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    [感冒问诊] 小儿风疹病案(麻杏石甘汤证)

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    发表于 2014-5-6 10:09:16 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
    ; [5 `4 K2 I& A/ E# {  V
    * f- Q0 P( b" B; _1 L1 a明天公布郎中的答案。
    # f2 ]/ G( h7 R8 `/ J
    2 m) @4 u' P4 D6 [, K: S& q-------------------------------------------------------------------
    ( U* Y& J4 R5 Z0 G( ~; v8 Y7 Y9 H. v+ Q% i
    基本情况:
    ) i, q6 t. i9 s3 J0 K) _4 l
    , [% E; ?+ X5 \+ ]4 A年龄:9         性别:  女         身高:141cm         体重:37kg        种族:汉/ |# n- d* t( e+ Y$ e
    % x4 \# i/ Y4 ?: O5 n7 l$ y
    一、寒热
    / N: b* c7 Q2 u0 l. G恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    " B( G- \4 o( l8 _  F* r% P2 o; j: k& E
    恶风" B0 b9 o$ u7 W# g" E* B# K
    ) z+ Z, q0 W( V# Y9 c' C
    二、汗 ! q3 e* Z) c; }3 B; E2 |2 b
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ; e4 ]# ]4 D' H
    - j, ]0 _8 o6 H
    无汗,皮肤不油。
    6 M3 r, T; q, W0 U+ `- Q" \) {3 V; `* V- K9 k) U- S6 ?  P
    三、口渴 0 \8 `$ P2 h+ s, m
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 2 K' V& Q, L, {5 k, w( `* J+ Q) M
    2 N6 c% H, q/ P" p; M
    口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。
    0 o. U- W7 |0 w, m- R3 P
    % k% P. v; a1 R四、小便 ! r8 I* j- O7 q+ C) w$ i+ V3 Z) c
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?6 z( l" n3 m; Z% Q, m, u# n
    9 o, `9 i2 ~/ ?
    小便淡黄
    8 ~9 G+ [$ F$ ^# ~9 g9 |: y. w
    # A) e$ W% H; |/ w# ~: W- l2 \: n五、大便
    * d9 _9 k: a  y! G6 ]! s稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?# q% d% x& H$ {/ ~* {

    ; u# Q7 T" W9 p) L" V; V0 C大便一次,没观察到具体情况。
    " p7 r5 }1 ^4 Q
    2 X0 N9 I4 h% G六、口感食欲 ! b! N  {5 C7 z+ m3 D
    恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
    0 ?- b( f$ Z1 V  G% q% {) _5 |/ C; i" w. b$ ~' F
    晚上食欲挺好。
    ; e  d9 G5 v0 y; e: N2 T( D8 |( f8 F1 W  c! w+ w- a( g* J
    七、痰涕眵睑
    5 Q4 i2 B' a) J4 \1 VA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? & e3 X$ _  u5 V/ z4 G$ {
    4 v9 _  @2 I, p! k) p
    无痰。! [8 E2 Q. W6 x9 Y: X

    & b6 d& B" g' K+ \+ E2 q, L, p) O; sB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    4 N4 c) g% P) n! r/ X: a
    , b/ f1 s, h8 I有清涕。
    9 L* C3 g- y9 @# K: Q- e$ U6 _9 S: a3 T0 y( ], B4 c9 c
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 j7 ^4 Q- n" o  S$ V/ |

    4 |8 @7 v& @4 F2 Z; V八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律), w- C% _! A$ c& P& x* X
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
      n) s9 e6 E, c2 Q4 d0 c$ ?* A. o- O" l& |
    晚上发现加重的。
    , i; p. S) h! ^+ D: b1 m
    2 ?* m) o( F2 K6 n5 J! R* ?7 u九、咳嗽
    $ o" {3 U' r2 e) c! _& y不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    $ q. E, P5 L7 h" ^" \" l, ?& A: f1 u1 e# L7 J" I: |) T! @! n) B
    轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。+ \4 g5 U$ L; n/ H- i/ B
    ! t4 c5 b" O1 k; l) H( |
    十、舌与苔
    # A- r- G: E2 q" a9 AA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    % v1 ?& i, U0 x* v
      n' j3 M$ E2 T- E; O舌尖红,舌前部有很多草莓点。
    + v1 H+ i: I" Q1 ~$ ]! R
    " o$ {! D- s& S) \8 r. d3 nB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    - j+ [" v# g+ z+ E) g) x/ s# ~8 H& N. E4 s. t; ^! W3 i" s( P
    舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻# {. U. v) E8 F1 ^
    $ m7 a' m( y. n+ ?" z* N7 ^
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
    * `$ o: v- ?5 c" ^; l4 I* q
    * G1 x8 z8 E+ l8 \D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?' e, l. E  @: \

