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    [孕产月子] 常见的不孕之因-痰阻

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    发表于 2013-7-17 13:46:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于 2012-10-20
    - e, B6 ^/ y$ J: u- a+ u
    * h2 ^7 X! r6 R7 P( X& b8 @1 b; j
    # l# t9 B/ f& S痰阻,在现代不孕妇女中还是常见的,但在现代中医教科书中很少有谈到,故而现代中西结合者,在临床中辨证痰阻正确的不多。
    / Y8 z/ H9 ]; q: s1 H3 G9 j( X6 Q$ M3 q
    最早是金元时期的朱丹溪提出,肥胖的妇人,因过食肥厚,以致于痰湿内阻,从而不能受孕。& |+ A  G8 b. @  i
    9 t2 p) R: w: m8 L: T
    只要是形体肥胖、或偏胖之人,结婚两年,夫妇双方西医检查,均无生理性病变。女方面色晄白(白的无水色)、易头晕心悸、特别是白带稠粘量多,苔白腻,脉滑。则要考虑是痰阻导致的不孕。如果再伴有,常经期延后、甚至闭经,那就可确定了。
    + Y% ~7 w. u& v3 \7 Y7 A. A. s1 b0 j& E/ g+ \: ~0 U0 P
    治疗痰阻导致不孕的,最好的方子是傅青主的,“加味补中益气汤”。
    , a. @' d, ?2 a* k& T& A# e" B4 o  T9 [/ F& _
    名字叫“加味补中益气汤”的方子较多。3 F1 ?3 S2 b+ [6 n- n3 b. C% k
    ; U3 [9 a7 A) }' c

    * G4 b  K" g' ~2 a$ T7 \傅青主原方如下:
    9 U# v! N# a5 J  Q+ u) O# A
    0 c# C3 h# ^5 h8 ^% I- \. | 人叁(三钱),黄芪 (三钱生用),柴胡(一钱),甘草(一钱),+ q+ H, l" y  V5 r! g4 M- H) {
    当归(三钱酒洗),白术(一两土炒),升麻(四分),陈皮(五分),
    & X; Y8 m  V- c: B2 @0 m) d9 l7 [1 O 茯苓(五钱),半夏(三钱制)9 e( P* E. E% R6 J
    . g. z" a% q0 C  x  P9 E
    - o9 g0 C; q" q0 m
    十剂后,再加杜仲、续断十剂。
    5 ^# D; A; `6 k: m' M
    ; v0 x- z, n  e1 \; C! D- x/ e) c0 f* b1 Y" Y9 _- F
    在临床中,我用潞党参或普通党参都用过,个人觉得没必要用人参。/ W" W5 _* B  Y' w/ X2 ?$ g
    . N, r9 M. z$ h2 y
    但不要真的就以为十剂、二十剂就行,曾有五十剂才收效。
     楼主| 发表于 2013-7-17 13:48:14 | 显示全部楼层
    # p% t+ z; t* H# L
    问题
    5 A- H0 O( k# r; i' D( P+ o4 a+ f
    - h& ?* z5 A. V# T! W说到参,黄芪。( Q- n% M- \1 t( m5 \5 u/ I. [/ v" p
    + H4 @% t' L: Z+ T2 Y3 H2 E8 i& w5 P. v
    1)您曾提到。补气—人参、黄芪、升麻、葛根、甘草。。。。
    1 p+ J( K* ?! ~& T2 i$ L9 f9 i ) ^0 \) V0 W5 q; C$ _
    可也说过,后世的医家都认为黄芪是“补气”的良药。这是一种误解---这是为什么?1 f0 ]* Q) D; b, e7 a. f7 ~, r
    - J4 k# a) B! n5 l" \: f
    2)有听说,因吃了黄芪,头面会出大汗,这很不解?2 T1 Q% O, O; }
    $ B: P1 L0 C. [! {; r
    3)中药里的几钱几两是旧的制式吧,与克怎么算啊?* R: X& w  U* h+ M  N4 B9 s- I2 o0 V

    / w# Q- `, |9 X  a0 t; D3 ?4 ~1 @------------------------------------------------------& L/ [& B+ U: [  u; N
    " H- p8 z" k6 u" t# R
    郎中答+ g' u+ L9 {3 m. v+ w5 ]8 E7 i% o

