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    [感冒问诊] 儿子感冒

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    发表于 2013-9-18 10:33:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 招财猫 于 2013-10-2 17:14 编辑
    % n3 a* S0 l8 {- f, l0 Q
    9 u3 ]2 P, k- q7 m( E感冒问诊单
    . I  l% O) N  A( \
    % s9 ~+ O5 m7 |基本情况:. _% _. j6 H  o$ C2 Z, S! [) j0 A- w
    / I8 S- }& U  u/ @
    年龄: 7                  性别:       男                   身高:                         体重:                            种族:) M2 i8 u, V; \2 j: o* v
    & B9 q5 Z7 B& E8 p9 v/ ^' O

    ! U) ]6 z) C6 t! c2 p; ?周末降温,晚上穿短衣短裤睡,被子踢开,可能夜里着凉,早上起来就有点流清鼻涕,一天后鼻涕好转,有的轻微咳嗽,昨天开始加重,而且昨天总说口渴,(平时喝水不多,每天带去的一瓶水从来喝不完),星期一自己说喝完了一瓶水,又加了,昨天回来也喝了很多水。昨晚睡前,今天早上起来都要喝水。
    , d) h  i  t2 B# x
    " Y: E, R7 b2 q( ?/ ?# d孩子体质比较偏弱,一着凉就先清涕,后咳嗽,好长时间才好,一般不发烧。  不象郎中说孩子身体好的先发烧,女儿就明显不容易感冒。( [6 Q# q/ x. W8 W' N3 x
    ! s# J; _0 X( p* m6 M

    ( ?" D9 R  g1 ^5 X- |% Y: h$ z" j& V一、寒热   Q& |4 K; \) C% x$ N6 ^2 q
    ) K$ _& x, E: f7 S

    9 G2 ^& Z3 x! W: U1 W# W& n: h. Y3 l恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次? 2 ]6 u0 Z! h( q

    8 q2 `7 ~) B, H* T$ h不发热。 今天早上穿一件T恤,问他冷不冷,说有点,给再加一件。5 @0 I" i' n% I" i* A6 c. {

    " _2 @! ~3 _; b3 F2 @' a! B4 m二、汗
      w' N# B! I5 p( V6 K9 L6 E3 ?7 _0 c2 }8 ?3 B
    4 x" e% c/ Q: l+ V+ ]. @3 U# k
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
      c6 j" @- \! A, o& G, H& S
    6 Q( `; e4 q, J( g% P皮肤和平时差不多。平时孩子皮肤就偏干,尤其是手上,小腿皮肤干,不象其他孩子皮肤细腻。6 q7 F& L. k/ R( K: z2 X7 O. f
    无汗。
    0 j3 t: L( R- S- a) U/ b( X' {
    & l, H, G# j( q& h/ n- j6 a7 J/ t
    三、口渴
    8 v0 a) W7 ^# f! @
    & j" T+ P& [1 P嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? - R2 y. W( |- K& e& K/ \* b( G
    " V4 @! x# i  _% N; H7 F/ v
    没起皮。
    3 F0 Q# v3 ~8 A+ c这两天都说渴。
    % v3 c. }4 t" `9 L0 `+ B

    ) a3 z$ Q- k* X$ ~, d
    6 I' D/ m8 ?. ~四、小便 - m8 p) u( z5 N6 @  q
    , [& I; F$ x+ u' U( C$ @1 [5 A

    ' A+ P* C( ]/ D3 D色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? . |" [8 ~' d' a# [
    5 ~7 }/ J% P4 i" |& I* G8 h7 f; s
    很轻微的黄。4 @/ }  s  [( u9 J+ X

    + X  p& m  ~) Y3 m6 ?+ N. h3 x五、大便
    ) P  e. C# @) R: ]' x! z% F6 D0 I0 j
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    6 \7 q2 h7 _. k& ?+ X" O* I; \正常,成型,黄色。/ c! D4 N2 n: T7 ]5 P; C& U
    9 {$ O4 B' @. ]1 k! `0 [& O
    六、口感食欲 4 c! u- A! c: c8 ~1 h* Y& i9 k! n
    5 O3 j5 }8 z) |6 {: c
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? ( a8 R7 a' g/ }- z2 X; z
    无恶心。食欲很好。8 B( ^5 W; N, m. H5 l' L! E  e( m, ^
    ! q" P' i! N6 @# p0 _
    七、痰涕 5 Q( B+ x7 z9 e: `6 z3 T/ R% `  ?

