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年龄: 1性别: 身高: 体重: 1种族:4 V0 G. B# X9 |1 x4 N
) {1 c% x$ I; `* C$ F; Q. Z一、寒热 0 K/ [% V+ {" i5 z
4 t# N1 H" @$ K& N( p恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?9 M9 w. m2 r( j) ?
2 T- e9 }# x' K* u1 k: e一日摸着身体热,自己觉得鼻子出热气。, ^3 X+ D( q- L. {# B
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二、汗 + r: }* }) j4 o1 J
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? & i: J1 P$ \ n6 @
3 ]5 Y0 E, I/ x# j& Z) W皮肤有油感" p. L/ G8 Y) N" e Y8 j; N. [! ^
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三、口渴 , s E9 A. G7 ^' v% q$ I
+ m. V) N- V0 t$ T嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
+ E5 x1 |( J& E$ t3 @嘴皮有点干,喝冷水,
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0 r& W S2 h- q8 m/ O5 W+ z四、小便
' [8 D: l! E3 Z/ J/ }- H1 U1 g色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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% d3 ?- V- \- O/ i6 r+ X9 i微黄
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五、大便
) z# r% d% X- w0 s( ~; V+ O/ n7 i稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r# D, [7 F' Q) d3 J7 J! u
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今早感
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六、口感食欲 9 k) P# t3 F4 l- e' Y+ s( R. ?
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?( S9 ~! `; j+ d. n1 _
一般
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七、痰涕眵睑# u5 p" k$ d$ e$ s
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 6 t/ n3 G h& O
* J8 N) f4 ^+ @( T) o* W8 h" ^有时有痰,色绿,宜咳出
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3 h" k: F% t" x7 e' pB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?4 Y' @2 X2 Y! J+ r6 U( N5 ]
鼻塞,水涕
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?! y5 t+ H/ f$ R# P0 J$ L3 Y' I
1 v- Z) O- Z' M8 b& e% w2 g八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)/ [+ Z. o$ y) d7 d- p* v4 W
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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3 x; M; X& N6 M4 O九、咳嗽 ; T( b5 q! C0 s. A7 x; N# K1 S: z
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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十、舌与苔 ' i! W( h2 D! p; G- k
# s1 K* E+ W9 H4 ^& u& i, z. Q2 UA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?" J0 l7 e8 `/ U1 |7 A$ I' q
- T7 v) r) S6 Q' v( D( g6 g5 HB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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0 ~( w% `2 I" \8 dC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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* ^, |: E% Q" ]十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
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c6 V0 a' u6 P7 ?& @! y. E痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)9 p; F3 D @( q' C
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四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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