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    [感冒问诊] 大贝呕吐问诊

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    发表于 2017-12-20 22:10:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    这个病案信息很少,就下面这一点,郎中居然能对证开方。9 v, {$ F3 j/ Z! s
    8 p! j3 T# a  f/ @
    郎中,大贝病了,昨天还正常,今天早晨起来呕吐,胃口一阵阵的疼,难受。刚才拉肚一次。
    舌苔有点白腻,小便是清的。现在又说头也疼。
    其它没觉得异常。
    , C& S4 R1 H5 a
    请郎中看看,给她熬什么药?
    ' A" t, e/ o" b* d: f- g
    2 K3 ]3 {; V9 f6 i' n/ H9 E4 @

    " B/ _3 U5 {/ p! q6 J  o' G* }2 j6 q
    * Z' F; I2 G* Q/ l# D8 \" O

    # a+ e7 s- u& k1 f
     楼主| 发表于 2017-12-20 22:11:06 | 显示全部楼层
    郎中开方:) M0 |9 }& T( R6 ^+ @) b% t

    9 A: Y( R6 K) j& o葛根芩连汤。
    7 ]. D4 x7 m. U7 B  z! z2 w
    ; R6 ]0 R& r' @" z' g: G) |& E
    " C& l+ j6 Q: W9 ^
    效果:. D- d+ i3 y  W0 o
    煮了一付药,大贝近中午时开始喝,前几次,每次喝完都立刻呕吐。睡了一觉后,把剩下的药喝了。到晚上就正常了,第二天早晨症状完全消失。
    ) B$ i: F2 Y7 G5 M
    但是:
    她感觉胃抽在一起,没有食欲。因为病了一天没吃东西,大家可以看看,如何喝药来调理。
    & {5 J9 `/ U. a+ w$ ^6 H
    郎中开方:
    喝点四逆散或小柴胡汤,把气机调动起来就没事了。

    ! I  w# [/ E8 \, G) a! O
    发表于 2017-12-20 22:51:10 | 显示全部楼层
    祝大贝早日康复。躺等他人分析我学习。
     楼主| 发表于 2017-12-20 22:56:30 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-20 21:51% z( |: \/ ~& D1 w% A4 z
    祝大贝早日康复。躺等他人分析我学习。

    ) i4 H6 a4 D  ^9 k已经好了,这是供大家学习的。
    % C6 a2 F  u% H$ }) r9 K4 \
    发表于 2017-12-20 23:18:36 | 显示全部楼层
    大贝有贝妈这个亲妈真好!贝妈有郎中这个好郎中真棒!
    + @6 D  K6 w3 [- y0 M# |- g; X1 d呕吐、拉肚子如果之后没有感觉不适,应该不算坏事,多属于身体自我保护的本能反应。估计伤食了?% Y6 a" ~" C/ d, I2 y: |, B
    舌苔白腻估计胃口也不会很好吧? 小便长、头疼看不明白。
    发表于 2017-12-20 23:27:48 | 显示全部楼层
    需要吃药了吗,还是用食疗的?大贝已经好了吧。
     楼主| 发表于 2017-12-20 23:57:28 | 显示全部楼层
    Day801 发表于 2017-12-20 22:18- v' A: r. D9 c" c4 j8 i
    大贝有贝妈这个亲妈真好!贝妈有郎中这个好郎中真棒!
    4 i: h9 x7 I. K& x% d+ V呕吐、拉肚子如果之后没有感觉不适,应该不算坏事, ...

    ) f7 w/ \% l! T6 ~. I( K* O' i她这次是真病了,不喝药不行。
    0 O8 J1 O. i7 H7 u% Z
     楼主| 发表于 2017-12-20 23:58:04 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-12-20 22:27& X% d% Q/ D- j8 @
    需要吃药了吗,还是用食疗的?大贝已经好了吧。