    . ^' ?+ D: f& ~! k, }9 Z3 H1 g( Z( w. V# v8 j
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    + V8 }, R" J+ P% I* o* a( }2 ~
    % E. F& y6 J5 z& X. R7 S3 e+ U  \昨天开始咳嗽厉害。晚上睡着了没听见咳。 没有痰咳出,不知道是不是不会吐痰。
    9 y. g5 h5 j8 J* E* J7 M) m! h/ t! c0 Z4 d
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    - E; D- w7 i. d3 ~& `2 @2 \) l9 O- w2 o- Q
    没鼻塞。 开始两天流清鼻涕,现在基本不流,偶尔有一点。
    3 B1 r+ b  Z+ C
    , A. [) a" J) t
    0 f" D8 r2 W( W! f八、发作规律   k+ T: C1 b3 {6 P$ |  Q4 Q1 l

    6 K* j, Q& g5 J$ [, N- A! A# j; @" i. U# u
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    . r! O+ r( p& Y) w
    ) z' S4 f5 k5 \( }. P/ z白天重。
    ) R6 p9 r: l- \2 C, D, w) ~5 ]' Z. v
    九、咳嗽 " L/ P- l$ x5 P& U: z

    " z1 f+ J& d4 [5 ]8 l7 ~
    . F8 M+ l) S' M+ N  K7 U不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 3 A# |2 `# D" B1 l' e! F8 ?
    . X2 a' c3 S" i/ u$ S
    前几天偶尔咳一下。
    3 X5 Z) U0 [+ K& o1 y# S* C昨天开始咳嗽厉害。晚上睡着了没听见咳。 没有痰咳出,不知道是不是不会吐痰。
      H! f. Q* u* u* f6 \' H
    + b% @9 N; `& t5 h- A& G
    6 A) l0 r; Y6 A
    十、舌与苔
    ( `% Q4 S% H6 r* a5 c7 _( `2 e1 Y" T+ J

    $ }/ [% X/ v5 I# ~A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? & B& G5 G2 M  N) c) b6 J  s0 I
    / y3 @4 M& G* v/ \
    苔红,舌尖红。 舌质不干。; F, U* s5 f$ w% A3 r
    ! N" _8 r% b0 {

      o% y; P6 x) A6 y& h* w5 c; AB、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
    0 _, Q( P; D7 o2 [3 z# Y8 h( l' E, O$ M/ s; d4 B& t
    后面有白苔,不是很厚。
    7 ]9 o0 f! ?3 i( C9 W4 V& Z8 K
    - ^/ ]$ k8 L' T# I$ C. U% [: z# E
    十一、其它不适应症状   W1 Q. ~/ z* i4 G/ P) E

    3 m: a8 F/ F- W0 f* {7 f痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?   S  {6 ]+ x  L9 Y) t  @

