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    [感冒问诊] 儿子感冒(白虎承气汤)

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    发表于 2018-2-23 18:01:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    实习医生们,开方咯。+ Y7 g+ O/ [) A* w- l4 R

    , d6 Q" {2 Q- s" K  }! J9 s再上周六儿子生病,不知道是普通感冒还是传染上流感。开始几天大渴,偶尔咳嗽,后来咳嗽很厉害。+ ]$ Z  w) T+ B& p( S: n4 t9 u
    开始没吃药,冰水,酸奶,香蕉之类顶了几天,最后还是郎中出手吃了药才好了。
    3 b: y4 C9 X' x3 r4 B6 S上一周都没去上学。现在已经好了。
    " b6 j  j8 d! b, r* c2 g) j
    1 z) S9 M" }1 V! a9 r- U6 W1 Y; W$ N- Y/ i. y1 ]
    年龄:    11               性别:        男                  

    4 p  e' T; V: b. G! `$ h
    一、寒热
    1 D7 z( C% Z+ y/ o% Y3 W
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    * _: Q/ n6 p. t4 `

    . U2 h% i" T# q1 a无恶寒,无发热5 z, f6 @: c! x9 a
    + k* t/ a% n$ Z$ O2 H& K% L
    二、汗

    5 u7 V' q* u3 q  S
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?

    ! }# N2 R+ C# n
    * t8 q, F3 U9 l  W" H" Z; Y7 j5 K
    皮肤干,无汗
    $ `' L! ~- D: U/ \

    ( f& D2 N& L, M- a& L: U4 z
    三、口渴

    , v7 W7 ?- b! E
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 5 y8 x) S7 Z+ G" T4 u9 e
    - m0 R9 V7 l7 U8 k  Z# A) U
    很口渴。嘴皮干,没裂。从星期六就一直说很渴,早上一起来就说渴,喝不少水,一直不停喝水,冷水。星期一早上7点起来声音哑,后来又睡,10点多起来声音好一些,
    % K3 R/ m1 b# p! U5 ~0 L
    正常能说话,但是高声说不出5 g8 N  e; b6 w8 \! ]) e

    7 R1 V9 m. H+ g  N  N* x7 f5 x
    四、小便

    " [7 x* |8 a0 F3 a+ |
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
    & H& a) |% ?8 G& X
    $ Z2 R) o* N- q' {* r
    因为喝水多,尿色不黄。
    ; N& ^" t7 ~" ~7 \

    7 J8 W& |6 y# H% U% Y" A
    五、大便

    / P, F! E0 x* ^! o! B) V+ x
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
    7 z# X2 y/ o( l7 A" M1 W
    . m2 g6 _8 Z- e! X. b* K5 }
    星期日早上大便一次,成形,不太干,下午一次,成形,比上午干一些,香蕉大小,长度一般香蕉长,颜色青色。
    4 z9 F- o4 _; H7 u+ l$ o* O  g
    昨天没大便,今天也没大便。昨天就吃了两次小半碗稀饭。0 d# p; L9 S2 t4 X" Y6 m

    $ B& C, o6 |; a/ m; c5 d3 x! ?
    六、口感食欲

    * H8 b8 \* n7 d1 S4 U
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?! r3 l1 d- I6 l- M. h
    ( H& @& B. {- R# P- O+ d$ u
    没有说饿。昨天吃了2小半碗稀饭。今天基本没吃东西。
    2 R9 \& c" D$ J1 K/ w: H
    早上起来有点恶心,他说是喝水急了。恶心不严重。
    1 Q9 k. Q" v9 I+ w
    / K- t7 Y* x; R4 y0 P; j0 R) [
    七、痰涕眵睑
    0 S; b6 V  C3 M
    A、有痰?
    昨天偶尔咳嗽。今天早上咳嗽不多。刚才下午开始咳嗽频繁。
    4 h8 b( u) X" u2 m; g& A
    无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ! D( \& Z5 F2 h* B8 v
    & L) f% q% R' M
    昨天偶尔咳嗽。今天早上咳嗽不多。刚才下午开始咳嗽频繁。
    # C3 ^7 ^- q/ h8 E" n9 u
    4 f8 L0 x. Q* `( W% w  Y% l
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ; i& ]+ P9 V" \

    , b( v3 c7 s5 I& K9 O5 r
    昨晚鼻塞。今天好一些。有一些清鼻涕,不是太多。
    ! T9 t, @1 _/ S  i$ a  y* T
    ! Y4 a+ t/ x0 \& ?
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?