    ' A! ~6 d: p+ V/ t( m( m0 r2 a5 ]是喝药了。$ `9 ]8 Y; R% B& P# I
    发表于 2017-12-21 00:00:46 | 显示全部楼层
    这症状要放我身上就是葛根芩莲加减。
    发表于 2017-12-21 10:03:11 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病例!
    7 Z! G- @; `( ]很高兴孩子这么快就好了。+ D6 g% v* [6 d8 V5 ?5 e
    我们有郎中真好!
    " x) ^$ F1 m9 C8 n+ M& n
    发表于 2017-12-21 11:12:53 | 显示全部楼层
    虽说知道小朋友已经好了,还是抱抱贝贝妈,然后谢谢分享案例让大家学习。
    & q2 I3 K# r" V& b5 x9 C0 ?2 o3 Z2 b% e9 h% F
    我看伤寒才看到第十八条,就学了个桂枝汤,好像套不上,看看高手们怎么说吧 4 k. g3 J* F8 n$ M8 n
    : k1 g8 }: v- v5 W
    顺便拉扯一句学桂枝汤的心得,好像桂枝汤就适用于里虚和津液微伤的情况,它温柔地补津液补精气,然后把表热发散出去,是这样吧?
    发表于 2017-12-21 13:33:07 | 显示全部楼层
    爱玛~~小孩这下辛苦了~~~上吐下泻的~~~
      y( j- W% y7 d7 @$ [# j" G是不是半夏泻心汤+- ~~~~~
    发表于 2017-12-21 13:40:11 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-21 10:12
    + p% l" H% V6 p5 C) ?$ a虽说知道小朋友已经好了,还是抱抱贝贝妈,然后谢谢分享案例让大家学习。
    ; s$ [, G/ n! D" l2 [
    5 |- n  U2 N% s1 a; ]) W我看伤寒才看到第十八条,就学了 ...

    2 i: I; A4 v7 u* H) k* m# G" ?- R不。桂枝汤不适用于里虚和津液微伤的情况。1 J4 C6 o$ J' r
    相反。阴虚的如果用了桂枝汤。就"立毙"了。桂枝汤不补津液它不生津。) t2 `5 s# t; B7 r: ?$ R

    ( t) Y8 D- V6 E' }7 M6 T" }我的理解是桂枝汤是用在表虚+里实+身体不缺乏津液的情况。; q8 e7 U4 k  f
    它是温柔地发热,然后把表寒从里往外发散出去。。。
    2 E3 e: E0 Z5 ~& y3 s" g
    发表于 2017-12-21 13:42:21 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-20 23:00
    " ^5 K% A: @8 @* l9 u: b这症状要放我身上就是葛根芩莲加减。

    8 X8 M/ Z' r7 f/ K! p1 ?3 B
      ^- N, T; F/ z" Z* }; h1 w% v可是。。。舌苔白腻+小便清。。。这。。没有里热。。为啥葛根芩连。。。。。
    & h# M% J- K) I! Y! O; n
    发表于 2017-12-21 15:19:26 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:42
    7 P; w0 P  }0 U- P可是。。。舌苔白腻+小便清。。。这。。没有里热。。为啥葛根芩连。。。。。
    . y" d9 l: ~; n ...
    7 m& x1 D- r$ H7 W* ?
    白腻……有湿,小便清也许喝水多呢?有下利,头痛,我的头头多是额头眉骨和两侧,贝妈这没说。
    4 q3 [% s0 S; }
    发表于 2017-12-21 15:41:29 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-21 14:19
    ; J: s# j1 O' C; A. d$ d白腻……有湿,小便清也许喝水多呢?有下利,头痛,我的头头多是额头眉骨和两侧,贝妈这没说。
    " u' g: }; U$ g6 @$ H5 }; f ...
    # B. [/ k7 d! q! ?7 g
    可是她还有胃口一阵阵的疼+难受呢。。。又上吐下泻的。。。这是痞证。# {4 {/ o* B- a: |
    4 @. V4 k- o- k9 m& _4 I% G
    , B3 H4 M; M) S0 x
    : T1 V) C4 s% h% q9 m2 |

    ! u- h5 M  _4 r# V+ ^# ?2 v* A
    发表于 2017-12-21 16:54:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:40$ K, l  [1 [4 r/ t; _
    不。桂枝汤不适用于里虚和津液微伤的情况。
    4 f, Z- z6 ?7 @, |2 P0 C7 f相反。阴虚的如果用了桂枝汤。就"立毙"了。桂枝汤不补津液 ...
    5 Z" x. W2 `2 @' r9 D5 U* K
    小舞大人,能把这个再讲讲吗?我按着你说的学习方法,一条一条看伤寒,参照胡希恕的讲解,刚觉得看得有点味道,难道全理解错了?胡讲里解第十六条第十七条,反复说桂枝汤是适用于“阳浮而阴弱”,就是津液有所损伤了,然后是精气虚,力不足以驱邪,我就把它理解为里虚,津液微伤了。胡又解说桂枝汤安中养液,如果里实里热,用了桂枝汤这个甘温的药,“实实”,就会坏事,这样吃下去,会吐,还会吐脓血。" L4 v$ [; F6 r. D) i# M- M