    / s  c) Z: R3 S# i  E" c! v, k无。
    发表于 2013-9-18 10:43:51 | 显示全部楼层
    没人抢答?
    发表于 2013-9-18 10:46:59 | 显示全部楼层
    先学习,不懂,不敢说,呵呵
    发表于 2013-9-18 10:55:43 | 显示全部楼层
    素体弱/有点畏寒/口渴多饮/无汗/二便微黄正常/食欲好/咳嗽厉害白天重(无阴伤)/舌红舌尖红苔薄白((有内热不厉害)/先清涕,后咳嗽(寒邪犯肺)/手脚冷/吃酸奶NO变化/7 a# ]9 m2 y1 }: p* Q! B0 c
    & R/ t% ?7 c; Z% {4 z
    主证是口渴多饮的消渴。4 f9 b$ A, j  d
    ' C7 f3 Y1 [" W! E3 U5 B/ |! t
    太阳病腑证 de 五苓散证
    发表于 2013-9-18 10:56:55 | 显示全部楼层
    本帖最后由 招财猫 于 2013-9-18 10:58 编辑
    6 g' U- ]1 E2 Y
    # n  D8 V. T5 `8 C这个感冒症状
    5 G' c% d% e+ W9 V+ C; B# ^, p, C" ~8 J
    1) 口渴 (温病主证出现)2)咳嗽白天重,夜轻(排除燥热伤肺阴的情况)3)微恶寒,舌尖红,薄白苔(提示温病在卫分)
    ) Y* y2 A; J* L5 R; D% v2 q# s5 a1 d' l  m' B
    结论:温病初起。
    - }9 ]! `) Z0 ]$ G9 }处理:多吃西瓜,和原味可乐,酸奶,观察孩子是否进一步发热,发展就要上白虎人参汤
     楼主| 发表于 2013-9-18 10:59:16 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2013-9-18 11:00 编辑 ) j0 @  {0 h% j4 E
    $ P2 l0 N% q* }  a  y' o
    以前孩子一流清涕,咳嗽我就觉得是寒,一般用姜水之类。# |. O% U' S! l' e) |
     现在郎中上课后知道要辩寒热。不过这次很特殊,以前很少说渴,这两天总说渴,昨晚给了酸奶,没看出变化。但摸摸小家伙的手脚尖是冷的,平时冬天就是这样。, e7 Y; I, U2 T; z. o, o1 U3 u
    前天郎中给的冰糖梨适不适合?
    发表于 2013-9-18 11:00:07 | 显示全部楼层
    看着和我家老二的很象一路,西瓜?
    发表于 2013-9-18 11:17:22 | 显示全部楼层
    以前孩子一流清涕,咳嗽我就觉得是寒,一般用姜水之类。! Y+ ~  a7 _0 g0 E
     现在郎中上课后知道要辩寒热。不过这次很特殊, ...5 [( u! p4 J4 K( [3 w
    健健康康 发表于 2013-9-18 10:59

    ' m1 [# D0 c! z; t, t* l3 V! N3 A0 ^
    * L- a5 y* K, I7 q; F2 N9 @
       查你的站内短消息。在页头部分,有个提醒的红信封!
    发表于 2013-9-18 11:45:16 | 显示全部楼层
    这个感冒症状
    0 G4 f' g- v$ ~/ c+ c2 a6 A0 R  {$ G, _
    1) 口渴 (温病主证出现)2)咳嗽白天重,夜轻(排除燥热伤肺阴的情况)3)微恶寒,舌尖 ...
    2 f3 n/ h+ V1 J0 m1 Q' B招财猫 发表于 2013-9-18 10:56
    8 r5 q2 m5 B5 N" F' Y* R
    那手脚冷+昨晚吃酸奶没有变化 怎么解释 ~~~~~8 T- E( [% @# x0 _: O3 x$ B

    1 {  Z4 r4 M1 I9 Z咳嗽白天重====我赶脚是还是太阳病的范围~~~~~温病伤阴多半都是晚上厉害~~~~~
    ! h3 p% p+ U  f) G
    6 r9 h4 j0 D: o( l5 V7 ]"睡为阴醒为阳==阳时重~~~不是温病的特点,~~~~~~~
    发表于 2013-9-18 12:04:13 | 显示全部楼层
    这个感冒时间有一点点长了,可能只看渴不渴不行。
    发表于 2013-9-18 12:22:40 | 显示全部楼层
    嗯,大家都憋着不说,就等着看人家怎么说,然后再看郎中的答案!
    % R) V! P* x: M
      Q6 Q* z. q* b我也憋着不说,就悄悄地告诉参与了诊断的,而且也让她们知道后,也憋着不公布答案!
    7 S4 G5 {( c, n$ [3 X0 z& K- h4 q7 \$ o8 x
    大家都憋着,看谁憋得过谁!
    发表于 2013-9-18 12:32:03 | 显示全部楼层
    素体弱/有点畏寒/口渴多饮/无汗/二便微黄正常/食欲好/咳嗽厉害白天重(无阴伤)/舌红舌尖红苔薄白(( ...0 ]# J: m% @6 }* Z, g& E
    舞者女 发表于 2013-9-18 10:55
    * P! s8 a. b' a

