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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
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' `/ L& o3 I4 {7 j; V明天公布郎中的答案。1 o: |( q3 B2 ~+ T+ I5 i& r
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基本情况:( [& A: d& @& I0 b% @
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年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉( |2 D' P4 ]0 k) d& i5 |
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一、寒热
' n, X" a5 V% s' G2 R1 c% R恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? $ N" C$ {: [+ z( W
$ p. I' Y# J5 y! w0 a恶风。
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' ~1 h3 q" M& C* h1 E二、汗 & V5 U! E1 T9 h/ P; R
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? L8 Y4 {7 [8 F4 Y, R
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无汗,皮肤不油。/ `( U7 d8 g* s8 f4 L
( V. f' K# z7 k6 J; K
三、口渴 3 R4 `3 y; s8 J% y
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? # t6 ^4 L& F% s( Y3 |2 Y5 S, V
& q# x% G: ?2 V8 |; ?! u口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。
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四、小便
/ q$ G8 m/ y( R9 N色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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! S' ?. z) U9 ` q' |2 `小便淡黄。( _( a- J/ ?' ?$ M6 k4 G& I
- f6 V5 V8 K: M) Q4 ~: P五、大便 ! w6 z9 p7 d: ]4 H6 e! n. ^
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?( L# Y, e4 q: G) ]6 \
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大便一次,没观察到具体情况。
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六、口感食欲
- \. L9 o# D: {( h1 m恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?8 D- b4 s( `) b; ]4 R n2 ~
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晚上食欲挺好。
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' I2 u" o; a% s, l, M5 t4 a七、痰涕眵睑$ t6 v( E0 m3 L& ~0 l2 S$ i1 F
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 1 x& t a9 d) m d! [: R
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无痰。+ ^9 g% B$ V: X" u8 c
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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有清涕。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
% ^) @3 m% s+ `; Y- F1 K白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ( ^- t$ o( P5 o5 E
4 _3 l# i& C6 \. W `+ M晚上发现加重的。
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9 F; o$ x( g9 ^- k0 P% @* i九、咳嗽
1 X, _0 J6 d' `3 y不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? $ ]! u$ ]# [7 C- I0 Q
" q, m: u$ k3 R h' M; ]轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。; {- `( `, ^8 d! z w
! I; z1 q2 m* a/ R8 n1 Y- ~十、舌与苔 9 Y* U2 K- Q- M2 F% u! ^
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?- k7 t* ?0 h; {9 D7 B
]& R! S: Y5 w6 r q舌尖红,舌前部有很多草莓点。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。3 H$ B- f E4 x# H# T4 Z( f8 C
2 z# I! W# s, `* A- J/ l+ DC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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- f8 \. z) l" |+ J( T2 ?& ?' UD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?) \; A4 c6 D; q* ?7 a- a( z
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牙龈色淡红。/ ~- h$ e' {/ U: W# M
) z- t! t" \( T: a7 o6 R十一、其它不适应症状 * h7 J B( G! d# J$ {9 f" I) G+ y
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?* C/ E# {3 o$ {8 e5 W- Y
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
( N* ?: ?* u! E8 R& o) m四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |