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    [气血阴阳] 实例串讲辨证论治及方药取舍加减

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    发表于 2013-7-31 06:29:47 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:蒙城郎中 于  2012-12-14
    , E) {, E0 J% x% B8 A
    9 u* y5 ^# Y" R; |比如,论坛里求问,产后右脚痛的。
    3 R. A5 f% q) K9 _7 E! T% w: |' e) p1 \
    从主诉的痛状来看,没有刺痛、没痛在一点上,就能推翻是瘀血所致。
    , N4 d6 R5 W( _$ ]
    - g& Z$ j: U0 j% }8 z$ u有胀、酸痛、气滞、血不足,就出来了,又在右脚,又有眼干,产后,这自然是肝血不足导致。有母乳,就不是很严重。7 `. t# ?2 [# a! R. X) N1 e% ^
    : M/ N6 f5 o2 `) N2 T% y+ }( F6 k2 R6 X5 {
    用药呢,芍药甘草汤。; a: U3 l; w8 ?$ v8 e1 J& H

    ( s2 N, B7 f% g' u1 z芍药甘草汤,都知道是用来治疗脚抽搐的,可不可用在治脚痛呢?可以的,因为白芍敛肝血,炙甘草缓急痛,只要是肝血不旺导致的一切痛证都可用,包括因肝血不旺导致的脚痛。" m6 ?* o4 r- M* A; d3 A

    & C  t: U! m7 ~, X8 u# r是不是非得象去杖汤一样,要加上赤芍呢?不必。为什么?因为赤芍针对的是瘀血。这个病证不是瘀血。# j9 [/ z; Z) C, }! g% }1 l3 Q# i

    ( V' H! }1 P$ B2 i6 h9 ^# ^主诉说了,开车踩油都痛,不是重证也是急证。我前面讲过顿法,所以这个就用顿法。5 x( p+ K/ s/ A* @9 O6 c
    / E3 P5 d7 j! \! N
    白芍 30克、炙甘草 15克& f- M* ?8 v7 m" C. a8 _

    ( A$ M0 M: I1 T水两升,小火煎沸,置温。每隔二十分钟一小杯。: |7 ^9 y# n* Z& h. ?8 D% y

    1 p: A9 \( d/ S0 a1 }# ~( J三剂,每日一剂。脚痛消,继续尽三剂。' Y6 E# D2 _6 G. A! T' r" ]3 u
    4 {$ r3 m8 P% j8 F, ?
    如果是无乳呢?那就血不足得厉害了,那就要合上什么?合上四物汤,对吧。1 d' z% b/ U+ |8 c- }  g6 F

    5 u0 U; I. `. O& w1 s  }熟地 30克、白芍 30克、炙甘草 15克、当归 15克、川芎9克8 _6 |3 H0 l/ @( W- W; f" i! T
    9 ~6 I: T! y3 ^) {/ Y" N
    同样用顿服方式,五剂到十剂,乳下则停。脚痛在这时就其次了,无乳才是这个病证的主证了。而且脚痛也是先好,所以就盯乳下不下为治愈没治愈。
    5 Y8 I* p9 w3 p, G: y
    / h, O% g# M4 @其实就是四物汤加了炙甘草,但就有了止痛缓急的效果了,又催了乳又治了脚。其实都是在围着这个肝血不旺在打转转。
    5 T+ f8 z' ~5 B% r$ T9 s
    2 C. t  w' z" ^  b有经方,也有时方。但辨证呢,其实就是只用了病因辨证,直接找出了病机。而组方呢,就直接按病机出方。
     楼主| 发表于 2013-7-31 06:32:34 | 显示全部楼层
    问题
    9 g. x8 q6 y2 [* J
    ! M" b. {; u# J! Y, g6 t右侧小腿酸涨痛,行走后加剧,穿弹力袜可以缓解。这是肝血不旺证吗?
    , c6 [* s5 ?5 J+ }1 K- v
    " ?" V$ q( \/ I" s郎中答
    1 \6 K0 Q) e. f( W1 |3 V* X5 S$ ?. m1 Y3 }
    属肝血不足中的肝不敛血。3 i" n" ]8 T. i% {% ~
    3 @6 T7 n% E) G/ }4 a
    问题:+ s% Q: ~; u1 i2 x/ ^) X& Z+ y
    / k# ~' I! j$ Z$ ?. @4 o/ _
    也可用芍药甘草汤?
      d* C# g/ B& b. g1 N% N% p
    ) ^# Z7 }2 Z* z; x, L$ B1 U郎中答
    . r/ v: s7 G9 R0 q: Y, M
    : [2 q; d: T' U/ y8 k7 F一般出现单独症状的、单独病机的可能性很小。
    1 \4 c0 h) Z8 s7 r$ P) ?
      t% [) Y( B9 D7 n2 _如果只是这症状,那就芍药甘草汤就可。: Z+ Q/ h/ e/ V* B" A, v! G5 u  ]& Y