    8 p6 ?$ w/ Y+ a/ N+ ^
    没有眼屎。无痰.
    0 S  w  ^( }6 s3 O4 ^5 N0 Q
    八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)

    . [. Q  t% R2 l& C' j+ Z8 c: c2 j
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    $ M  N5 L. ^4 i2 ]8 }7 n
    " ?; n6 e$ V/ H
    白天晚上都很渴。
    从星期六就一直说很渴,喝不少水,一直不停喝水,冷水。星期一早上7点起来声音哑,后来又睡,10点多起来声音好一些。/ P! h; x  R, o; ?8 @
    " O' l; x/ `: _6 n& ^$ G7 Q# w
    儿子昨天晚上一直说渴,晚上保温瓶装了一瓶冰水,不断喝。自己说11点多才睡着。
    今天早上4点钟又起来装冰。早上睡到10点起来。4 {7 F; m7 ?% ~6 @" t2 I6 k
    还是一直说很渴,嗓子痛。今天咳嗽多一点。有一点鼻涕。
    1 e( Y7 n/ j1 r0 R/ i& o
    昨晚鼻子有点堵。尿了很多次。昨天没大便,就吃了几口稀饭。* W) n3 V0 V$ I* j: z# ]
    今天早上我去买了一个西瓜。叫他小口慢吃几块。刚才小口的吃了点冰淇淋。还是很渴,没有太多改善
    2 J- X& C+ h/ U/ S% B

    # D% U: X0 I2 p( f
    九、咳嗽   M+ _5 H  B. D' Q1 t+ M6 A
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? # d& b9 E0 Y1 f7 e  @3 [
    3 N$ @* N5 c* q5 X
    昨天偶尔咳嗽。今天早上咳嗽不多。刚才下午开始咳嗽频繁。

    ' `, C' Q3 M9 M# |* `
    十、舌与苔
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    7 u7 B8 u) T7 }0 O

    1 J" U) Y& e: y
    舌质红,
    ! l* C+ {$ O% j* I) Y6 M

    4 p/ Z$ I% s" O) h) _6 [7 W
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    2 }  g1 {, O6 ]& L3 \" X

    . X0 G3 t( D) Z( s4 x  O; {4 Y
    舌苔后面有些黄厚腻
    + U3 p0 Q# j, E( J) {
    6 e7 u. F1 `/ R: A8 f: B
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?9 Z1 q2 g. _1 _& l7 x1 K/ r

    2 u4 G9 w, |4 F$ e( J, i2 O2 Q. n
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?: f; J' }: l6 _9 _" N

    ' N' Z: z6 u  i. _% J, W5 w- f
    十一、其它不适应症状 5 I# O5 u. [- `7 R) R; S
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
    & ?# [6 }  ]) g! D
    嗓子痛。尤其是咳嗽喝水的时候
      r/ W1 a- P, d& q, P3 _; R1 f* X
    发表于 2018-2-23 19:16:17 | 显示全部楼层
    这么长时间没大便了。也没了胃口。。这热是从气分入了腑。
    ; a) t& R3 f, j+ \3 g' ~要用承气汤类。7 t2 a) U* i4 E
    ; p. I" @5 b" e' p+ i
    咽痛。口渴。不畏寒。6 V5 R9 H; [3 \4 G. ?( ]7 r  J
    记一下。等下看郎中的答案。
    8 I! _, a- ]  z* B
    发表于 2018-2-23 19:32:19 | 显示全部楼层
    不会看。但正巧在读小儿消渴那三课。高手们看看能不能联系那几课的内容。

    点评

    勤奋学习的好学生  发表于 2018-2-23 21:57
    发表于 2018-2-23 19:33:08 | 显示全部楼层
    一开始渴的时候就上一个大西瓜是不是就没后面这些问题了?现在两天没大便是不是得白虎承气汤了?

