析的挺认真的。

    2 ]! B! y7 x; r0 K5 Z哈哈哈哈 认真没用的。
    ' V. f1 J7 {% e要抓住主病机才可以- t! ]0 J" q' }. L1 R
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了!) C5 ~  `' U2 r4 Y
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    ) ?* k( t- C# k4 p. ?6 P& z4 _. V4 U; k3 x/ {
    等贝贝妈的答案。/ H# K+ w/ c! M% g9 [) l1 L4 U

    - B+ m9 ], D$ M
    : M. u* {; h: ?* O3 @/ N
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
    % D: ~3 R& F  b6 T- ^请问是经期吗
    - y4 a$ u) W+ r
    是,刚来月经。8 \1 G6 j% A4 c  U! R. e6 R
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:563 f6 p9 P* Q+ W8 B& I
    嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    9 q$ Y1 A9 `8 |6 l& {
    无表证,不可。
    ! X+ c3 L. P: Y( }- {
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
    5 N; _+ U- b# p! R* z是,刚来月经。

    ' b( \: ]  r# {( g9 T这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
    7 M1 W- j% T! J经期过后就自然消失。! L& v; r) }  F
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。$ B) o; C0 v, `2 `
    不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。! J. k. K1 N" z5 P# L5 b8 l& D0 U
    -----------------------------
    3 ]- V8 n" @5 ^* k3 \  L* j! U管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。0 b/ [; `$ R: Y( m. c4 V4 }
    ) D$ G! k* s2 T! d7 N% z( [6 f
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热?葛根芩连汤。
    8 ~% H! K$ L9 N# Y5 ^很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐,胃镜。
    6 v  ^% P' |6 A2 V3 A; `做胃镜简直是不堪回首。
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
    ) X3 t1 J4 J: l" n+ Y  f0 S这个对我来说真是太.......难了!! f$ L2 a1 z3 w0 y3 s
    唯一的感觉就是大贝这次不是"感冒"。
    # ?# _- _* y, d
    的确不是感冒,去看看答案吧。
    ) W1 Q( e- [  y- v  ?+ F1 O. S  C

    点评

    谢谢贝贝妈!  发表于 2017-8-27 18:35
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    " P/ M7 m5 `1 \9 `( D2 k; M( v嗯,葛根芩连。不要问我从哪里知道
    2 s) z( a, I, @- ]# o1 U1 x3 [$ B
    这个错了。
    . l. H) x; S$ m) _, Z/ W
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
    , A5 d) [7 t, T3 Z肝胆湿热?葛根芩连汤。; p: q3 e' N3 Z! \. _
    很多年前我有胆囊炎,有段时间就有咽东西有异物,为此还去做了各种检查,包括钡餐 ...
    2 Y0 z' W( ^% ], ~( i# r
    不是这个证,我多年前也做过胃镜,真是折磨人的事。- O6 X  R* c- X; c, O( F. C7 h) L
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    GMT-4, 2024-4-19 19:33

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