    ! P/ v1 `! @0 R牙龈色淡红。* \" u( O8 C* K
      F( B( R  N; x1 N% X
    十一、其它不适应症状
    ) ~; `& \& \+ Q) S) g! m痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    , U+ R# I9 U5 a5 S痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?/ ~. D. s9 s& ~
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?) q) e5 k* b; _9 Q
    & y& F. T# R3 k, J
    傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。
    发表于 2014-5-6 10:26:18 | 显示全部楼层
    这不是感冒, 这个单行吗?
    发表于 2014-5-6 10:30:43 | 显示全部楼层
    风邪束表,营卫不和,发汗兼清里热。
    发表于 2014-5-6 10:35:28 | 显示全部楼层
    : |0 A$ V- `' T2 x
    " a$ X" p4 m/ k* C) w0 a

    5 @5 _" R+ s, Q- q0 B                                * ~& F1 E( J0 T
    ) b* I. ~5 x# a( C. S* r  m/ ?
    6 G! l/ G6 h, ^! c/ u0 b7 P

    . a& K) n. _8 p6 T" Y
    ( B& [. t0 a( g5 Y' B( @& F9 a4 T
    发表于 2014-5-6 10:36:41 | 显示全部楼层
    想看看大家的讨论。学习学习。
    发表于 2014-5-6 10:37:40 | 显示全部楼层

    0 f! k( c, S9 Q" Q
      k7 G' ~4 m# y$ _" n- M
    6 ?% b, u+ Z$ @1 K/ `    你到底想说啥?
    发表于 2014-5-6 10:38:19 | 显示全部楼层
    脑里一堆浆糊。等答案。
    发表于 2014-5-6 10:38:26 | 显示全部楼层
    你到底想说啥?
    . A; b& p' p, \% ]2 h+ G  Y0 R! Y冬青夏荷 发表于 2014-5-6 10:37

      Z/ e, m9 \2 {3 o
    5 Y: e' c. p) w8 m! b8 e
    * K" D: z5 R3 N, J( j, X7 Z; E; c  T   想说:风邪束表,营卫不和,发汗兼清里热。
    发表于 2014-5-6 10:39:50 | 显示全部楼层
    想说:风邪束表,营卫不和,发汗兼清里热。+ v% P4 @+ S' O; ]' @
    蒙城郎中 发表于 2014-5-6 09:38
    5 H' M5 O& d: t8 w! ~' j* r% s' K
    * |$ x) ~, [4 |7 J, t9 D- ^$ N
    看你乐的,我就当自己是四逆散了。
     楼主| 发表于 2014-5-6 10:46:04 | 显示全部楼层
    这不是感冒, 这个单行吗?
    - j# ?2 j5 T! Z/ Eephd 发表于 2014-5-6 09:26

      m, p2 |) G+ O6 |5 w- U9 I6 |- M: c3 {! `/ O' t
    嗯,这信息足够了。
    发表于 2014-5-6 11:05:08 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤?
    发表于 2014-5-6 14:07:31 | 显示全部楼层
    不懂! 等答案吧。
    发表于 2014-5-6 14:10:43 | 显示全部楼层
    这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
    6 @* T* Z0 d; j3 g
    " @: a! v- P7 @明天公布郎中的答案。
    0 b# V5 `$ h/ a, L+ m, t! N. B4 X% J# l9 o, a, L/ ~" Z
    -------------------- ...
    - W, d1 p# I5 i2 y贝贝妈 发表于 2014-5-6 09:09
    . p3 F9 W/ P* l6 O
    : Y- R6 |3 d' w$ [, N3 l1 V5 f, G
      K" i! z+ d1 z/ p) o) m2 Q
        我脑海里蹦出一金花:肺主皮毛~~~
    发表于 2014-5-6 14:17:48 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:肺主皮毛~~~/ B0 ]" `5 `, k- P
    土豆 发表于 2014-5-6 13:10

    . h3 K* O  g4 L8 A& \, i1 ^* v; w8 [0 ~* Z& Q
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~
     楼主| 发表于 2014-5-6 14:43:01 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~! l! g$ \2 K# k% F
    舞者女 发表于 2014-5-6 13:17

    & m# X* B4 U. }+ p7 J3 u- S6 \+ {- C! B; p3 p- m# Y+ R
    啊?夫妻肺片都上来了?  {* A+ g3 I, H