    点评

    顶呱呱  发表于 2018-2-23 21:55
    发表于 2018-2-23 20:27:34 | 显示全部楼层
    好像还是湿热,咳嗽可能是胃气怎么怎么样,我自己这样的时候是葛根芩连加调味承气汤的 。。

    点评

    赞一个  发表于 2018-2-23 21:56
    发表于 2018-2-23 20:29:27 | 显示全部楼层
    我觉着应该是小承气汤或者白虎汤- U+ x( Z9 B/ O, M

    点评

    很棒  发表于 2018-2-23 21:55
    发表于 2018-2-23 21:02:55 | 显示全部楼层
    也猜个承气汤,呵呵。

    点评

    好学生  发表于 2018-2-23 21:55
     楼主| 发表于 2018-2-23 21:55:08 | 显示全部楼层
    一起回答了。
    # H% h6 Y0 u" G; H9 d谢谢小医生们,真棒,都是好学生。郎中讲课的心血没有白费。9 A6 e6 Q! u' w' d  Y1 `: D8 K

    0 A; e/ ~# b1 E5 @1 C  D; |白虎承气汤
    ; B2 n+ h: U( y生石膏30克、知母9克、薏米18克、枳实12克、厚朴12克、大黄12克、炙甘草6克
    发表于 2018-2-23 22:00:05 | 显示全部楼层
    谢谢提供学习资料。
     楼主| 发表于 2018-2-23 22:04:24 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2018-2-23 18:16/ Y. Z0 b; ~  E' ]1 o
    这么长时间没大便了。也没了胃口。。这热是从气分入了腑。
    / y- n6 A' p5 D3 O/ w. \要用承气汤类。
    ) ~# z5 a5 F, k! l
    小五越学越扎实。, F  ?2 j& w# `# {5 \
    全靠你激励我才开始看秦白未中医入门,懂了一些了。% }9 F' ]1 a3 X8 r7 F% r: f

    1 c4 Q2 w' F8 v+ E  b7 v/ j不过小五,我还是有点问题:
    * B& g" |+ u3 `( k* S我一边觉得儿子2天没大便是有热,但是我觉得他2天都没基本吃饭(一天就喝了小半碗稀饭),我又觉得没大便也正常啊?* c* Y0 S0 G7 R/ X* l: Q( p
    ) G( D: G. R4 x2 w
    发表于 2018-2-23 22:06:49 | 显示全部楼层
    上来赞一下楼上的高手们,个个都一下子抓到了
    - p8 T/ Q7 V; `7 g! o, h: }1 {5 v5 i  F
    好好学习中。。。
    发表于 2018-2-23 22:46:06 | 显示全部楼层
    请问喝了这个汤多久病就好了?
    发表于 2018-2-24 01:36:04 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2018-2-23 21:04
    1 T; e9 O' @8 a/ d5 G小五越学越扎实。# b5 m1 S8 t! U( l/ z9 A8 n
    全靠你激励我才开始看秦白未中医入门,懂了一些了。
    * {, n  r* G& q+ Q6 N& g* |& z
    这人类的身体。。也并不是。。吃多少就拉多少。。
    5 ]/ A5 a, p% ]; U这个case的不拉。。并不是因为不吃。。
    , `/ S  T3 K9 Y3 n" r4 D4 n$ A而是热由阳明气分入腑实。。导致。。吃也吃不下。。拉也拉不出。。
    , O$ O. a" y. m8 ?承气汤。。这个承气。。就是承导胃气下行。。
    ' _" r" [! g/ W" T" i0 r  j9 k( X# P否则胃气不下行,就会上逆。。导致吃不下饭。。咽痛。。咽喉堵堵的。。张大嘴喘气。。咳嗽。。0 g  O# {: ~6 Z: f( z2 E( H9 K
    发表于 2018-2-24 01:41:03 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2018-2-23 21:044 K6 C* k6 q0 m7 E% ]# `
    小五越学越扎实。
    - i0 Y) Z) Z. u4 L5 }全靠你激励我才开始看秦白未中医入门,懂了一些了。
    8 V8 G* X# b) J
    有人几天不大便。。如果不为之苦。。就不是问题。。; p- O8 v2 z) i/ b/ H
    但是。这个case的不大便。。夜不能安眠。。口渴厉害很不正常的口渴。。咳嗽加剧。。吃不下饭。。* B! S0 S- R0 f6 X  I! m* X( [
    那么这个不大便。。就是为之苦了。。就是问题了。。' d3 p. |1 l3 a( Y1 Y2 C
    还有就是这个不大便。。并不是因为有燥shi。。而是因为有热。。
    - o" e3 u& W6 w不大便。是症。
    % j9 V* O) V2 F* s) a有热。是证。
    + n; y5 l2 v5 p) i: \6 A
    发表于 2018-2-24 02:18:49 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2018-2-24 01:43 编辑
      F  m2 P" f, ~
      G9 I7 b; D3 {  t- H: |谢谢康妹妹布置作业。我来看答案。2 {& W# @: w+ ?' }$ n

