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小孩这两天感冒了，现在已经好了。上个病案供大家学习，: O* ]7 k& ^6 U0 w6 G. R% D
- V: D3 x9 U8 s/ ~昨晚嗓子有些不舒服，没有告诉我，没有采取什么措施。早晨有些感冒症状，鼻子有些堵，嗓子有些难受。
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( ?! \, C" A+ f& ]7 b$ e一、寒热 ' F8 H$ h9 s( n" m) i8 o9 A
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5 d9 O4 Q+ n) ^2 F2 g8 S' ]恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ 6 S+ Z% A, k9 |- w$ v
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早晨上学公车晚来20分钟，觉得冻着了，恶寒。到学校第一节课还处于冷的阶段，第二节课气感觉发热，一直发热没有恶寒了。感觉呼出的气也是热的。1 W( Z, _! b8 G
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6 h6 g c& |9 r% F# U二、汗
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+ n" a4 D: u2 [3 R) Y4 D额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ & D/ j/ X' Y( y3 c
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无汗，额头皮肤干，脸上没有油感。6 V+ J. t5 d# @. [4 i
. p, N. m* _8 e6 F m& p. Z9 W三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ # l) m% I" U; {) _! u3 z* M9 c1 n/ S
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口渴，嘴唇干裂起皮屑。唇色暗红。渴欲饮水，说是不想喝冷水也不想喝热水。
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+ V3 |3 r Y8 `+ M W; h四、小便
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6 p4 k {) h9 E! R色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
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小便畅，色微黄。
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五、大便
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稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？ o% w% Y3 Y5 H9 `% n8 u
' _" [6 v- \- O; d7 g早晨大便了，有些干。# z4 @2 }! W, [5 {
# g! ]) c" L" D$ e3 C六、口感食欲 ( ^- o+ X; `) `) s3 w3 ?5 U
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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$ \: u8 H& D/ s5 p9 d不恶心，不想吐。口味淡。中午在学校吃饭，嫌学校伙食荤，平时爱吃肉
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7 U& q; c7 }. T七、痰涕眵睑
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A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
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无痰/ r" f+ h9 M+ p5 H6 H$ l3 l
. J& [# O _' J0 d* L/ n1 P1 ^& kB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
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) T7 o' e0 H1 F早晨有些鼻塞, f. i* I3 c/ c' r; w, Y
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C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
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# d1 ~1 Y* w: q0 }感觉因为发烧，有些眼睛酸。
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% c5 X* ~) e2 b9 s, t- f八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）: u& n2 k6 y' E$ |7 z a
6 _; d4 K* F) }0 s" Y2 ?. k# D0 @白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
3 J: T9 s- L: S3 c' u1 Y白天接近中午开始发热，下午更重一些。# _3 O7 @0 G [6 z& b
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5 R0 ]0 H3 [+ ~0 i: K九、咳嗽
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不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
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; j% D ?# ?( @8 k- F不咳
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( A' ?. U6 W& K) Z# B十、舌与苔 + \; ?+ x4 o' P0 R& y# \9 H" ]; e
; f \/ _0 R& x; x# mA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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舌面湿，淡红，舌底不干
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# o- b- W% _1 q/ d4 mB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ - v7 O- j! E2 j6 q% A; T% m
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舌苔薄白，后半部有草莓苔。8 ^& }( o, X' P- z; Y
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; I; j* z+ t) H' a- xC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？. T0 N: r' W; ~3 O9 ?4 J! N: W
门牙干燥有光泽% k: }0 t9 V3 T9 J
" N( u8 I% j3 X1 w7 x$ mD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？) o6 }* i! }, [& `/ }* J6 R
牙龈色淡' B) Z I9 `- ^9 M, T- T
十一、其它不适应症状 2 {4 ^* v5 `2 H+ a6 n6 P w; q
# p0 k9 D9 B+ `# L1 ` N. X. x8 q" h) v痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
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/ ?0 I% P$ T# X9 G' T痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
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四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？# a4 C0 ?% e# N2 G. x
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四肢有些倦怠，有些想睡觉，无精神。头有些昏沉沉。胸部没有不舒服。 |
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发表于 2014-2-13 10:43:27
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