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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    来源:新夏 于 2013-01-29( x- i6 e! U" J

    0 P- ?" t  d# Y1 U. N, @) Y' K& X关于汗解法
    + N  @; Q! y' v3 Y1 l, {8 O+ e1 {: G$ M$ K8 t% g3 N
    最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。/ U6 E% u0 X- t+ o7 Q
    感觉主要就是两个字“发汗”。7 s0 u0 r' q. c. I4 h+ t

    7 q8 u7 k. ~* B4 n  R# F桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。" {$ [  o) K7 Z9 q& O/ J1 T

    5 ]( j3 h3 H( I( k  ?但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?
    5 ^  H" E: A. c/ `* P$ j; A% q' ]9 a. _* R
    因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。$ r. F) _3 H1 S. O

    1 s  m; S; V  B读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。
    # i, @" [' B; F# f: l% D% j8 L因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。
    $ ^5 o. U9 a5 L' B( |但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。6 T  k1 i, E( c
    6 K* i1 L+ X& s8 E' @* P! Y
    现在我想就这个病例和大家讨论讨论。* S+ k# Z* U0 |8 u$ t( j2 z7 H( H, E

    ! ]- S2 Z# W+ ^, J+ I9 H7 Y& t麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?
    , V$ Z" d6 Z) o& _) C
    - G; w6 k# f& S- d这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?7 U7 g* L# i# Y4 p
    9 O) Z- w1 p& m& n
    但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问
    0 n9 A0 @1 j+ c4 y# |2 Z$ x2 F* b9 w  H6 z& P8 K5 ]
    当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。  R8 ?  [, q7 {; u+ i
    ; b5 K( v  V- C! }% u
    现在才发现感冒真的好复杂。. x4 P+ @; w& [5 H. X+ i

    # L- }$ F1 H! X" |8 [5 B3 l* k4 o5 I/ C: v' s0 E
    新夏答; k9 d6 x4 Q" ~6 j

    4 d+ I. b# c! y! W/ s印象中似乎不渴。
    ) H8 e. k7 ?) g" L那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。
    ' L  ^5 g- X2 H& x9 U
    4 u' q+ l+ s; r7 Q, Q' V1 r
    0 ~' T/ L6 Y+ b1 e/ G' h0 H5 M医者易也 说:
    , N" w' K9 W3 S) [. M
    6 v0 J/ g3 Q8 I/ v. e# O& |8 W参与讨论,瞎猜的成分居多哈~: ~, D6 t+ t& w9 Y
    + {# g& S7 E7 _( k5 a( @9 I$ Y
    先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。2 @' k( r2 |# Y( @# [+ H# x1 v# I
    + I& h( A' c  M7 j3 M5 Y
    你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。
    ' o5 ~) J) j& ~# h* n) ^# u/ _
      J. G) w/ c8 ]( y9 ^( V; t由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。
    / N* l, q# W% y! y8 d3 d! o  |6 [
    9 _5 k& L2 n0 K, @# v$ s! ~8 G$ A; I做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。) z  m/ c" j8 D
    $ p. h5 _; `+ x" b3 R$ B
    后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。
    - n. [! _/ `( t# y# d1 A* m: {. r" z+ S1 O. y! B& r* o% O; C
    ' \" |, B: S$ ], _2 u
    新夏答* p# W; \8 L$ l7 h

    ' t9 U% u, P# c大青龙汤?哎哟,还没学到诶!0 B& t8 d6 x0 j* h+ K' k6 D
    赶紧去补下课先。4 d; V/ K$ s* S1 u3 q" H
    " e1 W0 y/ M4 b/ ?$ H$ ]
    nullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。2 {* T) i$ j7 e
    1 v5 D2 F% e! i6 ]  c
    方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)  c, [( W) ^& a+ w/ H# b" e- J0 b' I
    而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。- c8 ]/ c. @; \6 W) O7 x