    2 L( w- W2 ~% r$ N7 Q) p* J8 H
    发表于 2018-2-24 08:37:40 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2018-2-23 21:06
    4 C* P9 A' G4 ~* ^5 V2 ]上来赞一下楼上的高手们,个个都一下子抓到了
    ' G6 n1 R% B+ D) R! e
    : n/ |( k/ O  [7 b8 q好好学习中。。。 ...
    6 M1 a8 E, G- O3 U
    就是! 大家太厉害了! 郎中真是造福呀!2 _6 ?/ W/ U" p/ |' q' V# \7 e3 ?
    希望哪天自己也能达到这些姐妹们的水平。
      {& a2 y- W3 `; r  V# n- ^. F; k" _1 g0 G. e. v& `5 t
    发表于 2018-2-24 16:14:47 | 显示全部楼层
    本帖最后由 OceanSound 于 2018-2-24 15:52 编辑
    / C" A4 b# s4 |/ r3 Y
    熊猫眼 发表于 2018-2-24 07:37
    ! M( q  ?- v3 `% h' c就是! 大家太厉害了! 郎中真是造福呀!
    : y4 J1 [& Q4 X5 w4 ^8 F9 b希望哪天自己也能达到这些姐妹们的水平。
    & ], m  s. Y7 b# ?
    熊猫不要急, 郎中说的浸泡式学习包括了泡中医坛, 慢慢泡, 泡到一定时间泡熟了自然就靠拢了。安全起见,下药的事还是得靠郎中, 我们学些基本,找找感觉,懂得啥时找啥医生别被庸医所害就可以了。% [: c# v4 y) R. {$ U! O4 v
    发表于 2018-2-24 17:57:11 | 显示全部楼层
    我猜错了。看看郎中怎么说的。谢谢康姐分享。
    1 p3 q8 f  P9 f; ^% M1 w
    发表于 2018-2-24 19:23:10 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2018-2-24 15:14
    ) E, T8 }* R* \  P熊猫不要急, 郎中说的浸泡式学习包括了泡中医坛, 慢慢泡, 泡到一定时间泡熟了自然就靠拢了。安全起见, ...