    % ]8 W  Q8 g$ }6 {2 I芍药甘草汤证,很多时间是夹杂在其它证型之中。$ _- ~* N6 k3 [# a: R
    0 |( w. m1 d6 e/ ^2 A2 ]' y- E+ E
    比如桂枝汤证,里面也有芍药甘草汤证,营卫不和、汗出过多,的确有脚抽搐的现象,这点很多人在做大运动量、大汗后就有。甚至很多足球运动员在球场上都抽,就是这芍药甘草汤证。
    + Q; \: L2 y& p1 p  N# x
      M7 Z: Y+ P+ k但如果运动员要上场前喝芍药甘草汤,反而跑不动。这是郝万山说的一个事例。
    6 C/ h/ {7 \3 n6 R: X2 \1 p  \% [3 m' S6 ?9 I$ W- u* v- M6 L
    问题
    9 T* i9 }0 i/ Q* Z* R
    * F' G2 d  ^" J' d0 Y, z& S适用黄连阿胶鸡子黄汤证的可加这甘草治腿的毛病吗?
    3 }# [4 Q" w! Y6 G2 x! E6 C% V; B; ?( `
    郎中答
    8 V) E$ r% u/ F+ B* `; n( l3 R9 b' Z# q. y
    可以啊。辨证正确为何不可合?0 m1 v5 o& z! t1 b& j5 m
    . y% M  ~. w) y7 Q/ @9 ?" R
    -------------------------------------------+ o7 p! a- y6 L# M% ]
    / Q0 Z- [9 G2 V+ Z8 D3 j" q3 u4 o$ W
    soccermom 问3 z  x! y, `' p) P: G* q, q, A
    4 t' x% r5 ~2 P& }, t
    正要请教先生呢。先生前面讲过:"左边的,由血路所主。凡左边如皮肤异状、肢体不爽等,为血路有问题。右边的,由气路所主。凡右边如皮肤异状、肢体不爽等,为气路有问题。" 她是右脚痛,为什么是肝血不旺而不是肝郁气滞什么的呢?另外先生问道指甲上是否有竖纹,是否指甲和肝有关呢?
    8 S# m# h4 Q. B) S6 V5 V& h2 C7 {! U4 O
    郎中答
    & p: z- x* j- f4 ]5 r6 E1 q
    * ^2 W& x- Y/ }$ F( ]四肢的肢端都归肝经所主,如泛青、皲裂、冻伤等都多为肝血不荣造成,而指甲无血养时也会产生竖纹。: D: h/ C5 g8 A8 I" b$ B1 v; m
    3 t7 k1 |9 r! F6 _. ]
    肝气郁滞是造成肝血不旺的原因之一。左血右气,是大的范围。5 |4 G1 Q$ r! E. D) g# K
    % T. [$ M" W* e
    这个案例是肝气不舒导致的肝不敛血。只是我没说细而已,是属于肝血不旺的病证之一。
    发表于 2013-7-31 07:23:32 | 显示全部楼层
    用炒白芍可以吗?
    发表于 2013-7-31 10:31:56 | 显示全部楼层
    单用这一味没效果。
    1 J9 T0 o* i$ ]' \5 B* y8 I' \. j( @. w
    白芍用在这种病,生用比炒用好。# G: n+ `3 I1 ^: P9 ^
      D" c7 H8 C: M- f9 p& T
    白芍本就是生用比炒用要好。
    发表于 2013-7-31 14:06:46 | 显示全部楼层
    huitie
    发表于 2013-7-31 19:51:46 | 显示全部楼层
    回復 2# 贝贝妈
    : l& n) g5 x6 |- E$ K' R" N& [) z+ Z6 S% o7 R* `/ S
    回復
    发表于 2013-7-31 20:34:31 | 显示全部楼层
    想看。
    发表于 2013-7-31 22:48:58 | 显示全部楼层
    回復 1# 贝贝妈

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    贝贝妈 + 10 + 60 欢迎多发言!
    amengcat + 10 + 60 欢迎~

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    发表于 2013-7-31 22:51:18 | 显示全部楼层
    回复看看
    发表于 2014-1-25 20:10:23 | 显示全部楼层
    thanks for sharing
    发表于 2014-2-19 19:22:09 | 显示全部楼层
    回复 1# 贝贝妈
    4 C* ^8 Z$ E" \2 t+ t& \3 R9 ]7 M1 c" l, Z8 H% {
    加减难
    发表于 2014-5-14 17:45:49 | 显示全部楼层
    参与/回复
    发表于 2014-7-18 17:40:07 | 显示全部楼层
    Learn more learn more
    发表于 2014-8-6 18:05:51 | 显示全部楼层
    学习。
    发表于 2015-3-5 19:57:22 | 显示全部楼层
    学习
    3 h+ E; z7 O0 _! d1 {  y
    发表于 2015-3-6 15:13:27 | 显示全部楼层
    想学习* Y3 U0 W: x0 K) Q7 S( ?
    发表于 2015-11-1 05:38:39 | 显示全部楼层
    芝麻开门
    发表于 2015-11-1 22:30:40 | 显示全部楼层
    xiang kan kan# R/ S+ c. [7 M6 d. c+ b' q+ \3 v
    发表于 2015-11-6 12:33:32 | 显示全部楼层
    实践出真知!
    发表于 2015-11-6 14:05:54 | 显示全部楼层
    我来捡金子
    发表于 2015-11-6 14:11:48 | 显示全部楼层
    学习
    * o- l0 S% j. A
    发表于 2015-11-6 14:35:19 | 显示全部楼层
    学习学习:)
    发表于 2015-12-14 05:33:49 | 显示全部楼层
    回复学习
    % E4 e0 ~0 O2 a* o% R  D
    发表于 2016-12-6 19:26:27 | 显示全部楼层
    学习0 i3 H& l0 B" s" G) t
    发表于 2016-12-6 21:36:58 | 显示全部楼层
    学习+ S7 h6 `0 F$ K8 w
    发表于 2016-12-6 21:41:18 | 显示全部楼层
    学习
    发表于 2017-4-18 14:29:34 | 显示全部楼层
    学习+ K$ \) k4 {6 k8 L8 `
    发表于 2017-7-13 21:27:41 | 显示全部楼层
    Study.! L3 x- s% E0 }
    发表于 2017-8-2 16:20:33 | 显示全部楼层

      |& l1 }' h: X$ Y" f1 g
    发表于 2017-8-3 10:21:20 | 显示全部楼层
    希望有更多 "实例串讲辨证论治".
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