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基本情况:* Q3 V( U6 S; y5 N( L5 q B) x
' q/ } d" r9 P0 ~年龄: 6岁10个月 性别: 男 身高:119厘米 体重:50lb 种族:汉
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一、寒热
( R6 X& t1 z. g1 v恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
. A9 a2 @. u, I感觉冷,测体温38度,今天下午放学回来发现的
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二、汗
3 W- Z* k- w( g6 t- f5 o额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
. F6 D( p# ~+ x( \额头皮肤干,脸摸上去没油滑感,无汗; V! E. S9 u/ O
7 T3 q$ f$ S9 x' |/ M三、口渴
h, O& \9 p) y/ s; \嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? M; S, ?) X3 _
嘴皮干裂起皮屑,不觉渴,喝冷巧克力奶,咽不痛不哑
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" n0 F" G' r& a5 v( m四、小便$ S |# j% R- ]/ h9 F
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?4 H( d, Z; w9 Z: n( Z8 X1 s! H
没看到他的小便,他说不黄,不臭,小便畅
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五、大便
" _# B6 y! X- C9 ^5 G. V' j稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
* K) x8 g# Z1 d$ l8 v前天有大便,有干有稀,色黄,昨天今天都没大便,平时三天一次大便
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5 ?* I1 {) a' ~1 }3 E六、口感食欲
) j5 M+ Q: s( r1 \& n恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?/ }& w$ i# f6 K2 I
不恶心不吐,想吃东西,但晚饭吃的比平时少,只是吃了点酱油拌面条
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七、痰涕眵睑
/ U' U7 @; R. J' w' ~A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
3 Z, V2 z* X; h( f无痰
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! e8 ?" j% c8 c, v, e, @B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
. }" e: t9 t, r( Z左边塞,从放学回来一直塞,有少少水涕' N! v* ?8 Q, G3 h0 V$ K8 I: w
1 b/ O( b) l" g- ^0 }C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?0 R6 Y+ `# I5 A+ Y; q2 E
无眼屎,我看他眼睛有点眼泪汪汪的
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$ `1 L; _7 W' @! d八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
6 i; B- H8 g d/ w4 m8 I3 w0 X白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
, J, d K" R0 D& p) S% z1 Z今天下午放学回来发现的
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- @7 D4 r& T' H6 g0 i5 M6 S九、咳嗽
' _5 g: h, p( K9 [9 H' H不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?) M/ q2 i* v! ?1 }/ z0 p% Y5 A
不咳6 t* q- K! T7 L2 r: T# o8 J# z
! }0 P0 f! m- N) P. J/ H十、舌与苔9 L; _/ |. ~. I. R( l" y
A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?7 @5 I$ l: D' p+ a6 i
舌面湿,舌尖红,无疮
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# y5 j7 g" f5 X* g$ r! q8 r, x9 ~6 r0 PB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
& W/ {; D1 S; q6 W' ~& x4 x; }舌苔厚,白,有红点
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?) a# ]$ E% Z: \
门牙不干燥,有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
$ ^9 s5 }* D2 V! @3 @' }牙龈色淡,无疮
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$ p& L2 H; Z5 A$ F2 |$ M& `十一、其它不适应症状2 C$ I6 `6 O2 {% I% r0 O
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?1 O7 L. c4 a2 B$ N! |& Z! P
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)8 A% @! _ h& c! X* N- D
: U" ~( o3 J9 w; b" R4 h四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?, \% G: N V# Q
他玩起来很高兴
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