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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
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0 v& u% i0 \ S g. S! C明天公布郎中的答案。7 u6 x4 T0 a0 b- l
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基本情况:* q. M/ T- S# O7 x* u3 i# a
" O1 i4 [7 [) W1 b4 Z" C年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉2 J1 X& k0 K8 `5 Q0 u. O4 v2 b
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一、寒热
4 u# V; B q; t恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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恶风。) e# \+ D) X- T% h3 u% b
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二、汗 0 C8 ~+ R4 [; n$ `2 \
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ( b$ S+ G5 V1 X% _
. F Y4 m( v8 H! q- h+ o无汗,皮肤不油。5 F/ \/ @/ ]" W0 n6 L
$ X3 s' c. I+ K. N. @5 u三、口渴
& f& r7 F* v1 e4 M4 H0 h嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? # a; ]3 I6 y, c5 d# A8 ^& g
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口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。
) {* e9 i5 }) p. Q. F6 a8 r6 C# s5 I& u# W- q3 g3 o5 {
四、小便
- U8 g- h+ Y( k( Y8 L2 S8 i色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便淡黄。
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五、大便
" E/ R) O6 D) O j/ ^7 U8 L稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁? r! Z8 y; \$ g; {/ |8 U
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大便一次,没观察到具体情况。3 O6 W8 F1 i6 l4 }2 i
# `; f1 p0 _% P: j6 Q1 f8 {/ `. ?六、口感食欲
0 y% N p8 V( b* N( Q1 b x恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好? x# E' h$ p$ O
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晚上食欲挺好。
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2 C# N4 W L% ]0 n; P七、痰涕眵睑9 D! B c& F" w: ^8 I0 h; X$ O
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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无痰。& g$ ~; K W, {* }2 w& O! p' z
1 v" Y+ E) c$ [9 j( g( DB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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S2 E8 d. P0 Y6 b: p有清涕。0 g' d+ t6 k# L; m8 t" U
6 q/ f# g0 r7 A. n% S5 @: U1 sC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?$ v z5 a, @( `5 t) _& s$ T
, j% E0 `9 ]4 L3 e- V8 z" n' ?八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)* q0 |# F: i7 c7 ^8 V1 v
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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" c0 Y# S& @* i2 i# F晚上发现加重的。
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0 q3 ^( i" C2 {/ Q2 v九、咳嗽 : M7 E; Q8 O/ c( B; [
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? + z8 u" }( ?! ~$ b
% \/ f+ H- C: d' m$ r! h轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。# T; d# N" b9 s4 D6 T, q
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十、舌与苔
6 {. Q5 h5 [) A. ?6 \A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?; p f5 h# T( Q) f2 t
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舌尖红,舌前部有很多草莓点。
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% z3 d; a7 b+ @2 C7 M) f" f, \- w7 RB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? ) a. c1 M; A* u' _& g7 E
5 r6 Z( i0 w, Z& b) r6 d- e" J$ N R0 G舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。& e* F' j9 u7 Y2 q7 F9 f* I3 ~: I
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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: `' Q7 i" R: h, tD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?" ?5 u+ F; r) e1 \" Z; E( n
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牙龈色淡红。$ S( Q3 I9 Y9 X; i* {! ^
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十一、其它不适应症状 " H, `1 ~* K1 Y: C" E$ C
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
2 g: H7 G# R, T+ W痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
* t2 c! _7 t! N$ |四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?- ^5 k# d6 B) A4 d3 ?/ r
/ {; F. `7 A/ s/ k* J3 }0 O傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |