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[望闻问切] 如何填问诊单

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发表于 2013-11-24 20:04:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
很多网友第一次来网站, 非常急于想就自己或亲人的疾患向郎中咨询, 往往三言两语, 因为提供的信息太少, 而被热心的坛友提醒要去填相应的问诊单,大家第一次在网上向郎中咨询的时候也是这样的。
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郎中在四诊初步  的第一讲里说过 “中医的辨证,就象是盲人摸象,摸得位置足够多,并且全面结合起来分析,才更接近于真象” 所以我们按照一定格式提供了全面的信息,郎中才能据此作出诊断,对证用药,达到药到病除。, J/ l5 b/ V" l% U$ `0 n0 \) }

) r# R1 h& S: {4 G2 B中医看病是以 望闻问切 为手段获得患者信息,切诊(切脉)之所以放在最后是在其他手段没法获得必要信息的情况下,以脉诊定阴阳。 如果能以其他手段获得足够全面的信息,不用切脉一样能够看病。 这网诊就是把望闻问前3个手段交给了患者,患者必须填写问诊单 (感冒了,请填写内容相对简单的感冒问诊单,还有感冒问诊单的中英文版, 不会填的请参考与感冒急证问诊单,配套对应的词汇解释 其他慢性病,杂病,请填写相对复杂的杂病问诊单 )为基础,不会填的请参考杂病问诊单,配套名词解释。填出反应身体全面状况的问诊单,所以问诊单填的准确性直接影响辩证。
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$ X  K- r: N' L& Z3 ~$ h第一次填问诊单会感觉很难, 这是每一个来这里想咨询或找郎中看病都经历过的。 因为我们平时不太关注自己的身体,有了病疾,对症状也不会描述。 郎中在杂病问诊单中给了中医症状的名词解释, 里面对各种症状进行了详细的描述。 如果不会填舌诊方面的内容,郎中在群组主题收集帖 (四诊技巧)提到 “观察舌下的脉络,最好是让别人观察。 患者:舌头轻抵上颚的牙槽有凹凸起伏不平之处。 舌头不要用力,嘴尽量张开。面向有充足的自然光线处(如窗外) 观察者:略下蹲,视线中心位与患者下唇同水平位,从下往上观察。 时间:三到五秒之内观察。 如果没看清楚,休息一两分钟,再观察。”
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/ x: l3 i$ j2 }6 ~3 C- f+ v4 A有些同学在填问诊单时可能会有这样那样的问题,比如什么样的情况才算是月经不准?还有那些我们习以为常的习惯动作, 实际上是身体不适的表象?新来的同学成为高级会员后就可以到岐黄讲台上跟着郎中学四诊初步, 以了解更多对填问诊单非常有用的知识。6 P4 v; X/ v) B2 l7 }7 M7 \
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填问诊单的小窍门:
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/ a) B9 S( e. ]; I- |1、能拍照的,在室外自然光线下(但非阳光直射),拍出照片寄出。如,眼丝、 舌象、 面色等。
3 w# I4 k2 c/ o( g 舌象的,舌头不要用力,但要能看到舌头根部;舌底,同样也不要用力,但要尽量张大嘴;照好的照片,自己在电脑上看一下,色差差别大不大,如果能上传到网站图床查看色差就更好。9 W& D1 g  S5 X8 ^

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. L8 r( U, y5 X2 i" r- `2、只写三天内的症状,以往症状,三天内没的都不要勾选。季节性的症状在问诊单最后一页的备注中写明。复诊的,要说明服药前后变化的,只在第一页的主诉栏里填写。也就是说,所有的问诊选项内容,不要填三天内没有的症状。6 I+ z. h0 v+ K- n( D8 N

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% I- K/ p- m, v7 J& Y/ Z9 ]- ?3、如果不知道如何填写的,就在选项的补充说明中,写明“不知道如何选”;如果是症状,好象有,又好象没有,在补充说明中写明“似有似无,说不清”;如果同一项中,症状多,在补充说明中分别说明各种症状发生的时间不同或是轻重程度不同、发作的部位不同的差异来。3 A6 L; e2 l  u4 }1 z& I