    % R: W0 p8 ~/ r: X: j6 q# v3 \6 p嗯嗯,我记下了,谢谢贴心。8 S+ n" D, D; }$ }5 B( e; x; E
    我慢慢泡,等泡熟了。。。等等。。。等泡熟了熊猫我不会被瓜分了吧? 这里有人对熊猫感兴趣的吧? 啊,坏了,那个叫野百合的。。。
    % E. O5 u1 ^% G. H- {, w) p  o2 v

    点评

    哈哈哈哈哈哈。。。。。。。。。。  发表于 2018-2-24 21:45
    发表于 2018-2-24 19:49:30 | 显示全部楼层
    赶紧看
    发表于 2018-2-24 21:50:08 | 显示全部楼层
    我想的不对。/ g4 H# `  B; }9 U$ P* y

    , o# S' i1 y. J! t) s( ^继续学习。。。
    发表于 2018-2-25 20:48:40 | 显示全部楼层
    学习学习
    8 c" [3 h2 w; R# y- c( Z7 L, L
    发表于 2018-2-25 21:15:35 | 显示全部楼层
    同学们都很厉害啊,猜的都很准,幸亏有郎中在,好了就好。; x( u9 n5 E& `: h  B) [
    发表于 2018-2-25 23:19:52 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2018-2-26 03:16:26 | 显示全部楼层
    每天的便便很重要啊。好了就太好了,健康MM可以放心了
    + L( @& U8 |( K3 }  z4 F
    发表于 2018-2-26 08:43:21 | 显示全部楼层
    这么多好学生,我躲一边偷偷。。。。
    4 E& W' f( I% a; R' F( r, s: ^" Y5 X
    ) M& w  E2 w) s9 L
    5 c) v/ u8 t2 K7 p! N
    ! L9 }4 r9 W0 `! a( V: f* R2 N- B: v  W% R/ }. k
    吃喝玩了
    发表于 2018-2-26 10:37:10 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2018-2-26 08:432 a1 j) |. M/ j: h3 V* t
    这么多好学生,我躲一边偷偷。。。。
    ( D3 f6 o% s* i7 F, J
    ! q, E5 k# Z: a1 E3 }, g
    发表于 2018-2-26 12:42:27 | 显示全部楼层
    学习学习/ ~# {) ^( S: y! m% @+ Z
     楼主| 发表于 2018-2-26 20:20:23 | 显示全部楼层
    rinahao 发表于 2018-2-23 21:467 I! ]) w. B- B- ^! \# d' k
    请问喝了这个汤多久病就好了?
    ! s2 y  N! V! \( ]: L* R
    开始2天没吃药,给冰淇淋,酸奶之类没有控制住。
    ' C4 _: P, H8 ]. P郎中开方后上午11点左右开始吃,半小时一次,第一剂吃完没有明显变化,接着开始吃第二剂,到下午5,6点钟时" X4 ^# p' T+ J) f
    开始好转,第二天2次拉稀。; ?  U6 r- E/ w# O+ q
    儿子很乖,这么苦的药也勇敢喝下去。

    0 |1 A3 _/ L) }" V7 ?! n% O8 a& A% w2 Z- P

    7 x, P* q6 j- i; l
    发表于 2018-2-26 20:26:32 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2018-2-26 19:20# r$ G6 H% G% A
    开始2天没吃药,给冰淇淋,酸奶之类没有控制住。7 F9 W5 E- |' {# ^" U
    郎中开方后上午11点左右开始吃,半小时一次,第一剂吃完 ...

    / a% g  }) g. F+ M  u% a# p夸夸勇敢的小健康。我想他现在知道喝下去病会好的。
    % C) A" Y1 @$ J, R) J- O
    $ B& i0 X9 F- T, |! f4 i再夸夸好妈妈,观察仔细及时联系郎中* f) y( c9 L+ t3 O
    # }4 p6 p6 q* @. h. t$ k
    再夸夸郎中的仁医仁术1 S2 h! z' _+ m8 {9 ?( d' U3 b; l
    : z8 k: c4 p$ z; E4 N& F

    4 T" F  d: U9 j6 u5 U" d  ^* [& \3 Z  V/ ~; u; [/ i$ P8 I6 D
    0 B" ?# H% Y( S0 q
    $ X9 Y2 m; Z+ @5 b# i# R" \
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