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" Q# r' {- r& T2 Z3 a第一方是大柴胡汤加石膏
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8 {5 O" {/ k$ B& l) E因为买的石膏是煅石膏,虽然大便出,但热依然未退。
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重新填单:" ~0 _: Y+ g+ ?
+ O2 @9 M/ N' Z, d性别女,年龄45.体重55kg,民族:汉族# \" g* M9 G3 i. v) x0 d
# z3 C2 {- F+ l5 v 一、寒热8 Y+ X# |0 X$ `, W
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?4 N' u; L( ]2 B% D/ W9 B; P
恶寒,发烧,37.7度到38度,
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二、汗
5 _& U4 T$ A2 d+ R 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?6 b9 N' e8 k! W3 Q
& w4 j$ u- F/ P7 x' G无汗,一直发烧37.7到38度, J8 q8 m: e, \$ H g! g+ P& c) L
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1 o: f( f- Y' |6 D2 A 三、口渴
# S1 h9 p7 W# u7 v. @" B( Z 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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嘴皮有竖纹,唇色暗红,不渴不欲饮水,喝热汤舒服,咽有点肿疼,声音有点哑。
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四、小便" K5 \* \& ~( B' I( k' E
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?遗尿?
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喝水多,小便色清,小便次数多
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3 \0 U( l2 {. ^7 u 五、大便
3 P+ _9 O$ p; A& |7 f: ^/ P8 b8 F 稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重?大便失禁?% ^9 x2 |5 D/ A0 `" L& y4 w+ l! N
5 s- K" y) [' Q' G今天已经大便了
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6 s, H& |$ ?, m 六、口感食欲
9 e, r# u4 F; o 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?
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" R% J+ u; y. _' m昨天胃口不好,今天胃口好点了2 z5 H! j2 |, {8 I5 K3 x- T
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七、痰涕眵睑$ N" w& l) t4 y$ w3 A# a5 h
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?4 V G& ?- Z9 B9 q7 g
" [1 U, S) l! _( X7 v. j咳嗽咳不出痰,好像很深的感觉,躺着咳嗽的厉害,有点痰鸣。* P: M3 R: m; h5 k0 }2 p, Z* Y' h
. P9 A8 o5 G7 t8 ]9 c5 p1 xB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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今天流鼻涕,流浊涕,也流眼泪9 k: v* O. r) U. \7 `# k7 O
" r1 ~! r, }6 UC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?. q! ?1 u5 ~$ V& a
9 p' u: q# M6 H无眼屎,! S- m7 m5 E: w4 z/ D. M+ n; [( v
! i/ N: l5 d! O 八、发作规律(指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
& c4 g- l$ S/ R( ^) h; a. e: | 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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2 L( M6 |$ {4 P9 `已经感冒五天了0 C$ a" _* ?' }1 L0 U
8 \" H! |4 T$ Q& v九、咳嗽
; }7 t5 }/ n+ N 不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?/ J* q6 Z2 q2 t+ L/ H4 u+ x9 {
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咳嗽,干咳,临睡夜卧重。上楼梯时感觉加重9 s8 c/ D5 V& i# D
十、舌与苔3 }+ r$ ?# ?0 Q t
A、舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?紫?舌上生疮?4 e2 u8 d5 c, a6 T$ \, C0 S
7 S# F/ x: h+ a: m1 S/ n6 g9 J8 [舌面湿,红,舌底发干, V" F% h; ^) R X! T, ?0 [) L$ V
2 U3 X8 R$ `! `/ [) ~ sB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?7 u5 `+ m# B6 Q' w% Y/ L
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舌苔厚,白% L3 l" A0 o$ E7 Y6 v! O% z
2 r$ r* J0 N5 R) W7 IC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?7 X, v! ]+ ~( [( u# l% |: s
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门牙干燥有光泽( s' o9 F1 l8 a9 v3 x
4 H2 Q/ A5 Y9 K& gD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?; a; q* C& g9 [2 |9 U
0 c. }( V. b$ g, m8 _2 k: B牙龈色淡
0 ^) {8 P! x" v- e$ `) U- f! T4 E( q 十一、其它不适应症状3 A" ~2 I- P* j4 V5 u6 g
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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咳嗽的肚子疼,是腰部以下肚子的右侧靠近骨头的地方。& c; C0 w" g: p
- g9 Q: T1 x+ F+ l 痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?9 ~1 y& H; [1 g8 G k# P& N" S3 N
- n @% r4 f! M0 R) |# C, }) ? 四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张
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/ v' m4 z- [% ]2 w8 p! \" j0 h4 Y- e第二方处方:小柴胡汤加石膏方。(第一剂,生石膏30克;第二剂,生石膏18克)" i9 B* K; a5 M& u
+ M% Y/ w% g1 E; K$ E8 t# n+ f b医案简解:外感病只是表象,实为本有少阳证杂病所缠,因外感久不愈,使胃气更伤,导致外感合内伤,故而清热为辅,补虚和解阴阳为主。0 R& T5 }/ \& T p4 e: N. g$ Z: a# H
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