    + n2 X( n2 Z; o) W6 \是不是我这理解到歧路上去了?然后里虚和阴虚是同一个概念吗?亲亲小舞助教大人,快帮我澄清一下思路,可别刚开学就走错路了。
    5 @9 k# J% A5 d2 ?$ W/ B
    发表于 2017-12-21 16:59:41 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:403 E; K! Q- Y6 |3 k
    不。桂枝汤不适用于里虚和津液微伤的情况。
    ( F: Z( J9 j! z" ^) k( Z相反。阴虚的如果用了桂枝汤。就"立毙"了。桂枝汤不补津液 ...

    6 c, ?" d# r/ R- d然后忘了说了,我觉得你的一条条做笔记的学习方法特别适合我,之前我到处乱看一气总觉得很乱很不得要领,现在用你这法子终于找到点学习的感觉了,学得好不好两说着,至少是有个方向了,大谢
    6 l) q+ |3 q8 U! m$ f
    发表于 2017-12-21 17:26:12 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-21 15:54
    ; Y4 C, i$ q4 z) ~* T; f4 v& s9 o4 r小舞大人,能把这个再讲讲吗?我按着你说的学习方法,一条一条看伤寒,参照胡希恕的讲解,刚觉得看得有点 ...
    " U2 b, N3 `# X: v. T! u6 B
    郎中叫我们要以经解经。要以伤寒论来解读伤寒论。5 z2 l6 q% a# N# O
    伤寒论里面一提到阴阳,多数指的是脉象。“脉阴阳俱紧”,“脉阴阳俱浮”,“脉阴阳俱停”。。。。。。) q0 ~$ s9 }, |% z% y* x0 \9 k
    阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。
    ' q- X' }( A1 K; z
    ! ^/ V# C6 L. O% n' M  s' \阳浮。是说在外面的这个卫气,卫阳外浮。病在表。翕翕发热。
    7 d! _8 L- m0 t2 x# |7 y; g8 {# `+ Y- a5 X
    阴弱,是说营阴在内。8 I5 i& N5 R/ H) @& t0 Q: Y8 O, [
    因为外面的卫气不能外固,所以里面的营阴不能内守。就HOLD不住汗了。然后脉就弱了。。就是"沉取脉象无力"
    ' U. g. R8 H2 x* e. |
    9 F) Z/ `% R( c: f3 h# y" \太阳中风证,就是你的手轻轻一搭病人的手,脉"轻取就得"。再给力按下去,就弱了。。。+ M, {: R+ G( X7 y

    ) V- W$ A3 c* V" [. n* q$ N" z6 z+ i1 w& e, N
    所以。
      P' ~2 R" k  W% p9 ]' R6 S这个太阳中风证de里虚,根本不是你理解的津液被伤了阴虚的意思。
    $ {1 u2 {  }( T; K! J: f: L  u1 ^: m1 V( T

    $ u9 }$ ?+ X7 O- s, m
    : V5 Y4 p) J% f" l5 Y/ v因为桂枝汤多用在营卫不和这样子的。
    # R, r, P+ v9 h, ~
    2 l9 _' s9 U' q6 q$ ?: j营卫不和 =营阴和卫气这2个ITEMS不是很MATCHING。。。。
    9 j0 W. C5 P! @2 C1 E就是有时侯他们一个很强一个很弱。。。。不是平衡的。。。。* Q# }" z2 Z, s$ `+ C

    . P. h# I. A$ J+ W2 _: z& G5 T( i( m% k, d4 x
    发表于 2017-12-21 17:54:27 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 16:264 J2 s6 N4 V, U
    郎中叫我们要以经解经。要以伤寒论来解读伤寒论。. s( d3 U7 [! a) k# X- y
    伤寒论里面一提到阴阳,多数指的是脉象。“脉阴阳俱紧” ...

    0 _/ D9 l- C8 U7 f1 w5 p7 T谢谢小舞,我先记下,现在对在这个还是似懂非懂的,等我读到后面再回头参看一下看能不能懂得多一点
    & @* |6 @6 @- b6 y. M+ d5 V
    发表于 2017-12-21 20:12:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 14:41. T  I$ n4 N9 \1 `6 X
    可是她还有胃口一阵阵的疼+难受呢。。。又上吐下泻的。。。这是痞证。
    & L) M$ l; d" `5 l
    我怎么觉得痞证没这么激烈呢,
    # `' ?& G1 V0 ~; L4 w" U
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:52:25 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-20 23:00
    ) D( C3 m0 [! g; N* ~1 ]. u这症状要放我身上就是葛根芩莲加减。
    3 M- Z" q' W3 L6 T$ n9 [
    看来你很有经验啊。/ z* [7 ]9 y6 i' N- [# C% Y4 a! |
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:52:56 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-12-21 09:03
    + U, H# K/ a4 O, L* L+ F谢谢贝贝妈分享病例!8 a/ f2 x* r4 Y6 u% h% ]; |  X9 m7 q
    很高兴孩子这么快就好了。
    1 {  Z- T7 `- F* R6 c我们有郎中真好!

    5 h& F/ `+ h/ a& T( y  S是啊,有郎中在真好!9 Y) U6 D  U* Z9 x
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:53:30 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-21 10:125 |- C, _: h- p1 q, r
    虽说知道小朋友已经好了,还是抱抱贝贝妈,然后谢谢分享案例让大家学习。
    ' d2 M0 H7 w8 @" Q6 a( Q& j" B
    5 ~0 y8 {8 O) @) o1 k: ~; V我看伤寒才看到第十八条,就学了 ...
    $ I& c/ u. y* ?4 x: i4 s2 Q1 k
    肯定不是桂枝汤,明天公布答案。8 h6 V8 c* J$ O! ?" x3 e1 C
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:55:03 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:330 I7 E# P4 s# w$ v+ V
    爱玛~~小孩这下辛苦了~~~上吐下泻的~~~1 i$ Z) b9 `; ]# f
    是不是半夏泻心汤+- ~~~~~ ...
    - n5 ^8 ~3 j$ U4 G, M" E7 v
    不是半夏泻心汤。不只是大贝,我们全家人都又吐又泻,前后拖了一周呢。
    " r* O% J. t6 k$ _2 f" V
    发表于 2017-12-21 20:57:19 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-12-21 19:557 h& M. e* M+ S" ?8 U' y7 |
    不是半夏泻心汤。不只是大贝,我们全家人都又吐又泻,前后拖了一周呢。
    & Q4 O( `/ m8 m' g- p ...
    ' }3 U4 E/ v/ l+ W/ Y3 j
    又吐又泻,真让我想到芩连。不过这个我并不懂,慢慢跟着学吧 ' x* t& [5 e8 t& A
    发表于 2017-12-21 21:33:39 | 显示全部楼层
    好久没过来, 今天同事们都度假去了, 公司没几个人上班, 难得清闲一下。   看到贝贝妈的帖子, 也过来凑个热闹。   
    2 Q7 {6 p- }4 t1 S3 u" @- W6 b8 o2 ^$ o/ i! l0 n
    最近生病的人是一个接一个。  贝贝妈一家也没能幸免, 同情一个!  上吐下泄, 头痛, 苔白, 小便清, 看着像是有小柴胡汤证。  瞎猜一个。 等贝贝妈公布答案。  : e; |# J' @6 {) z
    发表于 2017-12-21 21:54:28 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-12-21 19:55
    , f' c% `# j; J7 Y( Z' h1 p不是半夏泻心汤。不只是大贝,我们全家人都又吐又泻,前后拖了一周呢。
    : }% b- g) y9 @9 m8 ~ ...
    5 k8 O8 w' X3 ~! x8 L! w# [& `
    啊啊啊啊 全家都上吐下泻啊。。
    ! `  q9 W9 m/ g4 D, {$ E那你们全家都吃了药好了吗。。。5 |3 G3 k; F! ?; y) x, y9 x
    不会是食物中毒吧。。。& D8 T8 h. h- w; E5 ?
    发表于 2017-12-21 21:56:06 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-21 19:12% W* g8 U# z% V5 S# W" M
    我怎么觉得痞证没这么激烈呢,

    & x( ]5 c3 m* {2 @/ @4 y- u我想错了。不是痞证。我判断的不对。
    ( A7 Z; z2 A7 K$ {
    发表于 2017-12-21 22:07:53 | 显示全部楼层
    先佩服小舞等同学!趴地上的敬佩那种!!!!
    * \7 V  a) T0 j1 \# _( T9 S

    点评

    小舞很厉害。  发表于 2017-12-22 20:24
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