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    [感冒问诊] 我感冒了

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    发表于 2014-12-23 08:13:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    郎中你好,我前两天感冒了打针了打的消炎药,可今天刚刚听说了您所以向您求方了。 : S8 j( F9 y0 Y$ X
    我今年45岁了,汉族,身高160厘米,体重108斤。
      B( L* _3 o% w+ U4 Z9 b我恶寒发热昨天37.8度今天又烧到38.8度,打完针后现在降到37.8度了。
    2 X7 L- O% `- v! K今无汗% x; H4 C9 O! q: i2 }3 c0 h
    嘴皮干裂起皮屑,嘴皮有竖纹,唇色暗红,渴欲饮水,饮热,喝热汤舒服,声有点哑,咽应该是有点疼肿,嗓子发痒就咳嗽
    # e6 X) \/ n1 Y' L" S喝水多小便色清,味骚
    4 {2 K" }. c+ n4 A5 `. y/ |/ y今天没大便,平常就干结,色青,便秘
    $ `* H9 V: z, j) h+ ^6 ]0 w* V$ h口苦,胃口没平常好,平常就有口臭,现在是无痰口干
    2 i3 r) U! g; d无鼻塞,6 Z0 b# J. q' Y. @: }% R
    左眼像有沙子样,以前就那样现在发烧重了,发烧厉害时流眼泪
    & _; r3 V' R5 J9 @9 b) K5 q- X现在是干咳不带痰,之前发烧轻时有白痰
    ! m( v; D5 d: [/ v+ i3 L# u舌底发干,舌苔薄白,门牙干燥有光泽,牙龈色淡! j1 I5 e6 |$ @4 t* Y" C# T; F
    发烧时腿部关节疼痛,咳嗽时肚皮疼,四肢倦怠。; K$ e1 ~+ N; w" A5 p8 `- i
    刚刚咳嗽咳出一点黄痰,感觉有痰咳不出。

    评分

    参与人数 8威望 +230 金錢 +1260 收起 理由
    ivy9 + 30 + 200 加油!很快就高级会员了!
    黄莲厚朴 + 20 + 200 是不是帅哥呀,欢迎欢迎!
    PEACE + 20 + 200 欢迎新朋友!
    招财猫 + 30 + 60 欢迎新朋友!
    Hwq + 30 + 40 欢迎新朋友!
    舞者女 + 30 + 180 加油!很快就高级会员了!
    shamrock100 + 20 + 80 欢迎新朋友!
    土豆 + 50 + 300 欢迎新朋友!

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     楼主| 发表于 2014-12-23 09:13:49 | 显示全部楼层

    RE: 我感冒了

    我是女的1 C* {0 }# C, e5 S, Q

    点评

    女的也欢迎,一起来学习!  发表于 2014-12-23 19:24
    发表于 2014-12-23 10:24:09 | 显示全部楼层
    最近感冒的太多了,哎
    发表于 2014-12-23 10:26:15 | 显示全部楼层
    别着急,等郎中来看看
    发表于 2014-12-23 11:30:31 | 显示全部楼层
    新朋友在国内?欢迎,常上来!
    发表于 2014-12-23 11:58:01 | 显示全部楼层
    请查看站内短消息。(因为这里病案同时是大家学习处方的过程,所以要先隐藏,一天后再公布处方)
    ) V' b8 H  p( [! m' E& m
    ; h, o* m1 L7 Y$ L短消息在论坛最上方的右边,有个红色字的“消息”,点击进入就能看到。2 H  }* d$ W7 z2 l
    ' P2 T) e8 q$ A! f; C

    ) n5 d. a# B6 T# e欢迎新朋友!/ u$ v4 O% g" J6 d3 {3 g
    发表于 2014-12-23 13:37:41 | 显示全部楼层
    大柴胡加石膏?
    发表于 2014-12-23 13:57:32 | 显示全部楼层
    等看郎中答案~~~/ E: ]' M" G/ \  k
    我的瞎说~~~~~~
      l+ v' ]! b" Z. N7 w' x4 O1 a) o1。先上增液承气汤。1个。通大便去内热。。
    ( M( C3 Z) K0 c/ ]3 j& [3 ^2。然后上麻杏石甘加味柴胡,2个。去咳清肺热清少阳热。
    发表于 2014-12-23 14:29:47 | 显示全部楼层
    看起来平时就有肝郁了,感冒加重了。
    0 ?, \5 B$ F8 N8 u+ f  Y- _% x
    1 u' J# z7 z9 f  ~6 P$ _少阳阳明合病,猜一个大柴胡加石膏。4 W: [, r: S( P& Z