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- c8 M' M& i( j- S$ N# `% Y* K5 L4、最主要的是:大小便能写得越详细越好;舌象描述越准越好(或拍的照片越清楚,色差越小越好);主诉不适症状,描述越详细越好。3 v7 H* Y/ k- k5 P
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望闻问切汇总- C2 q" m2 r0 {; `* O0 U$ _! n
0 @# i# P& \" E  W4 d6 a" c! u
感冒和急证问诊单,配套对应的词汇解释6 k' {* T6 M7 c7 F  r
8 t* u. Z* P4 W# H* w' y) M" K
舌诊初步
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7 T. Y6 D$ I5 ~郎中谈观舌下脉络细辩血瘀  w1 k! K0 L- m8 h; K& \
$ Y6 t$ U& V2 @& R% t
实践:看图学舌象4 S* Q  y% x! Z2 u- g$ k  t0 s. X

8 ^4 Q: G" u4 h0 A; K  r. U舌苔变化如何解释?# B1 Y, h' e% }) Y
' ^( P( t) t- Q
看舌苔是要早上看还是随时都可以# C0 s7 g, }! a; }$ g  ~' K
* l7 J& n5 \* O) z. h5 X5 T
郎中问诊:出生年月及地方对于问诊有用吗?' `: n; K1 r" h- ?

3 B9 u- }& S2 \% }& j9 r* D郎中谈关于小便的问诊. O3 J4 m6 X2 R5 V

5 Y( s6 F' }3 o关于问诊单里有一词不明白
' |, m3 h. M8 d" Z& @
: P+ K" Y8 C; \PDF格式的问诊单如何编辑存盘
发表于 2013-11-24 20:25:23 | 显示全部楼层
银天MM给力!# t+ X2 X) @. i) i1 b0 w

6 t4 L  G& q7 ~- w/ r谢谢!
发表于 2013-11-24 20:28:45 | 显示全部楼层
这个对初次填单子的人有很大帮助。舌诊方面信息,和眼睛方面信息可以贴照片,尽量在自然光下,不用闪光灯。
发表于 2013-11-24 21:09:31 | 显示全部楼层
发表于 2013-11-24 23:15:13 | 显示全部楼层
谢谢银天好文!
发表于 2013-11-25 02:59:05 | 显示全部楼层
猫大!辛苦你了!这样的文章正是初来者需要的。我以后也要多来看看,以免填问诊单的时候出大差错。
发表于 2013-11-25 06:37:16 | 显示全部楼层
银天MM辛苦了!
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6 Q6 _  |' W4 Q, P这对同学们会有很大帮助的。
发表于 2013-11-25 07:26:29 | 显示全部楼层
回复 3# ivy9 " J3 I- b  y' E8 O

! _$ `, B( q  d0 T- c3 M9 }' a8 i  K& _1 v* y1 f- I+ ]
    谢谢藤M的补充,大家对填问诊单有什么心得,可以跟帖,这样也许对初来不会填问诊单的人有益。
发表于 2013-11-25 10:03:24 | 显示全部楼层
谢谢猫M总结,说实话,我到现在还填不好问诊单,每次都被郎中骂。
发表于 2013-11-25 10:22:50 | 显示全部楼层
问诊单,真的要耐心。靠病人主诉,特别是老人孩子,容易出错。我在给郎中介绍我爸的情况时,我爸一直说,他怕热。我妈也是这样说。可是在我这里观察之后,他平时在家里比我妈穿的多,出去也是。然后,我再问我妈晚上在家用电热毯的情况,她才想起,我爸总是要求开着。。。
发表于 2013-11-25 10:29:21 | 显示全部楼层

: U. S) D/ C1 q
5 \7 i" z0 r2 y0 |+ C- J5 @! |4 @5 w& k- d' R+ a
    同意!郎中说我爸吃药10天后,让我看看舌的情况,再加减。。。我自认为看明白了,但还是照了照片,放在public,给郎中发link。我想这样不用email传,不会把郎中的邮箱搞炸。$ s! i/ O2 c) }
2 K( A6 ~$ j4 j) E
结果,郎中说了几点,发现我还是没有能力看对。。。
发表于 2013-11-25 19:43:40 | 显示全部楼层
问诊单填得不少了,可还是觉得填得没把握。
- l: H! V( J& A1 P( F+ D% B5 @6 U) y1 W$ A1 o+ |1 R
谢谢银天整理。再填单子,有据可依了。
发表于 2013-12-9 01:09:47 | 显示全部楼层
本帖最后由 Jck6 于 2013-12-8 22:12 编辑 0 c/ ~5 U9 Z1 s
! X1 A! y/ V( Q1 i* u# v
脚着这篇“如何填问诊单”  也应COPY 一份放“问诊知要” 栏下。   大家说呢?
发表于 2013-12-9 08:12:23 | 显示全部楼层
脚着这篇“如何填问诊单”  也应COPY 一份放“问诊知要” 栏下。   大家说呢? ...7 h/ o* f) J- @/ z1 h
Jck6 发表于 2013-12-9 01:09

