大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

贝贝妈

一、寒热
2 F5 o, p" |4 }" c8 W( K恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
/ T( X& j( I, X" `0 J无寒热。

二、汗
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？

无汗。

三、口渴
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
微觉口渴。

/ M6 E% m/ t& c9 X+ o- r' A四、小便
色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？
9 M6 `7 h! b! l1 e* P; o# k" g0 j淡黄色。

五、大便
7 F1 Y# Y9 V2 n% L  Z稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?
. p. y: v* C1 L9 I9 N4 g今天一次，她说正常。

, G5 r2 u$ s: A. @! ~六、口感食欲
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
0 e3 u$ o, X5 q% P" w3 Y: A胃口不太好。

七、痰涕眵睑
% z- [- C8 q) {A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
# ]/ w7 J8 _. ~" O3 ~, Q无。

+ P  W+ ?: @9 tB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？

C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？

八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
  G% C5 R4 P: o' H5 H$ }; p3 F" u" a白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
4 z% L4 p& ~+ Y
; D' v% F" t! A9 p5 Y九、咳嗽
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？

十、舌与苔
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？

舌湿润。

B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？

舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。
% x& ]$ u5 _- u- A
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
4 ?5 ~8 H9 |9 O2 b有光泽。
! l. G- b1 d+ U- U
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？

. B) }, x) W" c9 }) Z  q, r十一、其它不适应症状
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？

痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？

咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。

& w& J( ]  z  z( U* m* [

贝贝妈

郎中回复：

小承气汤。拉下肚子就行了。

问题：

刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？

郎中回复：

来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。

问题：

她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？

郎中回复：

跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。

气吸上不来，因为胃气下不去。

嗓子痛，气上不去，津不上承。

OceanSound

谢谢贝贝妈又来分享病案。

前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

; B" s$ {; K$ G' I- O- f这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？
7 T6 `4 `' @" N
, D! }( }/ _, l% o

野百合

谢谢贝贝妈分享病案！
; T' {. X) Z& I- O* e4 D6 V% n
7 V! i9 b5 L  |8 M0 H, B% D+ H觉着不象感冒。

土豆

抱抱孩子！

. [0 Y1 O1 C2 n( l* Q. K, X9 r等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

然后等答案！

剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！

青春无限

谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热

3 C4 t( D; ~% M  `静等郎中的诊断

OceanSound

学习后来交答卷。
# c  S+ N7 E1 {
少阴心火 + 气机不畅。

百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。

+ |3 K% k) s5 W7 U& R

舞者女

无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
3 k3 ~8 @( S# G. w===========================================

疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气

2 E7 Y) o% y( z试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～
1 _2 b" B- Q. e9 J+ Z) q如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～

# }5 L9 h0 g" g) p! Q0 ~! Q2 ]" T3 d半夏厚朴汤好象太过了。。

冬雪

用苦瓜煮水喝？？

贝贝妈

OceanSound 发表于 2017-8-24 19:14
# ?0 j: l" g2 Z7 P2 M) ^: _谢谢贝贝妈又来分享病案。

前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

$ ~4 D  r2 v7 h& p) G不对，明天公布答案。

贝贝妈

野百合 发表于 2017-8-24 22:03
谢谢贝贝妈分享病案！

觉着不象感冒。

, u2 B  r' C8 z; N7 n: \: D2 K的确不是。
( C, U* F$ f$ S

贝贝妈

土豆 发表于 2017-8-25 08:04
抱抱孩子！
  n% _) g9 e1 Q" j8 d( o
8 a! N9 s0 z4 L5 N' ^) a+ P9 G等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

这个方子很保险哈。

贝贝妈

青春无限 发表于 2017-8-25 09:35
谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
% ^7 b- t1 ]; S8 }! a
静等郎中的诊断 ...

等明天哈。

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 13:14
无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。
舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻
咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感

! o1 a: |7 D- J  u4 G* T小舞很认真，但不是这些方子。

贝贝妈

冬雪 发表于 2017-8-25 14:55
用苦瓜煮水喝？？

也不是。
+ B$ W' p8 m9 V" s1 y$ i' i* @

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00
小舞很认真，但不是这些方子。

太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
* b, v+ q& `% i  a2 ^2 X# X太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

' ~: N$ ?3 U/ o- U) J6 L  `等明天，我感觉你分析的挺认真的。

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:41
3 I' ~( q2 ]  w. N等明天，我感觉你分析的挺认真的。

哈哈哈哈 认真没用的。
; p8 k1 e7 W8 X; ~6 f% m要抓住主病机才可以
$ F, M4 g4 Z9 |* P! ?! c) {

PEACE

这个对我来说真是太.......难了！
唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。
( e! ]2 J+ ?2 N. |" J: c* N
7 _) q) G. l9 `# J3 O# q等贝贝妈的答案。
3 f& [( }2 g, F& b

) n3 d3 I1 G' e2 p+ f7 Y6 I

舞者女

请问是经期吗

wangruima

嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

wangruima

好象还得加石膏来着

wangruima

好象还得加石膏来着

贝贝妈

舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
7 c; I2 a+ I- I- ?: Y/ @& o请问是经期吗

是，刚来月经。
) }+ D/ e7 p/ {3 H  E4 P

舞者女

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

无表证，不可。

舞者女

贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19
是，刚来月经。

这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。
经期过后就自然消失。
像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
! t7 y- }; M4 d4 W$ ~/ x不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。
-----------------------------
; N  {9 @5 R7 {管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。

. V  |: C' ]4 m9 P2 O; M9 `

ivy9

肝胆湿热？葛根芩连汤。
' h/ D6 o* J: q' t很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。
' V1 ]% ?, T& v( h0 \做胃镜简直是不堪回首。

贝贝妈

PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
这个对我来说真是太.......难了！
" y) h+ b6 @: D$ [( l6 R唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。

( ~3 C& G4 |& L' B的确不是感冒，去看看答案吧。

贝贝妈

wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
/ N* t2 O1 @! M/ M9 n嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道

这个错了。

贝贝妈

ivy9 发表于 2017-8-26 20:14
1 _: Q& n" Q" c! z肝胆湿热？葛根芩连汤。
很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...

6 I- V0 |% e& m9 t不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。
+ K; u, Y+ f- `0 I; X9 g( g$ U