    5 U" ^0 Y7 ~5 r: ~" d建议外感病好了之后,填个杂病问诊单吧。

    点评

    支持  发表于 2014-12-23 14:57
    发表于 2014-12-23 15:07:41 | 显示全部楼层
    欢迎新同学。 大柴胡汤和解少阳,而且还可以下大便,可是我觉得MM平常就胃热阴虚,增液承气汤下大便增阴液,可是对胃口不好口苦这些少阳症状没帮助 。。。2 K" q, `& }4 _/ p+ q3 e9 e

    + v  O- I& y3 p# q8 F所以,请看郎中医嘱,我们这里的讨论是大家学习 :)
     楼主| 发表于 2014-12-23 18:31:04 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-23 10:58 ' D9 Q; X  p! u1 H  m! a' t$ d( ?
    请查看站内短消息。(因为这里病案同时是大家学习处方的过程,所以要先隐藏,一天后再公布处方)
    2 z' A' f: _* y. b+ B& m9 k8 N' x6 Z& v* j
    短消息在 ...

    : t, w; V0 }" c, E7 Q8 T谢谢了/ j9 M# ?) I( w! j
     楼主| 发表于 2014-12-23 18:32:55 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2014-12-23 13:29
      o0 M  z; N9 `6 Z看起来平时就有肝郁了,感冒加重了。
    ' m/ j* q6 Q- B1 z" q. \7 g( Z& n7 I; k0 u( F/ ]
    少阳阳明合病,猜一个大柴胡加石膏。

    2 O' }) ~$ c2 k! Q我感冒好了后,就填个杂病问诊单
    0 C4 a2 m# g' V0 i0 k

    点评

    希望您尽快康复!方便的话把郎中的方子公布出来,大家可以一起学习学习。  发表于 2014-12-23 18:40
    发表于 2014-12-23 19:55:07 | 显示全部楼层
    看起来可能是大柴胡加石膏汤证。
    % U# e# {! }* u) o6 ?4 j' U
    , X( Q/ A) Q- Y祝尽快好转!
    9 w; E" G5 {, g9 O! ^
    发表于 2014-12-23 22:01:47 | 显示全部楼层
    多来学习中医知识,有什么问题尽管发帖问。这里都是学中医的朋友,郎中是老师。
     楼主| 发表于 2014-12-24 09:41:17 | 显示全部楼层
    你好郎中,我今天吃了你开的药,不知为什么怎么烧始终退不下来,2剂都吃了。也已经大便了。咳嗽还是感觉挺深的,咳嗽不出来,躺着感觉厉害,我以前嗓子疼的时候,引起的咳嗽厉害了有时候觉的胸闷。我可能是咽炎吧,一会量是37.7度,一会量又是38度,不稳定。从今下午吃药的时候就量了5次,没有下来37.7度的,昨天鼻子不流鼻涕,可今天就流鼻涕了,而且也流眼泪。是不是又冻着了。你看看还得开点什么药。
    发表于 2014-12-24 09:47:00 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-24 08:41 2 x, p- c4 z/ T6 b5 G: L
    你好郎中,我今天吃了你开的药,不知为什么怎么烧始终退不下来,2剂都吃了。也已经大便了。咳嗽还是感觉挺 ...

    & X$ A: I* s- I3 R- W1.可能半夏和生石膏质量太差。(有大黄且也通了便,依然有烧且一直不退,则是石膏没起作用,或买了煅石膏、熟石膏,或这石膏曾经过水过,已经失效;半夏是化痰,且让咽喉深处的痰,从大便出的;痰没化,则半夏效力没出来。# {6 V0 c+ i2 P3 j0 F

    1 n- Q6 D$ c0 g0 W; u- n2.可能问诊单填写时的症状到服药时,发生了变化。或是你一并写了三天以前病发的症状.(感冒只能填三四小时以内的症状。)  T( @' C! t$ s( ]
    发表于 2014-12-26 01:53:32 | 显示全部楼层
    希望王提明同学已经看见郎中的回复,不知道病情是否已经好转?
    发表于 2014-12-26 01:59:07 | 显示全部楼层
    国内买药真的注意,多看看药版吧,不确定的发个照片给郎中问问吧。哎,一声叹息。
     楼主| 发表于 2014-12-26 18:44:23 | 显示全部楼层
    医者易也 发表于 2014-12-26 00:53 , `: y% e$ V$ m& U: ]' p- w
    希望王提明同学已经看见郎中的回复,不知道病情是否已经好转?

    4 a/ b  U% k& _! d3 O8 J7 z第二天 就买到真的了,现在好的差不多了,应该今天就好 了。谢谢朋友们的关心。
    ) E# j5 X9 E0 t: `" ^# d0 z) T

    点评

    J 妹妹说的太对了!  发表于 2014-12-27 14:21
    你很聪明,懂得及时反馈。有福之人。早日康复。  发表于 2014-12-26 19:17
    发表于 2014-12-26 18:49:11 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 23:44
    2 A( ?9 Y8 n! l3 a! V第二天 就买到真的了,现在好的差不多了,应该今天就好 了。谢谢朋友们的关心。
    3 L- `' y  G+ o& i ...
    7 }- f3 N3 U) M" v
    欢迎新同学~ 祝贺恢复健康9 z* Y; ^& J( B2 M

    # X+ Q% h& T6 m, T* ^7 d* ~& |看来药的质量一定要多多注意,如果你方便的话,不妨把药材拍照发上来,可以请郎中鉴别,也可以让大家学习。
    * n$ h1 ~' n& G: {4 \5 L/ j; Y
     楼主| 发表于 2014-12-26 18:56:07 | 显示全部楼层
    谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳嗽,应该得慢慢好吧。现在咳嗽感觉透气了,也有痰了,感觉咳出来很舒服。还用不用再吃一副巩固一下?
    发表于 2014-12-26 18:58:00 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 17:56 - {# l4 c* Y7 n5 f9 E# K
    谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳 ...

    + w& Y) k$ h$ P7 I$ n. K可以。
    8 P' u' ?8 v" H9 `/ N% P' x# ?
     楼主| 发表于 2014-12-26 21:32:23 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-26 17:58
    7 X1 U0 i1 z: R5 T% V( g& ^2 G) K可以。

    % o4 X& R; l% C谢谢郎中!
    8 ]. b+ n6 i, `, ]
    发表于 2014-12-27 14:24:21 | 显示全部楼层
    王提明 发表于 2014-12-26 17:56 ) \# v# A  a3 T8 K& N+ O* f
    谢谢郎中,我好的差不多了,昨天还是37度,又吃了一副药之后,今天早上量是36.2度,应该就好了,就是还有咳 ...
    ! ~) @- K  u: ~& ?5 q, F7 v
    不是一般人!懂得反馈,知道调整
    # [; u1 s5 N+ ^  n" V6 e* z- S% g# S. _
    病好了,有空去我们休闲区玩!
     楼主| 发表于 2014-12-27 23:04:14 | 显示全部楼层
    呵呵呵
    发表于 2014-12-28 00:11:49 | 显示全部楼层
    & X* b! t! ~& S+ `% u. j: T

    " Q# r' {- r& T2 Z3 a第一方是大柴胡汤加石膏
    0 |4 \1 v5 |% y
    8 {5 O" {/ k$ B& l) E因为买的石膏是煅石膏,虽然大便出,但热依然未退。
    2 q4 K7 ~* {( c3 n( ?5 @! b8 N' D! A6 Q" A2 a  Q
    重新填单:" ~0 _: Y+ g+ ?

    + O2 @9 M/ N' Z, d性别女,年龄45.体重55kg,民族:汉族# \" g* M9 G3 i. v) x0 d

    # z3 C2 {- F+ l5 v 一、寒热8 Y+ X# |0 X$ `, W
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?4 N' u; L( ]2 B% D/ W9 B; P
    恶寒,发烧,37.7度到38度
    9 S# U$ A7 F. l+ v, L$ ]( P) J% J& V% A, N. K' }3 V5 f: {
    二、汗
    5 _& U4 T$ A2 d+ R 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?6 b9 N' e8 k! W3 Q

    & w4 j$ u- F/ P7 x' G无汗,一直发烧37.7到38度, J8 q8 m: e, \$ H  g! g+ P& c) L
    % C; t' `/ U: Y& T7 j# `1 \- b

    1 o: f( f- Y' |6 D2 A 三、口渴
    # S1 h9 p7 W# u7 v. @" B( Z 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    1 Q) I! n7 B' n2 H- L* c: W  F& N
    嘴皮有竖纹,唇色暗红,不渴不欲饮水,喝热汤舒服,咽有点肿疼,声音有点哑。
    * L( f8 N/ E# S/ I7 r+ R. v) ]9 ^. W& h* g3 U
    四、小便" K5 \* \& ~( B' I( k' E
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
    + D3 B4 o5 i, i  g& p! B( w' C7 F3 O' P$ C4 u
    喝水多,小便色清,小便次数多
    2 H/ H! H1 \) A$ I: N
    3 \0 U( l2 {. ^7 u
    五、大便
    3 P+ _9 O$ p; A& |7 f: ^/ P8 b8 F 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?% ^9 x2 |5 D/ A0 `" L& y4 w+ l! N

    5 s- K" y) [' Q' G今天已经大便了
    4 m3 B& e( ^; d& z
    6 s, H& |$ ?, m 六、口感食欲
    9 e, r# u4 F; o 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?
    6 A9 n& E0 R5 q/ N, Z9 C: u
    " R% J+ u; y. _' m昨天胃口不好,今天胃口好点了2 z5 H! j2 |, {8 I5 K3 x- T
    5 a8 Y, u# n4 ]- P
    七、痰涕眵睑$ N" w& l) t4 y$ w3 A# a5 h
    A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?4 V  G& ?- Z9 B9 q7 g

    " [1 U, S) l! _( X7 v. j咳嗽咳不出痰,好像很深的感觉,躺着咳嗽的厉害,有点痰鸣。* P: M3 R: m; h5 k0 }2 p, Z* Y' h

    . P9 A8 o5 G7 t8 ]9 c5 p1 x
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    + w6 G0 J6 ]5 T0 @. }- L, L( b8 b0 |$ A9 m2 V6 v$ Z/ t
    今天流鼻涕,流浊涕,也流眼泪9 k: v* O. r) U. \7 `# k7 O

    " r1 ~! r, }6 U
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?. q! ?1 u5 ~$ V& a

    9 p' u: q# M6 H无眼屎,! S- m7 m5 E: w4 z/ D. M+ n; [( v

    ! i/ N: l5 d! O
    八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    & c4 g- l$ S/ R( ^) h; a. e: | 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    5 ~. I) b6 X2 w3 _$ K, o
    2 L( M6 |$ {4 P9 `已经感冒五天了0 C$ a" _* ?' }1 L0 U

    8 \" H! |4 T$ Q& v
    九、咳嗽
    ; }7 t5 }/ n+ N 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?/ J* q6 Z2 q2 t+ L/ H4 u+ x9 {
    # c3 v1 @, |% R6 n) f
    咳嗽,干咳,临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重9 s8 c/ D5 V& i# D
    十、舌与苔3 }+ r$ ?# ?0 Q  t
    A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?4 e2 u8 d5 c, a6 T$ \, C0 S

    7 S# F/ x: h+ a: m1 S/ n6 g9 J8 [舌面湿,红,舌底发干, V" F% h; ^) R  X! T, ?0 [) L$ V

    2 U3 X8 R$ `! `/ [) ~  s
    B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?7 u5 `+ m# B6 Q' w% Y/ L
    " C3 R; V& }, v- Q
    舌苔厚,白% L3 l" A0 o$ E7 Y6 v! O% z

    2 r$ r* J0 N5 R) W7 I
    C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?7 X, v! ]+ ~( [( u# l% |: s
    : q  i2 ]  {5 D3 v% w
    门牙干燥有光泽( s' o9 F1 l8 a9 v3 x

    4 H2 Q/ A5 Y9 K& g
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?; a; q* C& g9 [2 |9 U

    0 c. }( V. b$ g, m8 _2 k: B牙龈色淡
    0 ^) {8 P! x" v- e$ `) U- f! T4 E( q 十一、其它不适应症状3 A" ~2 I- P* j4 V5 u6 g
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    0 ?: ~; n) R/ @+ R) ?2 V+ E' ~8 f% }
    咳嗽的肚子疼,是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。& c; C0 w" g: p

    - g9 Q: T1 x+ F+ l
    痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?9 ~1 y& H; [1 g8 G  k# P& N" S3 N

    - n  @% r4 f! M0 R) |# C, }) ? 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张
    $ p% p1 f8 Y4 U7 f, }1 v4 F; q8 k1 A* {
    4 Z; q3 M, N) y( @

    / v' m4 z- [% ]2 w8 p! \" j0 h4 Y- e第二方处方:小柴胡汤加石膏方。(第一剂,生石膏30克;第二剂,生石膏18克)" i9 B* K; a5 M& u

    + M% Y/ w% g1 E; K$ E8 t# n+ f  b医案简解:外感病只是表象,实为本有少阳证杂病所缠,因外感久不愈,使胃气更伤,导致外感合内伤,故而清热为辅,补虚和解阴阳为主。0 R& T5 }/ \& T  p4 e: N. g$ Z: a# H
    9 h+ N8 v6 ^4 I2 e0 k9 S/ y

    " _6 n; }, n. ]) ?
    , D0 }9 B- N% _2 H
    3 f& V5 B) M4 g
    发表于 2014-12-28 00:30:43 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2014-12-27 23:11
    8 a1 t5 z( s2 I* r**** 本内容被作者隐藏 ****

    + m4 ?. e3 i# |哇!大家快来学习呀!
    发表于 2014-12-28 00:48:53 | 显示全部楼层
    本帖最后由 shamrock100 于 2014-12-27 23:52 编辑 & M/ Z4 n5 t" ]/ ~  ^2 X

    : ^' s9 `: k5 U病好了,太棒了。
    发表于 2014-12-28 02:22:40 | 显示全部楼层
    这小柴胡加石膏用的真妙,看了几遍才有点感觉。
    发表于 2014-12-28 02:44:46 | 显示全部楼层
    恭喜王提明同学!    也多谢郎中的细心讲解!
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