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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
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* f- Q0 P( b" B; _1 L1 a明天公布郎中的答案。
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基本情况:
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, [% E; ?+ X5 \+ ]4 A年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉/ |# n- d* t( e+ Y$ e
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一、寒热
/ N: b* c7 Q2 u0 l. G恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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恶风。" B0 b9 o$ u7 W# g" E* B# K
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二、汗 ! q3 e* Z) c; }3 B; E2 |2 b
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ; e4 ]# ]4 D' H
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无汗,皮肤不油。
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三、口渴 0 \8 `$ P2 h+ s, m
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 2 K' V& Q, L, {5 k, w( `* J+ Q) M
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口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。
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% k% P. v; a1 R四、小便 ! r8 I* j- O7 q+ C) w$ i+ V3 Z) c
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?6 z( l" n3 m; Z% Q, m, u# n
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小便淡黄。
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# A) e$ W% H; |/ w# ~: W- l2 \: n五、大便
* d9 _9 k: a y! G6 ]! s稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?# q% d% x& H$ {/ ~* {
; u# Q7 T" W9 p) L" V; V0 C大便一次,没观察到具体情况。
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2 X0 N9 I4 h% G六、口感食欲 ! b! N {5 C7 z+ m3 D
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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晚上食欲挺好。
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七、痰涕眵睑
5 Q4 i2 B' a) J4 \1 VA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? & e3 X$ _ u5 V/ z4 G$ {
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无痰。! [8 E2 Q. W6 x9 Y: X
& b6 d& B" g' K+ \+ E2 q, L, p) O; sB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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, b/ f1 s, h8 I有清涕。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 j7 ^4 Q- n" o S$ V/ |
4 |8 @7 v& @4 F2 Z; V八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律), w- C% _! A$ c& P& x* X
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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晚上发现加重的。
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2 ?* m) o( F2 K6 n5 J! R* ?7 u九、咳嗽
$ o" {3 U' r2 e) c! _& y不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。+ \4 g5 U$ L; n/ H- i/ B
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十、舌与苔
# A- r- G: E2 q" a9 AA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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n' j3 M$ E2 T- E; O舌尖红,舌前部有很多草莓点。
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" o$ {! D- s& S) \8 r. d3 nB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。# {. U. v) E8 F1 ^
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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* G1 x8 z8 E+ l8 \D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?' e, l. E @: \
! P/ v1 `! @0 R牙龈色淡红。* \" u( O8 C* K
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十一、其它不适应症状
) ~; `& \& \+ Q) S) g! m痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
, U+ R# I9 U5 a5 S痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?/ ~. D. s9 s& ~
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?) q) e5 k* b; _9 Q
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傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |