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这两周心神不宁,学习起来就事倍功半,干脆就休息一下,读读书看看医案和以前的笔记。不交笔记交一篇医案作为本周的功课吧。 4 w4 K' V) T2 d7 r- Z$ E+ W
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我心神不宁的原因是外婆的病危,她差一点就离世了,好在我出手及时也所幸没有犯什么大错,所以才转危为安,大幸。 8 x- V# W1 E7 v! L) V
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我的外婆今年95岁,她的妈妈是103岁口里含着糖在睡梦中过世的,创下我们家族长寿的个人最好成绩。我今年初的时候还在想,外婆现在都还能爬山,破她妈妈的保持的记录指日可待。但是三个月前,我妈妈给我打来电话说外婆因为感冒误治太久,导致肺积水入院,让我看看能帮什么忙。医院其实并没有做错什么事,现在医院里治疗肺积水的主要办法就是直接抽出积水,但是没有一个大夫敢签字给她治疗。这么大年纪的老人给那么一抽,恐怕人就没了。于是就在医院里磨了很长时间,医生用了打针吃药的办法消除积水,一段时间后积水慢慢就消退,花了7000大元出院。我询问是出院之后的事,主诉倒不是肺积水造成的不适,反而是失眠,所有的症状都指向阴虚火旺的失眠,舌红无胎,手心烦热,眼红心烦。我除了知道曾经有过肺积水,其他什么信息都问不出来,就是一天到晚睡不着,但是精神又不好,我处方黄连阿胶汤,想先解决睡觉的问题再说。谁想居然让我遇到了一群文盲科学家,大字不认几个就算了,居然集体认为那么便宜的药是肯定没有用的,就是坚持不给抓药。好在外婆福大命大,坚持了几个星期之后,慢慢就能睡觉了。 c9 k E0 G2 F# ?. U$ g. i- p3 ~, I' x
. P. M" v% A1 G但是积水问题始终没能得到彻底的解决,就在两周前情况恶化,外婆心悸头晕不适再次入院。这次不知道科学家们是如何做通了医生的工作,医生居然同意抽取积水,连续抽了两天。第一天抽了600毫升,第二天抽了700毫升。然后人马上就不行了,本来还能动,积水一抽之后马上就蔫了,也不想说话了,头更晕,站也站不起来了,唯一好转的是胸闷去掉了。医生一看就马上就让出院了说也不用再抽了,家里不富裕就在家里养着吧。于是就准备观察两天就出院。我妈接到电话觉得不妙,马上召集我妹妹,让她带着两个孩子去见外婆最后一面。 再次打电话通知我,看看能不能死马当活马医。我妹妹起码熟悉一点中医,填个问诊单什么的还没有问题。于是让她一到老家马上把问诊单详细填好,然后第一时间发过来。我外婆不是外人,我就做主公开她的信息了: ====================================== 女,生日:1919年11月9日, 147厘米,40公斤 % K: }3 V" u( {( u
8 W* O2 R& V" ]8 G) |' p9 f; s6 E1,12月上旬感冒引起咳嗽不断,20多号入院发现肺积水吃药打针积水消退。3月1日再次入院,第一次抽出积水600ml,两天后第二次抽水700ml,3月10做B超又发现有积液但至11日为止未抽出。医生建议出院。 2,小便少,一日3次,量正常,色黄 3,有饥饿感,但食之无味,已经停食一日 4,头脑时有糊涂 7 N+ I, N) g* `( a5 `# K7 s% p! Y& R4 I
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每年都有一次感冒并引起支气管炎,入院治疗
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面色黄而涩,面上有不少黑斑, 不怕冷,晚上踢被子觉得热,体温不高自觉热感,体温不高自觉热感, 无汗,食纳差,卧床不起,头晕伴有目眩,口淡乏味,困倦易睡,精神萎靡,舌体胖大,舌质淡。耳比较聋,电话基本上是听不到了。脸上,四肢见浮肿
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" p. O, E9 h ]3 z3 f* S# u有积液造成胸闷,抽液后胸闷消失, 目有时微痒,不喜欢光亮 会觉得饿,若不及时吃就过了(不饿)。吃东西无味 大便一日两次,稀溏,尿少一日三次,色淡黄无夜尿 ====================================== 上面信息大部分是问诊单里的内容,我觉得不够的就通过微信仔细问了问,再看了照片。都连上氧气管了,心痛。一个感冒弄成这样。 + y- A- l$ |6 ^ q: s0 a
+ a% Z6 ^1 Z+ C: r问诊单发给我的时候是夜里3点,仔细考虑后处方XXXXX加减,(处方名见文章最后)一共用了5个药,先吃三服药看看效果。我妹妹在出院的路上把药抓回来了,4块钱一副,一共用了12块钱。到家就煮上,5点钟服下第一次药,晚上7点居然喝了半碗稀饭。第二天精神明显好转,早餐又吃下了半碗稀饭,到晚上的时候已经能吃一碗稀饭了。第三天傍晚的时候已经能能走到户外晒太阳了。三服药吃完了,在我妹妹的帮助下重新填了问诊单: ======================================= 病人已经可以起身,脸上浮肿退了不少,黑斑变淡。精神爽利,食纳正常。唯身上大面积脱皮发痒,整天抓个不不停,经常抓破皮肤而流下血痕。 舌苔变红,脉浮,晚上有时候会有脐下悸 ======================================= 主诉现在变成了浑身瘙痒,这个问题其实很久以前就存在了,只是没有那么严重。在原方的基础上合上XXXXXXXX(方名见后). 这次给开出了5天的剂量。 这次的药贵一点,不过也是9块钱一副而已。 / \* P+ y1 s. E2 {4 y
