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基本情况:
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! u1 U$ n1 ?8 d2 S年龄: 7 性别: 男 身高: 120厘米 ! l' |+ B4 ~+ S( e7 q1 ^
5 k+ c" v# T0 r5 ]$ l- E体重: 56磅 种族:汉
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一、寒热
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9 s- b! k4 m8 E" ~- D) n恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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昨天下午5、6点钟发现有水涕,恶寒,说嗓子干,嘴干。夜里有发烧,踹被子,说他热。今天早(7:00)上试他额头比我的热,体温是37度。怕冷,盖个毯子。现在(8:30am)体温正常,额头比我的热.. S+ R$ N) \- D+ G
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二、汗
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9 u2 P8 P2 {) C, ~" G. _额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
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1 t' F$ M, L( w4 ~8 n额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感。无汗。
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ; d O4 V. d$ C7 }4 x$ Z# R
8 } x8 F' j s9 K# Y( n, ~嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色粉红。
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嗓子干,嘴干,想喝水,饮温热舒服,咽不痛不肿,声不哑$ j: T& `& T! e7 p! N' i
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8 R* @$ x3 E1 E5 N/ L2 e9 P5 e四、小便
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色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿? u, \6 A, Q* S2 ]
& [, e* U1 s) Q6 f9 H P9 [6 ~小便色微黄(喝水多),味不骚,小便畅
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五、大便
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% N, @: h N4 K稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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) W6 L7 c8 t! {6 r昨天没大便。9 l- P* y' |. i( q* j$ J
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: P! P- f3 X, B; i; o- y六、口感食欲 # j, m3 v4 {, Z. E# h) @
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?# Z2 P8 S/ O& \* Q# u
/ d' t( G3 X( A3 a! k9 B- }3 j不恶心,不吐。知道饿,想吃东西,吃的不多 z4 }; o$ C7 z% W0 r: n
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% `4 m! `9 W8 L1 q* [( i5 C3 s' j七、痰涕眵睑4 T7 p( Z$ s) p [+ S8 c
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6 E" Z" i4 c5 u- k# N) ]A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? 5 \- b1 t, K/ I+ V* j3 E8 e6 f6 X0 {# f
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有痰,易咳出不会吐出,吞下不再马上有
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?8 k) z- b$ q1 S- f' }# P1 c5 m
- N( n! t/ _2 I& z有鼻塞,一个(左边)塞,一直塞,比水涕稍黏一些。
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?7 D% F3 v% Q9 Y2 Z; L
% ?! K' u3 J! L4 L' X无' @: e: K) S* U6 l% V2 s
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4 J4 g4 o& O/ {7 b2 G+ p1 w# _5 p八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? + U" f8 k1 p6 t5 e6 k7 \! Y
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昨天下午5、6点钟发现水涕,恶寒。夜里有发烧(低热)。今天早上刚醒时(7:00)体温37度。
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. X4 i! f0 Y% Y# k现在(8:30am)试体温正常,试他额头比我的热
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九、咳嗽 4 A* o& H) V( J8 h: L" t; u& ~; G; S
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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7 m8 r/ _. c* [6 s' r咳嗽带痰,没发现规律8 z F9 w$ F( V; \& S: l% o4 i
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十、舌与苔 照了照片,请您看照片
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?! ^, g& P4 j @* t, ]
湿,舌尖红
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? $ ~1 M3 M: O3 V3 v4 F) O2 o$ ?5 _
舌苔薄白,有红点
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0 X: Z/ V+ N5 K/ S5 \C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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门牙不干燥,门牙下半截似枯骨
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% k( Q" A) V9 u y& [4 a# N' cD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?. c4 E4 f2 d# H- [
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靠近牙的牙龈色红,细细的一条 K# k0 u5 O' |6 J
2 s2 ?/ ?3 I' f0 e+ H0 |3 ?% q/ F- y十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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5 u; _* G9 @$ ^痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?$ [7 S3 |" u/ s
喜欢躺着,无精神
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