    3 e/ y- G1 x; I. J6 z- e5 W不行,不对证!
    发表于 2014-5-6 17:41:06 | 显示全部楼层
    太阳阳明同病, 见营卫不和和阳明郁热.
    $ i# a2 ]2 R7 |* B$ r1 {. Z: T. z1 t5 g
    麻黄桂枝各半汤加点石膏伺候.
    发表于 2014-5-6 20:41:18 | 显示全部楼层
    看你乐的,我就当自己是四逆散了。& f/ S. B! F( g! W
    冬青夏荷 发表于 2014-5-6 09:39
    7 l  T( E! Z# y1 M( d
    - j" A5 p9 E! h: W8 Q7 G6 p
    发表于 2014-5-6 20:41:50 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~' f; ]0 T  F% z: Y/ Q' [) I' R% i
    舞者女 发表于 2014-5-6 13:17
    6 r" {+ p9 k- S2 j
    7 W2 L( Y& j( G' _+ X
              {:20_842:}  {:20_842:}  {:20_842:}
    发表于 2014-5-6 20:43:11 | 显示全部楼层
    笑完了,我把病例也给忘了,这可如何是好?
    发表于 2014-5-6 20:55:15 | 显示全部楼层
    这里也有乐子耶
    发表于 2014-5-6 21:01:03 | 显示全部楼层
    嗯,现在不管啥帖,都能越长越歪。
    ! Z  T  h! b" }$ s3 h9 a* [, U贝贝妈 发表于 2014-5-6 19:56
    4 X0 ~/ j/ D8 Q6 k

    8 K5 ?( J1 I, M; [- f+ V看来要每帖必看,每帖必回
    发表于 2014-5-7 11:46:16 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
    6 V# I! X( l0 N3 s  ?( u1 V+ I; L. i' ^9 Y: \0 ?( x
    5 l  H: A* O# I" N* \. E4 r1 K; A
        学习下。。。话说俺爸总是皮肤有问题,可是很难说服他看中医。。。
     楼主| 发表于 2014-5-7 12:09:35 | 显示全部楼层
    回复  贝贝妈 8 h4 U8 B& M3 K) w1 i, ?. x- j9 N
        学习下。。。话说俺爸总是皮肤有问题,可是很难说服他看中医。。。 ...: G! L  L4 A- J/ P% B! t* b
    静心 发表于 2014-5-7 10:46
    6 M, E- Z. Y( B$ u. j& T; {7 R- Z

    - @9 A' u& r& g7 {应该是杂病引起的,慢慢劝说吧。
     楼主| 发表于 2014-5-7 12:53:21 | 显示全部楼层
    & j5 K5 k1 l- S
    2 l$ K0 V8 s; t* {8 b- q
    猫大说对了,是麻杏石甘汤原方。. q/ O% g" K  U& q. s6 p

    ! Q9 r0 ?1 n4 }- B: l感谢郎中及时处方,喝完半剂药,疹块就全消了。
    发表于 2014-5-7 13:15:38 | 显示全部楼层
    我脑海里蹦出一金花:夫妻肺片主皮毛~~~
    + H5 m9 J& e# Y# E6 \4 I0 k: M舞者女 发表于 2014-5-6 13:17

    ) c4 r' V) v4 t$ D
    5 y3 B- m2 F9 [( _" c, W* F9 A' s4 H1 a$ p' C3 s: d
        N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为是用猪肺之类作的尼。
    发表于 2014-5-7 13:36:16 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为是用猪肺之类作的尼。 ...& E# l& h; b. p/ a) p# r* ]
    Hwq 发表于 2014-5-7 12:15
    0 H+ H! S. y: X  [+ U) i% Q

    / y- W& [5 V4 j( a. Q; NN多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。。
    2 t1 p& O: G; m, y4 v" q& D; P8 c3 H
     楼主| 发表于 2014-5-7 13:39:32 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。 ...
    1 S" w- W$ u2 B% [$ Z3 Q4 R舞者女 发表于 2014-5-7 12:36
    ; p* {, X& Q5 Q$ o6 C
    ; A# Y, Z; I, b# p  _
    发表于 2014-5-7 13:39:50 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。 ...
    ; s1 D" j, X3 z( ~舞者女 发表于 2014-5-7 12:36

    4 j1 ?$ J! h. s$ Y) _9 P: ?  c$ U( ?
    发表于 2014-5-7 13:42:08 | 显示全部楼层
    , b% D; j: z1 z; p6 i7 j
    0 u+ g4 A& I9 Y: S
    / e: |: X+ H0 [7 N0 L
        笑啥?????我很认真的说~~~~~~我真这么想的。。。。。。。。。1 q, L5 L$ q4 `/ e3 ^
    所以。谁点这个菜,我就非常严重地鄙视谁!!!
    发表于 2014-5-7 13:53:20 | 显示全部楼层
    N多年以前,第一次听到夫妻肺片的时候,我还真以为吃了就要做夫妻。。。。所以。。。。死也不吃。。。。 ...
    0 _8 q8 ^9 W. E  c" U' d& r0 Q6 U舞者女 发表于 2014-5-7 12:36

    5 h& N+ O: w  Y3 h% d
    - T5 u  I4 `% @8 a& ?) q$ V
    ) H; X1 ~0 y8 R; J' C5 V    真的吗?那我从小到大,做了好多夫妻了......
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