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之后我每天打个电话回去,头三天我妈妈告诉我外婆小便明显增加,现在晚上也会起来上两次厕所,但是还是会痒,我妈妈说脱落的死皮下慢慢长出新的皮肤来了,现在皮肤不再是以前非常干燥脱屑的薄皮肤了,已经感觉有润泽的感觉了。到5服药吃完的时候,虽然还痒但是已经舒服多了,我妈妈说外婆晚上睡觉安稳很多了。
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( Q! R! D/ X- z) y; n======================================== 食纳正常,精神变好,小便明显增加,脸色变得好看,黑斑进一步变淡,皮肤变光滑,开始有润泽的感觉。 舌红,薄白苔,因为嘱咐发点汗,所以早上,中午药后都会睡一觉,导致晚上反而睡不好。病人自述没有出汗,身上仍痒,但是目测抓的比以前少了 ======================================== 在原方基础上又增加了几个药去去内热,估计再有个把两个星期就能收工了。
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今天打电话回去,外婆基本上都正常了。浮肿退了,脸上黑斑基本上快看不到了。小便次数恢复正常,夜尿没有了。舌头也不红了,又能楼上楼下到处跑了。我让我妈妈再给外婆吃几天理中汤善善后,这次治疗就可以到这里结束了。全部花费100多块人民币,除了解决了新的水肿问题,连几十年的全身瘙痒的老大难问题也一并解决了。不到住院1%的花费。 $ ?" w }% W7 i$ g- S
; \. i1 X/ M0 B这次不但把外婆从死神手里救回来,连科学家小姨也要求我帮她看看持续两年的手麻肩背疼痛的问题,收获不可谓不大。现在我又能盼着外婆赶超她妈妈创下的103岁的生存记录了,大善。 " r E4 ~, V8 E% s$ D
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我非常感谢郎中给我们这个交流的平台,还无私的指点我们对中医的学习方法。没有他这个善缘,恐怕我的外婆现在已经离我而去了。现在我真正的就感觉到“为人子女者不知医为不孝,为人父母者不知医为不慈”这句话沉甸甸的分量和实实在在的责任。 4 ?& i+ ^+ N* T. S
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方一:苓桂术甘汤加干姜。 茯苓12 桂枝9 白术,炙甘草,干姜各6 U% g! {& D( h* i1 g9 I! ?# p
方二:苓桂术甘汤加干姜合麻黄连翘赤小豆汤。 茯苓12 桂枝9 白术,炙甘草,干姜各6 麻黄9 生姜9 连翘15 赤小豆15 桑白皮15 杏仁6 大枣4颗
# w+ P4 l* z+ F1 V, x0 |方三:苓桂术甘汤加干姜合麻黄连翘赤豆汤合葛根汤加减。葛根12 白芍9 茯苓12 桂枝9 白术6 炙甘草6 干姜6 麻黄9 生姜9 连翘15 赤小豆15 桑白皮15 杏仁6 大枣4颗 石膏30 知母15 ; _# F ~2 A2 U/ G
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有些回帖我放这里,让大家都能看到:0 r9 r. K; c- ]1 H7 O: `
1. 我写这个医案可不是为了显示我有多NB. 只是想让大家看到中医在正确用药的前提下有多NB. 让现在学习没有什么动力的同学看到,只有现在厚积,以后在关键的时候才能薄发,才能救你最爱的人的生命。7 K2 T, k' m0 g* \) Y
这个不就是我们学习中医的意义所在吗?
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2. 你们一个一个都认为是我NB. 其实真不是这样: Q5 S% G2 r- Y v0 c
a. 往近里倒。 真NB的是郎中,这事要是发生在一年多前我没有跟着郎中学习之前,也没有这个网站之前,我外婆只有死路一条
, Y8 L* i% j; c$ R, J b. 再往远里倒。 我用的方子都是张仲景1800年前记录在伤寒论里的,一字未改,他老人家才是真正的大NB.$ Q: l2 p+ M) @$ D- _& ]
c. 我现在能做到的,你们认真学习后将来也能做到,唯一需要作的就是认真学习,永远别觉得自己NB就可以了。2 p4 m$ j) V1 T2 u& a
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说到底这一切都是因为我和郎中结下的这个善缘,冥冥中有了神的护佑才让我外婆这次化险为夷,一切都是命中注定的。这次事出巧合,上帝只是借我的手完成而已。
. T) w* w2 {/ @* J如果我觉得自己NB,那才是真SB. |