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    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

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    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-14
    ! ~* f+ Y0 J  [- N+ ~# {1 Y5 O% Q$ [
    比如,论坛里求问,产后右脚痛的。
    . W" B% z" i( Z1 V: J
    ( P3 ^: w" f# [/ c- Q从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。
    5 [" i' e1 [# C2 h5 {
    ! D' S) @# _' H' r/ I有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。
    . P2 n2 P6 F- [$ \4 Y0 p! h0 q  w; \- s3 S  k
    用药呢,芍药甘草汤。
    6 @/ g! ]8 W3 _' V
    + m2 v5 J& _. }9 W8 @6 |芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。
    & Q, m& j! x  x$ @. w4 N3 F. j
    / K1 t$ K0 i0 Z$ G* ]- m# h是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。
    % i+ i+ B; E6 v- }0 ^$ q
    ! M* V  H8 g8 n5 P: g( m8 t主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。) c3 d8 E  }9 |& q+ ^6 E. V9 J( |( i0 B

    $ H3 C$ w- k4 Q5 w! E( E2 H白芍 30克、炙甘草 15克
    5 _2 @# [1 ]2 [9 f' @+ ]
    . w; A' t! u5 a3 S6 i) u水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。
    0 W8 L8 x1 [9 N9 Q5 Z6 g1 c/ c8 L8 _% P) Z4 d) z7 r9 h$ z
    三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。$ F8 x+ A% j7 b- s; w% r# _7 y( R4 x
    4 f% \2 u" N& I- L- \
    如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。, u# a8 R( H) t

    6 v- t) U0 Z! W0 H& F6 z% p/ I- Z: O熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克2 _" N1 Z) c8 j$ Z* O/ a+ V6 A
    5 n# R3 c" `: G3 e  l
    同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。" U, y5 ^9 `! O
    - v+ t) K! S. H% A9 a1 m& u
    其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。6 C1 ]- T" e! X. R# O
    ) N  t* z; J( E: L0 g( C
    有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题- w+ B' E0 C' a+ }7 X5 F5 j

    2 _+ c+ ]1 ]! N0 |, v右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?
    ! ~9 I( M2 _: E
    : `$ A# g! d, ^; D郎中答6 ^; s( z: ?7 ^9 H. T

    0 d/ Q5 D( W  M; D属肝血不足中的肝不敛血。
    6 Q- [1 w: F& O* v/ L8 H  T3 q- X  D8 i% S' b
    问题:1 T) V3 k, K/ t! t8 C

    * r7 w4 D/ b* G& }4 b( }也可用芍药甘草汤?
    / W' U5 d+ H- E1 @$ }& z/ q; x1 p+ l  D
    郎中答  M) ^2 g0 X8 G, V

      W* `+ _' k& r* y: G) O5 J+ g一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。& r( U: w1 P: a; Z+ `

    . m$ C( C- M; b& q! Q$ I9 _如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。; \+ ~5 g: x9 n! ?
      z  b: `2 P# b3 E0 ]4 W
    芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。) |& m( R1 }0 U5 W" Q) t
    $ L" ?4 U0 z* l
    比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。7 M$ }( W: }5 R4 y! T6 U: D1 A

    6 @6 z: Z% w3 N4 R4 m但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。
    & D8 F/ Y. S0 V: _/ }2 Q7 ]/ _% i
    ' T6 i' S8 i0 @- W4 U0 I2 J问题1 D3 h% B6 v  o6 v4 I# w1 j3 Q

    ! J0 x2 m. x7 r适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?, }( r/ R9 x( u3 a) P) W3 o

    7 n6 h9 n2 [. L+ Y1 ?. Q" d郎中答
    0 _2 R4 B, w8 Z# u; I/ M
    " R, E: \- y4 j: u, ~# `2 N可以啊。辨证正确为何不可合?
    % m/ J4 ^% n0 J$ O2 M) c
    " l# A  e& A' t-------------------------------------------
    8 r3 u0 G; ]! P. T5 H4 N& U+ G4 w+ q
    soccermom 问+ v/ P$ J8 s' j3 ~; ^7 e+ v
    6 f& N  _+ n7 _% Z, `- k0 T
    正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?
    : m$ |! s' A  j. y+ H) ^
    1 }% r# a; y; q; T7 L; B郎中答
    ! m* O$ y/ Y: X. C% B. Y$ Q( U: A8 D" t  `) Q
    四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。4 N6 ?4 U6 V+ f' s- ?$ j, A
    - O4 a; c2 T/ M
    肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。: Z5 f4 g2 z* ]' p. e7 N
    * `4 Z7 W& R3 G' P/ n# Q
    这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。
    : Y& ]2 j$ ?, A5 w
    - E& O0 @( S- L: e$ X0 G白芍用在这种病,生用比炒用好。( A9 C) G2 _0 y6 `. i$ U3 Q' S
    ( ^+ e7 m/ d, j/ |; X5 e2 `! l+ `
    白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈
    ) \/ u8 s- {6 x, F. a" y2 B
    & f8 e% p* {9 [+ a7 z回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

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    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

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    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
    ' K5 \) ^" m) @) F  N9 S5 h* m# u* z. L  o+ E
    加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习
    8 O8 H9 U6 }* N, m4 Q
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习
    6 ]0 R7 M% Y. c8 U. r
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan
    * y/ v  J! F1 A$ t  y3 z
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习
    2 c  N! W5 g/ J
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习
    5 z; _3 m2 L% j3 z+ ^* v4 Z' V
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习: f# D6 e- L0 |
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习
    . }5 m( z/ ?- I* X- n
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习; U  s# h8 ^' T5 G
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.
    5 L) j0 G" o, x& n
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层
    / J" G# I; N' C" w  O& n% Y9 `5 e
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
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