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这是以前的病案,觉得比较有代表性,发上来供大家学习讨论。
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- W% C5 t; M5 W k明天公布郎中的答案。1 |/ m; X6 U) `! f$ }
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- y; ]9 g& g W基本情况:) ^+ Y) K* m5 P8 n2 M
' K: e; G% Z( s9 N年龄:9 性别: 女 身高:141cm 体重:37kg 种族:汉
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一、寒热 & F9 N1 A& T" J
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 0 R3 O$ t: |6 v
& W' Z3 \2 D3 v恶风。
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二、汗
! ~9 Z% |3 E$ X额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 6 e; u# w4 k9 v. r1 ~
) p9 ?- F3 I9 l1 U无汗,皮肤不油。. H4 {* X' J& e, p. l. ?2 H- `
& ~7 V* l$ U! d& _$ l6 V9 a三、口渴 " j" k& B& L0 ~% O$ x
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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口渴,喜欢喝凉水。下唇很红。' \1 R6 d/ f8 z8 Q
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四、小便
8 u) C4 z8 y( c- T& L- R# l: e色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?( e7 [. }& f" D. U
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小便淡黄。
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五、大便
6 d$ A! u- r: v- W稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?# u3 _$ Y* f: ^. o; T
0 c! _" a" X$ h: L+ p6 X9 x大便一次,没观察到具体情况。
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六、口感食欲 ) I/ ^3 a# `5 C
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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晚上食欲挺好。
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七、痰涕眵睑" b$ e) ]' X+ C5 @2 p3 z
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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1 a8 A! n0 t) u无痰。
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?; S2 e8 e. N, S& z
' N. J5 \5 a% T5 [6 ^有清涕。- x w8 H- R8 b2 ] a
6 K& _. j# |8 ^) @C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?7 @3 R- \5 x9 l, V" d
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
$ _7 ]! P S7 ?1 M6 h白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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晚上发现加重的。
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九、咳嗽
- j& h+ J% \2 o5 m不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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; b% D" m- ^* A% p8 m( N轻微咳嗽,无痰,喘气有点粗。
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* B; A% i9 r$ L- z十、舌与苔 & Q* W, v7 H ^; w0 G5 {
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
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. r9 Y$ k: u- Z: x" s舌尖红,舌前部有很多草莓点。
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌头前部无苔,中后部舌苔偏白腻。9 {; e4 u4 A& G6 E+ F
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?$ W' R! `8 t* D
% X" b) F/ ~0 \' }& i' I/ @# k2 q& {D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?7 O& t( S* g* h+ ?+ r0 \' T+ i
9 J, f0 a4 ]/ E D: ?+ s- f3 j牙龈色淡红。
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十一、其它不适应症状
# C$ F5 S! b% b: K痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?: A0 K2 B6 z/ B1 L$ a: ^
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
$ l: z5 B$ H: P# U四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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. K5 a8 l+ a3 w) z4 p傍晚,身上脸上起了大片的风疹块儿,摸着有点硬,颜色偏淡,自己觉得很痒。 |