    ( ^( S" y! B9 l5 u* D  B; G1 X5 C2 n) W2 ?( L6 Y
        附议小舞。
    发表于 2013-9-18 12:42:49 | 显示全部楼层
    仔细想了想,不是温病。9 H0 \3 x9 _4 h. |
    + d- {- V! {" i2 g; B, J5 Q) {. A
    有点畏寒,舌红,口渴,咳嗽白天重,像是麻杏石甘汤证。
    发表于 2013-9-18 12:50:09 | 显示全部楼层
    我好奇,可是我不懂。我如果赞成贝M的话,郎中能告诉我答案吗?
    发表于 2013-9-18 13:44:02 | 显示全部楼层
    晚上不咳嗽,不是麦冬那个阴虚咳嗽。  吃酸奶没帮助,那么应该不是胃热,可是口渴,舌红,还是应该哪儿有些热的,应该是热在肺(咳嗽) 然后就不记得了 。。。
    发表于 2013-9-18 13:51:03 | 显示全部楼层
    仔细想了想,不是温病。7 k' C  L' w' w  T

    ' @. d/ i# ]: q- H有点畏寒,舌红,口渴,咳嗽白天重,像是麻杏石甘汤证。 ...
    . B, n- |) r3 D: i  W贝贝妈 发表于 2013-9-18 12:42
    3 Q3 B3 C* Y$ Q! Z
    亲们别忘记了太阳膀胱蓄水证也是口渴大饮的~而且也有微热在里面的~~~~~
    ' D: w- S% Y0 [8 s
    : A% K$ [% D& G1 [. ^5 @$ v! i然后就是这个小孩平素是体虚的手脚凉凉的现在还是手脚凉凉~~~他的舌尖红~~也很有可能是虚火~~~~3 Y# c: `( \8 a/ |- V

    ! Q, @- V" m) @7 k! o) w6 H不能一看到口渴大饮+舌尖红就是肯定是内热是温病(注麻杏石甘就是温病初起的阳明病)
    发表于 2013-9-18 14:01:39 | 显示全部楼层
    亲们别忘记了太阳膀胱蓄水证也是口渴大饮的~而且也有微热在里面的~~~~~
    9 O6 G8 S& Y7 D! K
    / c9 y$ O2 d$ l) A! _1 K/ s9 F% U9 q8 X然后就是这个小孩平素是体 ...
    - D2 E- u9 }1 r$ X' H* q舞者女 发表于 2013-9-18 13:51
    4 ^6 ?4 V3 W3 q% k: X% l* ^
    3 E  m/ W6 z4 p, O6 Z& s. S6 I
    刚才也想到我可能说错了,因为重新仔细看了看,这孩子无热,无汗。0 o% g: o8 w) e& i1 d( a

    * r: x- O, t! i8 e" `. f
    7 j3 q) |% u! t+ G# D可是,小舞,我有一点不明白:5 Z7 B) g8 N% N% O

    . F; z3 w) B  @5 \) q; B2 U( F苔红(是不是苔黄的误写啊),舌尖红,不是一点点微热吧?( E) \, ?: w: M6 |& \7 l9 B

    * w' E6 m9 V3 `; z6 e. s感觉表证还在,还入里化热了,只是不清楚热的程度。
    发表于 2013-9-18 14:09:49 | 显示全部楼层
    苔红(是不是苔黄的误写啊),舌尖红,不是一点点微热吧?0 S6 F+ W5 p" x) N

    + ]/ w+ \8 t1 v# C) U/ }可是,小舞,我有一点不明白:* C4 R4 q4 H/ |( Y$ T3 J
    # x- F- {, r7 X2 j" }1 N
    苔 ...
    ( ?7 Z/ V# c5 G0 M4 Y  }* p* ]6 j贝贝妈 发表于 2013-9-18 14:01
    我的理解啊~~~~这孩子平素体弱~~~手脚凉~~~很有可能是命门火衰+脾虚~~~~那么命门火衰会导致相火不位,就是虚火到处窜往上窜不回家~~~舌红,当然是有火,可是这个火,是实火还是虚火,还得看二便~~~从二便上,我觉得不是实火~~~~~大便是成型正常,并不是干硬难下~~~有实火的那种是像小兔子一样的小豆豆~~~~/ }# O" ]3 i0 ^2 G/ }

    # }& ?# h: t& a  q再说我们的舌头本身就是红色的~~~浅红色~~~~我们当中最少有65%的人是不会看舌像的~~~~中医望诊的这个颜色~~~好象真的不好判断~~~小小小小声说下~~我就判断不清楚~~~我搞不清楚我的舌头到底是白的还是红的~~~只好从二便来判断~~~~
    发表于 2013-9-18 14:13:17 | 显示全部楼层
    舞班,这个手脚凉我也很困惑,可是口渴舌红又像有热 ,太阳蓄水,可是小便没问题呀 。。。
    发表于 2013-9-18 14:17:28 | 显示全部楼层
    舞班,这个手脚凉我也很困惑,可是口渴舌红又像有热 ,太阳蓄水,可是小便没问题呀 。。。 ...4 J; q3 Y, A) {9 O
    carriecatt 发表于 2013-9-18 14:13
    这个我真的不知道~~~~~很想知道郎中怎么说~~~~
      O' D( p$ ?! q" H* M我是这样想的~~~孩子一直要喝水~~量明显比平时多不少~~~很可能小便也不少~~~~7岁男孩~~~~不知道小便怎么样~~~~~
    发表于 2013-9-18 14:18:38 | 显示全部楼层
    畏寒,无汗,口渴,有内热 (小便黄,舌红,可是什么是苔红?)
    1 B  U: x- h) Q; b
    # \* x+ z$ b. b平素有阴虚 (皮肤干)
    6 O, l" l. H; t
    ; \$ y# n+ T  ?  q8 V又见白天重,这个茫然,在另外一个帖子里请教郎中了的。9 ~% [! r* s4 B$ }4 W- [0 n0 t

    8 g' @( [" m% T4 y# ]' Z觉得已经过了温病初起这个门槛了~ ~ 不会开方。
    发表于 2013-9-18 14:20:01 | 显示全部楼层
    回复 16# 舞者女 7 r# O* y4 y- M4 X' l
    5 H% }4 C1 j( O/ d6 e6 }

    & {8 ^$ c# L8 `2 n4 O    可是小舞,孩子没说有明显的小便的问题呀
    发表于 2013-9-18 14:24:13 | 显示全部楼层
    回复  舞者女 7 W, l$ L) z! s+ ]& w5 W) Y& E' s& `