    # v; S+ v2 d3 y3 M/ o这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。
    5 A, C- k! b! `. T7 L
    4 ?* Y. b+ L" ~, a* U( k我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。
    % g$ W4 g3 D% {$ S7 ?
    5 ?- \* |0 }6 R4 f2 m所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。
    0 L6 Q7 z; h, d! N0 p% K4 `3 v) G. K$ f' g' {  ~- _- ]: Z
    那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。1 k$ O/ V" W. m2 `+ \0 z
    - y+ L$ T: U% T3 L# U3 l5 M5 m7 S- `
    4 h7 P! K' R& M( \
    小贝bunny说
    , `9 X- ~3 f4 @+ \! t0 |0 r2 n/ {. ^6 U
    新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.  H6 W6 l# C7 n/ c
    $ D0 T. ?$ c# v' `
    用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的.
    6 Q7 i# C' u+ ^9 q5 R& X8 Q$ {) X, h! Z  X
    关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.
    1 ]  Y9 t1 p! m# j+ b" D: O; S" v: v* o8 M& V+ Y
    郎中答案3 I4 {0 s. [/ |1 p
    ; k3 \2 f2 z6 T# I- x9 @+ N
    是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。
    2 b9 E3 t; G+ y# C' S( B& z! s# n/ j  U
    因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。. v1 C# P3 _8 n) U) L6 ]% n

    % a1 V# k2 A; o4 u1 [3 u大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。& P/ x+ [1 p9 P9 }! ?

    ; p1 w+ @$ B* s4 m! q如果渴,再有大青龙它证,加石膏。

    1 p. A4 i5 D) L& k  a* c
    & j( D$ r' n9 u# n7 p/ S& h6 |; _% y) A) l; ?
    新夏说
    7 K( q6 L- T0 N. I" u. p9 l$ ~9 g8 o9 O( t1 o' g
    郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。) c- c4 s- i5 ^

    , x& w" x+ O9 p) }' E还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。1 q& u7 s# g' t2 C  B5 R

    $ }# B8 z/ t9 k) F8 [3 a郎中答
    ! D0 R: z" ?  o' v3 Z
    # g( |- B& r' u1 r呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”
    & H5 C, ]/ L  B& W3 `# k. F杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?
    ' [2 J8 y; H  z; M9 m8 r% ]# [+ {" i5 m# i! l/ ^+ X" `
    回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。
      b: \! D# i) ?; Z南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。# P" M3 i6 D, H: ^
    & u  p6 d: P- T, Z
    美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.
    * W  m& |4 S+ E9 q; V3 Q. z
    $ E- P3 i" D# C
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中, ?. f6 c  i4 L: b5 V# w
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢
    4 F1 m" K8 D6 m7 z/ C8 w/ l! P
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习" S$ ^0 ~% t! U: d+ z' J
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22' E7 F' Z6 T' |8 D$ u
    学习学习
    " R% i+ E* ~: `1 A/ k0 M' f# c* a
    欢迎学习!
    . f; j( F9 _% N$ r# t0 N. l
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习/ G( ~& ^2 Q  o. ~# Y
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.
    9 o9 }9 S; ~2 b/ n" [" x
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。
    0 Z& X6 D$ w# s3 O
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40
    , w  _- h# k. w& Z' F! P$ X( j0 a学习麻黄汤。
    9 }0 T( x& B8 q) u4 ~& u9 E
    欢迎提问!
      p: f" i3 g" W1 G
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43& |) o/ f4 H2 V4 o# k
    学习
    3 M" K! U2 \" w) W; V
    欢迎欢迎!
    ! R; M. {. G9 M
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:45
    ' ~: ^+ s4 x/ a# a1 H欢迎欢迎!
    8 L$ T2 d+ a2 N& e4 A$ J3 d
    还有我!
    , l6 A, O9 p; W" L2 }
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46
    * L' y4 Y  s3 |还有我!

    * h2 x1 B0 ^5 {- d8 F) M. E也欢迎你啊,好学生!1 ], X7 ~' v( p  y3 w1 i4 p
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