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    [感冒问诊] 感冒头痛无汗病例 (葛根汤病案)

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    发表于 2013-7-31 01:18:03 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:小E  于 2013-05-23
    # z% Y& j% |+ w' }" X) b1 J4 ?
    4 m/ y' L& t: l3 ]5 W: O" A博士:9 O" p8 a  H9 L0 Z4 l" _
    症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。
    ( h: d, S, Z8 d' \7 Y脉象: 略浮,玄) ~% }9 C. m+ |8 C/ G
    其他正常,没有口渴,咽痛,小便利。3 W4 \0 a" p) J' D- Q9 v* Z  z
    今天早上感觉不舒服的,中午的时候脉真正浮起来了。 - I! @! K' c6 ^; E: H5 I

    $ V0 n8 A5 ?: t" Z1 K6 d. C. T' B: b  z贝贝妈:
    7 i: A! }1 e5 f* M1 e' n"太阳病,项背强几几,无汗,恶风,葛根汤主之"? 4 U/ z) C! q  z- }+ c

    $ U0 m/ Z) a6 S" \' n& H1 U郎中:
    3 @3 |0 F' x+ z* V! q- D
    他这种是感冒,但这种感冒属于相对较重的感冒。远不是姜糖水啊、葱白水啊、西瓜之类就能解决的。% X2 y4 ^3 r( @8 i+ M# k
    十病九感冒引起,十死九误治导致。
    / R( Q/ t- ]2 j所以,大家在应对感冒时,不要儿戏。也同样应该慎重。" c( g) @* X* y0 V* j0 J  G
    用经方,就是依据经文中的一字一句来用,所以引经据典是必须的。
    0 J5 D+ O" v' h4 s. I3 S( V  a, s9 ?) ~3 @
    ServerTooBusy:6 K/ a1 u) l, H( A. {7 Z
    朗中,小e有症状: 头痛,低热,头晕,脖子梗的有点疼,无汗,轻微怕冷。舌苔白。4 I) r& p3 x) X: \3 P* d# N
    脖子梗的有点疼,可以对葛根汤的症,那头晕呢?小柴胡不是有但有一症,既可用之。 6 q4 |! C6 K1 R. U

    8 l) }6 @* ~/ B& F; K. U3 d7 T郎中:
    + b/ G$ V* I  E3 V但有一证,是在有半表半里或是少阳病上,才行。
    : P- ?, m0 Q. y! `+ p头晕并非只有少阳病有头晕。六经病都有头晕。 . M+ m1 z: p% v2 X' N

    2 z7 C6 d  Y  g% Y8 t博士:$ ~0 l  K! l% _9 m! U" y- d/ X* j
    汇报一下,药煮成3碗。第一碗下去,只出了点汗,没有出透。三小时后服第二碗,10分钟后全身发热开始发微汗,遍身漐漐微似汗,微汗持续一个小时左右。剩下的药可能要倒掉了。# D) H/ Z9 ]9 T1 M; R+ X3 U
    现在全身轻松了,没有发热,后脖子不梗了,就剩下头还有点痛,一会吃点东西接着睡,明天应该能好透。
    - o% R3 p% W; l) c" _- s4 O0 i& [# D: y- T9 h6 \
    猫蛋:1 R1 L! d* ~- V7 i
    郎中请问下,如果一时之间拿不到中药,这样的状况有什么应急的处理方法吗?
    0 K4 y- K/ _; c. s  P1 R$ b, k/ V" p是不是宗旨就是一个,发汗?
    5 I; h  j% e& I, Q9 Q! L" A见到过很多人和鬼,感冒生病了,不管热的寒的,基本上就是熬着。很疑惑。
    0 ?8 q2 }- b% v9 u3 u% q; P0 z& G0 C+ R4 @, k. w
    郎中:  n3 ~" L+ h( G8 S
    葛根汤证,如果严格意义地来说,属于太阳阳明合病。也属于温病初起阶段。( d, i6 @* j: T, X" M
    阳明病的头痛,就是前额发际那块儿痛,严重的眼眶痛。这都是葛根治的。葛根一能解肩背拘紧,二能缓阳明头痛。就是甘寒来滋润阳明和太阳经脉。' T# _3 t6 G3 @) a/ b# w& N6 p0 V
    广东人、南方人还吃的沙葛,是葛根类,但不是葛根,没葛根时可代用下。大量地生吃沙葛也能解痉。
    - o$ ]7 i) k8 G$ J) s: h葛根汤证,有津伤,又有恶寒,是表里同病,所以普通的食疗的方法是难胜任的。一般应急是先发汗,汗尚未出时就得补津。这很难控制,有时这补津的甘寒之物下肚,这汗出不来了,汗不出来,热就不退,反而转阳明病了。
    , s$ S; V3 G' ?' k- N
    " `% u! {3 F  x博士:
    9 W7 D' n: y7 G; k5 M, p谢谢郎中讲解, 我的头痛正是额头痛.
    . N' U5 h* i5 q4 h* v( u1 ?我记得看到一个评论, 感冒初起的三个方子, 麻黄桂枝和葛根. 分别对应着太阳伤寒中风和温病. 这里面我就有一个疑问, 葛根汤这个方子基本上也是纯辛温的一个方子, 为什么就能治温病呢?
    , [( p- B: }$ Y! f) `2 q# P实际使用中, 如果葛根汤症咽痛不严重,没有黄痰的话, 连石膏都不用加也有效. 明显的温病症状却可以用热药来解决, 从理论上来说这点我还没有整明白.
    9 @  F0 R. l/ W6 \5 ^& l  t
    , u, |, D* D0 h1 \郎中:/ E) F' @3 d- h8 Z  C+ H: H2 I$ m8 Q! ^1 F
    葛根汤能治温病初起,就在于葛根这味药的甘寒,而且是入里的药。- D0 Y1 [' G4 X0 ]# b  a' u6 f0 D
    有些注家把葛根汤归到麻黄系列中,这是不对的。葛根汤,是桂枝汤中桂芍二味减一两,再加麻黄三两、加葛根四两。
    8 f- B  R/ d# X5 Y' ^2 x2 Q' _* c不能因为有了一味麻黄,就把它列入麻黄类。象刘渡舟就把它列到葛根汤类,就有拨乱反正的味道了。9 W( g* H' w. w; A7 a% P
    这伤寒论,因为一版再版的原故,特别是很多版本是后世人用了前世人的手抄版的,所以连一些评注也当成原文写进去了。
    : P9 z! U4 l- E" B$ B+ Z  Q
    $ a4 T+ f/ L3 W/ B' ^4 c3 K比如所有的加减味,这就不是原文的。加一味、减一味,甚至是剂量有加减,如果有效的话,张仲景会取过一个名字,做为另外一种方子。而这加减用方,就明显是时方派的思想。胡希恕提出这种理论后,经临床检验,他说的就很对,这也是一种拨乱反正。7 b1 p% v7 |5 x) J# g( T
    - M. d' B. B" w3 d  f/ {
    肩背拘紧,就是经输不利了,就是伤津了。
    4 d' e$ W0 F( ^) p* Q" v' q- ?不渴只是暂时现象,很快就会渴了。& s( u& z$ w. j/ J0 [2 c

    7 m4 c7 W. P7 P4 \6 {1 U0 P( q* X1 \阳郁的,就是因为伤津,所以才有肩背拘紧不舒。 1 q( o! }0 K+ c5 ^  @4 U
    5 E0 s  j4 C! D8 F
    任何时候肩背拘紧都代表了经输不利
    发表于 2013-10-9 18:28:31 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:43:09 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2013-10-9 20:59:15 | 显示全部楼层
    回复
    发表于 2013-10-9 21:14:08 | 显示全部楼层
    看看。。。。
    发表于 2013-10-10 18:32:10 | 显示全部楼层
    KANKAN
    发表于 2014-6-28 19:29:27 | 显示全部楼层
    发表于 2014-6-28 20:45:46 | 显示全部楼层
    回复-----------------
    发表于 2014-6-29 07:30:52 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2014-7-29 13:35:04 | 显示全部楼层
    现学现用。
    发表于 2014-10-23 13:19:50 | 显示全部楼层
    UP
    发表于 2014-12-24 09:04:49 | 显示全部楼层
    hf
    发表于 2015-4-21 16:04:20 | 显示全部楼层
    学习 谢谢
    " O: P2 @4 O8 w% i
    发表于 2015-4-21 22:53:38 | 显示全部楼层
    虽然以前看过,但从新学习一遍,还是有收获。2 _) n9 j% M# R4 U, e, `, ~+ G' S" ^
    温故知新。
      T9 T% o8 @2 k5 a' y1 z0 w谢谢分享。
    发表于 2015-4-22 23:18:02 | 显示全部楼层
    我以前对感冒的认知也是熬着
    发表于 2015-4-23 10:15:50 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2015-4-24 15:25:43 | 显示全部楼层
    谢谢0 O% b! x8 G4 s- b1 V" }9 i
    发表于 2015-4-28 15:19:30 | 显示全部楼层
    DDD
    9 R% |& L) L0 W# h- k
    发表于 2015-7-25 20:29:21 | 显示全部楼层
    我想知道没有药怎么办
    1 ?' n/ H, K6 S+ H# [: g

    点评

    填问诊单给郎中,郎中会有办法不让感冒往厉害方向发展。  发表于 2015-7-25 22:11
    发表于 2015-10-5 11:35:52 | 显示全部楼层
    回复,7 m. T! v& x9 G# I: y
    1 [. C: D) o  E
     楼主| 发表于 2015-10-5 12:18:08 | 显示全部楼层
    以前错过了,要不就是忘掉了 重新学习 。。。
    发表于 2015-10-21 21:11:41 | 显示全部楼层
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    ( o  q: y5 T' \' I* V
    发表于 2015-10-24 00:45:17 | 显示全部楼层
    好好学习。
    ' Z2 p2 S# }8 N/ N
    发表于 2015-10-24 04:20:23 | 显示全部楼层
    Kankan. f" R4 G2 {/ Z/ c" m
    发表于 2016-4-9 15:22:27 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2016-4-9 18:18:15 | 显示全部楼层
    study.6 s) L! z- C1 B9 D* [% f# G  X
    发表于 2016-6-8 21:13:03 | 显示全部楼层
    请指教0 B0 C& g' Y( z" {
    发表于 2018-12-30 21:52:41 | 显示全部楼层
    学习& Y, Q/ n! Z1 i9 Q. s) M; H& b- `
    发表于 2018-12-31 18:23:04 | 显示全部楼层
    学习
    8 P+ _+ J* s" K8 a) z& e" n
    发表于 2019-1-14 09:38:53 | 显示全部楼层
    学习
    1 O0 n$ F: f8 v6 A8 ?
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