    0 ^/ N1 K- Y, \" j( ~9 C  c* `( u- [* [; \3 L: F  U+ r
        可是小舞,孩子没说有明显的小便的问题呀
    / c; h' a% t) `7 zamengcat 发表于 2013-9-18 14:20
    我也。。。。。。。。。有点拿不准~~~~~; |$ L$ f6 @/ U  ]) ^# m
    会不会是妈妈没有注意到小便频?" b0 }: b; s% ^- x; {
    % I) I! V' M3 g
    喝这么多水~~~~尿都去哪里了?
    发表于 2013-9-18 14:45:32 | 显示全部楼层
    记得郎中说过小孩体虚咳嗽,小柴胡汤最好,渴的话不知要不要加石膏。
    发表于 2013-9-18 15:59:55 | 显示全部楼层
    沙冬汤? 温病初起热势不重,伤了津液口渴,补液为重。
    发表于 2013-9-18 16:16:34 | 显示全部楼层
    平素皮肤干                          ――有阴虚?
    " D! c1 B! ~( a3 R% n8 |舌尖红,口大渴                  ――阴伤津液不足?
    8 x/ H: C) E; K. c% j  v喝大量水,小便还偏黄                     ――有热?, y" n* D* W: D$ A' V
    白天咳嗽                          ――水热邪气犯肺?
      F  L- R  ]7 F& ?6 s' p, o
    # L8 L' w, x  |9 `! N
    ! @. `  }9 }! S6 ]; I$ n猪苓汤,养阴清热,兼治咳嗽?
     楼主| 发表于 2013-9-18 16:55:08 | 显示全部楼层
    回复 23# 舞者女
    8 l# o* S/ p0 e  Z9 u( U: v% x7 P# x9 Y

    . `/ _" e) \0 N9 b0 S4 e    孩子在学校时候多,真没注意小便是否增加。
     楼主| 发表于 2013-9-18 17:02:18 | 显示全部楼层
    秋天,冬天来了,后妈也增加不少,孩子感冒,咳嗽的问诊也多了。
      O6 ?" c/ X+ C( E5 U9 U( l0 I7 y" @) M+ d$ D) w8 }2 L
    答案揭晓:   下午后妈遵照郎中的最高指示,买梨去了。% Y7 E3 a! V; x# y0 ~; ~
    " U$ I* w5 I  O
    要白梨,没买到中国那种长的梨,郎中,这种亚洲梨可以吗?
    ! h0 o" y$ m5 F2 j7 T  t- v4 [5 z
    , i- H3 m' g# O1 c% b
    5 k$ S6 X; j5 E- t1 L/ q/ X, l
                                   
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    - j5 g- Q& C$ T0 @6 [# o/ g
    7 F* m! B7 R# c! h晚上孩子回来上张小舌苔照。
    发表于 2013-9-18 17:05:33 | 显示全部楼层
    这是鸭梨,没啥作用,还不如不用。
    发表于 2013-9-18 17:15:15 | 显示全部楼层
    小e的正确。沙参麦冬汤。) G; l  |, ?& }! N, u# H

    6 O2 w9 N! M- l* w如果是昨天的症状,咳较多,又不是夜咳重的,贝贝妈的麻杏石甘汤对证。2 i1 B0 ~: I2 ?" ]
    , i: ^2 q/ k1 L9 e- b
    温病初起,无热有咳,且不是夜咳重,可用麻杏石甘汤。(哪天有空我把这个麻杏石甘汤的方证来解一下)。8 i/ ~/ b7 Q* Y) G6 f

    . ^0 `; ]; d( S' }3 R. t因为孩子喝水多,所以使得内热不发展、不明显。
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    用沙参麦冬汤,是因为素有阴亏(不是阴虚,只是津液不足),且咳有多日,于是润润肺。同时也防止热邪往营分里走。& L% d* L  Q: d( c" }. W. z/ W
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    * a1 M! `2 T! C3 c为什么不是五苓散证,明显没有水逆、没有小便失常现象,所以压根就不用去考虑五苓散证。
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    为什么不是小柴胡或小柴胡加石膏汤,没有柴胡八大证。那个谁,这就不点名了,又是断章取义地陷害我哈!不看我前后文,就一个小孩子体虚咳嗽用小柴胡。还硬说是我说的,善了个哉滴!
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      C; B6 s! e9 n( U5 t# |2 p9 l% G为什么不是猪苓汤,小家伙没说尿尿时灼痛,而且小便也不怎么黄(本应黄,但水喝的多,所以“很轻微的黄”)
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