    5 U1 y0 }4 d) \( b& o" e1)黄芪是不是补气,而是治表虚。表虚之人用黄芪,就是那种恶风、恶寒的人,易汗、易自汗的人,用黄芪。是治表虚,而不是补气。
    ! A( a3 X" K, ]7 C3 q
    2 E. M* |: f+ }: w, D! w) Z8 e$ @李东垣的芪归补血汤,就黄芪和当归,就气血双补,这个方子,让大家误以为芪重在补气。又有补中益气汤,就更认为芪补的是气。
    ) e+ w, q! C/ x& C! P, a2 x( R. c3 v0 E: q6 W9 [; T# {! N
    而黄芪和当归两者,其实走的是,芪强卫、归强营,走营卫和的路子。真正血虚的人,吃芪归补血汤还不如四物汤,而气血两虚且营卫不和的,芪归两味就显神效。
    + Z; @( g  t! L/ S9 X% T) s6 V* ]5 \+ X9 C$ {
    多数人用黄芪没出过事,是因为后人多在气虚上用黄芪。而气虚之人,多表虚,这一样刚好就给蒙对了。瞎猫碰上了死耗子。4 A" M. L8 R/ _2 i' W! z; b& O

    6 p( u5 h$ a) U  t7 y2)吃了黄芪,头面会出大汗,是因为本有营卫不和,表虚不固,如果是桂枝汤加黄芪就没事,或是单独吃桂枝汤就治好了。0 s3 |% p4 s- E( |

    9 M  l8 ], h" ^- O1 S* o3)中药里的几钱几两是旧的制式吧,与克怎么算啊?; w3 x" ?) M/ w+ y4 ]
       
    ' }5 o% K( k0 q- K清代一钱合现代五克 一两十二钱0 J' d4 B; [3 C0 K

    1 H' c# M3 D5 F8 m7 p& v( m7 j------------------------------------------------------------------------
    / H; k) t$ ^0 P6 B9 H6 t0 @6 d5 w) W
    问题" S5 V6 b3 ~0 U8 T

    " T: m7 Z3 |7 Q  z$ [既然郎中将傅青主的方子放在这里。我把李东垣的补中益气汤也按秩序排列如下。7 e4 [# |& Q# d  j9 R

    ( m' U. D1 j# ]1 N1 ?+ H4 w3 @, M) F7 _4 v$ f# u
    人叁(三钱),黄芪 (六钱),柴胡(二钱),炙甘草(三钱),
    8 J" |6 F8 t: r: A, K当归(二钱),白术(五钱),升麻(二钱),陈皮(二钱)0 A" U5 X1 `0 k4 y! a- H7 g
    * H: y1 D3 }) P, t) e& h3 N

    8 ], R% ^5 a% f$ O不是想请朗中解方,百度谷歌上有的是。想知道的是为什么傅青主加了茯苓,半夏。补中益气汤其实既升了脾阳又升了肝阳,除痰湿是指日可待,那么多出来的这两味利尿化痰的药是不是有点令人费解阿。
    " R6 c& }1 y$ m; h3 y& h, I2 @6 v# n* N# ^. C+ b
    常看见“妇人病,从脾胃治。”,“精神疾患,从脾肾治”,这两个应该不是训诂吧。中医治病是看见“果”,去找“因”,再从“因”来治。这样理解对么。9 ?& ^7 B2 u$ L& K

    4 F* G3 ]4 A; E, @8 r---------------------------------------------
    3 e" |3 l7 V2 }: h8 q, z) A0 q5 V. a# F
    郎中答
    3 {1 y! a7 n3 Q. L3 V# y: I0 l
    $ Y) N; V( f( ~! z1 p3 k8 P! r为什么以“补中益气”为主方?6 \7 F8 |' N3 _, P$ t
    7 n! {( m) Q1 C+ k5 Z
    这个方子主要作用在升提上面,在补脾虚上面。象脱肛啊、胃下垂之类啊、吃这方子一吃就效宏。
    5 [% q) Y7 [$ j& s2 m; N+ _' ?
    $ h8 s7 ]1 N9 q0 w7 u5 Q, i这肥人多湿、多痰、多脾虚,补中益气只升提和补脾虚,没去湿,故而加了茯苓,这和原方中的白术就凑成一个药对了,加强去湿的作用。只有白术一味,是燥湿,是温燥,不会利尿。加了茯苓,就利尿了。) Y+ F( r% e5 T; n

    7 J/ q5 y( }, S% d1 z补中益气汤里的陈皮,放在方子里不是起降逆的主作用。起的作用是,黄芪量大了,用陈皮导滞,省得腻着了。8 W) @3 J2 t8 l7 E5 o; w) f1 E3 y/ l
    5 L4 k) |. ]# B" A5 A
    这陈皮的力向下,再加个半夏的力向下,又加了茯苓的力向下,故而加强了补中益气汤的只升提,无下降之力。7 W/ }0 h0 b1 G! |
    * p+ C" d! k  ~; J) v( k
    从而运转了中枢,到达化痰去湿且又同时补脾虚的效果。而治这病,要的就是这效果。
    8 t) n' p) o/ H( H/ R3 d
      O, U! l3 |0 g: P% G我只听过:妇人杂病从肝治,或从痰治。
    7 G% w8 B" t# t. d" r, F7 R+ E* N7 i0 C0 G% @" L' _
    虽说见肝之病,当知实脾。但还真没听说,妇人病从脾胃治一说。
    发表于 2013-8-30 12:57:33 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2013-8-30 13:35:18 | 显示全部楼层
    为什么看不见贴呢?
    发表于 2013-9-2 15:26:24 | 显示全部楼层
    let me read

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    参与人数 2威望 +50 金錢 +240 收起 理由
    amengcat + 20 + 120 欢迎!
    贝贝妈 + 30 + 120 欢迎发言!

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    发表于 2013-9-3 12:51:35 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2013-9-11 05:08:30 | 显示全部楼层
    过来瞧一瞧
    发表于 2013-9-11 21:20:08 | 显示全部楼层
    看看。。。
    发表于 2013-9-13 17:57:19 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈 4 K: r) Y- x- b7 S7 K  W

    / A# E3 b. g0 H
    0 x! F' l1 m9 Q, k+ K) S    see see
    发表于 2013-9-23 15:40:05 | 显示全部楼层
    我也想看看!!!

    评分

    参与人数 4威望 +110 金錢 +460 收起 理由
    冬青夏荷 + 20 + 120 跟帖鼓励
    舞者女 + 40 + 120
    贝贝妈 + 20 + 120 欢迎!
    蒙城郎中 + 30 + 100 欢迎!

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    发表于 2013-9-23 16:27:39 | 显示全部楼层
    发表于 2013-10-2 18:56:41 | 显示全部楼层
    来学习!
    发表于 2013-10-2 19:05:44 | 显示全部楼层
    白人是否不同?
    9 C3 a% _1 }6 ^( \8 e  v- l7 o) B- H, j# c4 p0 B
    身边好些个白胖,很能生呢。倒是有个瘦高个,偏偏不孕,已经开始走领养程序了。
     楼主| 发表于 2013-10-2 20:00:16 | 显示全部楼层
    白人是否不同?
    $ }8 L- B3 i3 w; C$ I0 Z* g4 H, Q. e" `
    身边好些个白胖,很能生呢。倒是有个瘦高个,偏偏不孕,已经开始走领养程序了。 ...
    - w& \4 V" y8 p# k野百合 发表于 2013-10-2 19:05
    7 }/ |0 w0 C- Q/ y/ m, |% ~3 P' D
    , a9 ?2 z  s2 T" {
    具体查原因,肯定需要更多四诊信息的。
    发表于 2014-7-11 18:38:31 | 显示全部楼层
    学习!
    发表于 2014-7-11 23:40:20 | 显示全部楼层
    来看看了
    发表于 2015-3-5 20:52:59 | 显示全部楼层
    学习  \8 |: ^6 u& @; Z% l: S
    发表于 2015-10-18 02:00:33 | 显示全部楼层
    学习一下。
    发表于 2015-10-18 07:45:19 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-10-18 16:01:41 | 显示全部楼层
    Xuexi
    7 Z3 k( O# Z  Y& d  ~
    发表于 2015-10-19 12:45:41 | 显示全部楼层
    学学
    8 a0 o0 r0 C6 ]) R
    发表于 2017-10-22 21:27:59 | 显示全部楼层
    把讲坛里提到的帖子通通学习一下, _3 M) {& n; P# @( W! c, l/ p; G* k5 X
    发表于 2017-10-22 21:58:12 | 显示全部楼层
    学习# s8 r& `. E4 P3 Q) F- `' I" i7 ], E
    发表于 2017-10-22 22:26:26 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2018-5-9 00:06:04 | 显示全部楼层
    學習
    发表于 2018-5-14 10:25:19 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2019-5-24 11:58:21 | 显示全部楼层
    学习了3 v9 t2 D9 L  V. T: W% M
    发表于 2019-5-24 12:20:56 | 显示全部楼层
    打开看看
    # {3 r% ]- t" B9 |& m
    发表于 2019-5-24 13:21:36 | 显示全部楼层
    学习,谢谢7 D8 [0 i5 @1 K0 W5 T
    发表于 2019-5-27 01:48:53 | 显示全部楼层
    学习
    0 q5 |' @1 g$ e" Z
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