- l: _. Q/ g. n8 K3 i4 P' L" h: X  M3 X

0 K  o& G1 h; A5 z2 S) g   好建议,遵照你的指示,我默默地做完了。
发表于 2013-12-9 09:58:20 | 显示全部楼层
回复 14# 蒙城郎中
发表于 2013-12-9 10:15:00 | 显示全部楼层
回复  蒙城郎中/ ?6 n2 u/ H( X$ k
Jck6 发表于 2013-12-9 09:58
$ x: |: g$ C' _& n# }% M: P
3 h( i7 V' D3 |: S, X

) E- g* B  d, @; b1 ?" ?呵呵,党教育了多年,这点我还是会滴:
3 q/ M" L+ k& H3 }9 E, A同志们,好!
; K3 s4 y+ |7 N9 w1 q
$ J3 H% \" U9 ~首长好!; }: \6 d2 g, }$ ]+ F' W

" ?8 E% h( `# S% f4 i) s7 ?& t同志们,辛苦了!- e' n" z1 P) c/ \6 ~2 D

4 }8 a, l, v# _5 u+ R; E0 g为人民服务!
发表于 2013-12-9 13:25:13 | 显示全部楼层
同意!郎中说我爸吃药10天后,让我看看舌的情况,再加减。。。我自认为看明白了,但还是照了照片, ...
) E( |3 e0 s' W% k% `- t土豆 发表于 2013-11-25 10:29
- B; u" W2 O  I8 t- \2 }, G. n

4 e7 D" w* |6 [7 w+ Q
( @* M8 I" h: L! f9 T  C    早看到这个好了,刚发了两个巨大的Photo Email给郎中,希望不要炸掉他的邮箱。
发表于 2013-12-9 13:37:04 | 显示全部楼层
早看到这个好了,刚发了两个巨大的Photo Email给郎中,希望不要炸掉他的邮箱。 ...
5 U3 i8 c1 |& @8 ~shamrock100 发表于 2013-12-9 13:25

7 q. n7 ^: L0 J, V7 K. ?1 l( c
: Y9 A$ n8 ~7 j- d, Z* k
* d: e4 g' d. A9 `; w5 g1 u    被夸得好舒服,谢!
发表于 2014-1-2 12:07:23 | 显示全部楼层
谢谢银天MM,俺就是怕填不好问诊单,加上过去半年特忙,就没再填.有你汇总的信息,应该会好很多,我得好好学习,争取这周填一个.
发表于 2014-1-2 12:28:58 | 显示全部楼层
给我妈填的问诊单被骂了,再来仔细学习学习。
发表于 2014-1-2 13:26:30 | 显示全部楼层
加了一些小窍门。
发表于 2014-1-2 14:28:57 | 显示全部楼层
加了一些小窍门。
; t* F+ l  O; l* \# c" f7 E8 @蒙城郎中 发表于 2/1/2014 10:26

* e, d0 B7 p: ?! u9 G问诊知要里还一份如何填问诊单呢,仅加这里,不加那份里啊?
发表于 2014-1-2 15:20:20 | 显示全部楼层
加了一些小窍门。
0 d! y5 W2 @+ E' D5 p: m蒙城郎中 发表于 2014-1-2 13:26
3 Y$ K6 y0 d& z3 R6 g
7 k. w2 G0 z& V* e6 J2 q5 C- u

# p1 K( H5 _& S2 i" o+ l    谢谢郎中!非常有指导意义.
发表于 2015-3-17 15:53:35 | 显示全部楼层
如果杂病问诊单也有英文版就好了。
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