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本帖最后由 Jck6 于 2013-8-23 07:02 编辑 ) g7 N7 u% ?/ i4 Z1 B
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来源：蒙城一郎中
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抓主症，并不见得就是主诉之症。 : ]8 k2 V) q9 i- r) P2 |1 v" P1 [
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很多时候，病人久病不当回事，而把突发的或是发作越来越厉害的或然症状，做为主诉症状说出来了。而经验不足的医者，往往就被这些主诉症状给牵着鼻子走了。
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! G$ z, V5 D' N: N: w3 J: W5 |例如，有个男患者，有性欲，但一有接触，其泄如注，无法收敛控制。遍访西医、中医，两三年无效，婚姻危机。
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辗转到我这，依然主诉：阳痿早泄。再问他症，都答说，其他没什么，都正常。
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' y7 @; u" ^+ I: ~3 ]( k$ @看下舌头，舌尖红绛、少苔。搭下脉，沉细数。我就说了，这哪正常啊？一宿宿地睡不着觉，也叫正常啊？好不容易睡着了，还盗汗，这叫正常啊？一有个事儿，心里的怦怦的慌得要命，这叫正常啊？
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- a/ c, u' Y4 y$ w患者一听，才叭啦叭啦说自己很多地方不正常了。为什么遍访中医、西医无效？就是因为其他的医生只听到了：阳痿、早泄，其他的正常。' T+ @/ j0 {( N. l; [, @& E- ]% T
3 Q4 j- v2 |: q; Y. Q抓主症，不在患者的主诉上面，患者主诉多数会把“老毛病”不自觉地当成了“没病”。你不提，他就压根记不起来。
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. l2 y1 B$ {+ _: U5 @" t8 s做医者，就得脑子有根弦，患者上你这来了，就证明他不正常，他正常就不上你这来了。就得想着，是人就不正常，正常的就不是人了，是神仙了。
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就得从吃、喝、拉、撒、睡这几个方面找出与“正常人”的不同之处，从而抓到主症。
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有人说：西医才能检测出病人还没症状时，会得的病。狗屁！: W) ~8 t C& T$ A
5 _" C) r/ l Z: K7 H中医能提前两到三年诊断出此人吃喝拉撒睡的不正常来，这个时候西医一切指标都正常。去打听一下癌症患者，有多少是三四年前就吃喝拉撒睡不正常了，但为什么那不正常的几年，西医检查都正常？3 m6 {; P; |% R) v \- C
( V. k7 a1 @* [- J( z8 S问题：一个病人，本身有慢性病里症，脉原本是沉迟缓的，可突然受了风寒，感冒，有点发烧（一般人脉按说是浮，数的吧？），这就变成了沉迟缓的+浮数=正常脉象了？
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" t: W& |6 C6 o! ?& Q4 w答：不会。
5 F% B( w6 \8 `: ^2 o久病之人，或老年人，感染伤寒，很容易就直中少阴、直中太阴、直中厥阴，容易不经阳证，而直接进入阴证。也有直接进入半表半里证。& a. z' \0 g4 Y# _6 S+ W3 k
) C5 z1 M' v5 Y0 X: V如女子的热入营血，一感冒就直接表现为寒热往来，而不是先恶寒发热。
9 \! U1 U$ Y' g" ?; v* o1 U“实者伤寒发其汗，虚人伤寒建其中”，是尤在泾的一种观点。 虽然后世多把他这句话，抽空来解读，使得偏离尤在泾的本意。
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& d* K- r* L. J ^但我们学《伤寒》，还是要本着以经查经的原则来学。就得按张仲景的要求来治病：观其脉证，知犯何逆，随证治之。 |
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发表于 2013-7-27 22:12:46
发表于 2013-10-1 19:29:52
发表于 2013-10-2 00:00:16
