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    [感冒问诊] 儿童温病皮疹 - 潜水员贡献病例来了(竹叶石膏汤加味)

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    发表于 2015-10-14 23:57:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    几周前小女(五岁)感冒发烧,大便不下,郎中给开了方。 一剂就通便退烧。 之后没有再有大的问题, 直到一周半前, 小女开始全身发红疹。 现在是越来越厉害。 眼看没有自愈的可能,只好又来郎中这报到了。 正好郎中在开课讲皮肤病, 算是供献一个案例, 大家学习。问诊单如下。4 z% Y* s/ H0 B, N" q

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    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重         
    发热重              几时发热          一日几次         
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    二、汗 无汗
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗         
    汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律           
    无汗             一直高热无汗         

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    三、口渴 不是太渴

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    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      
    唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮         
    渴但不欲饮水          饮冷          饮热         
    喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         
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    四、小便
    色黄赤          色微黄         色清如水         
    味骚          小便不通          小便痛          小便畅         
    小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   
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    五、大便色黄褐,成形,沉底
    稀溏          干结          水泻          色青         
    色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼         
    肛门寒凉          便秘          味臭         
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    六、口感食欲 胃口一般
    恶心          欲吐         
    呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色                   
    口甜          口苦          口酸          口辣          口咸         
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    七、痰涕眵
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄         
    水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出         
    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         
    黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         

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    八、发作规律
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重         
    傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      
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    九、咳嗽
    不咳          带痰          干咳         
    一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)         
    运动加重          遇冷加重          遇热加重         

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    十、舌与苔 - 舌质干,色红,苔厚,苔白偏黄,有芒刺)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红         
                        淡红          舌底发干         
    舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         

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    十一、疼痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)         
    痛的部位   头顶痛   
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    十二、其它不适   
    四肢和躯干每天都会长十来个红色的疹子。一周半以前开始的。那个时候隔上次得温病发热恢复才过了几天。 以前也有很多次温病后发疹子的情况,一般都很轻微,一周之内一定消疹。 这次比较严重,一直越发越多,没有减轻的兆头。 最初几天是半粒米大肉色的丘疹,很痒,被我女儿会挠破后就会结疤愈合。一般三天后消。近几天发的疹子不太一样了。刚发出来的时候是黄豆大小, 粉红色, 很硬的小丘状包包,很痒,过几天后会变软变矮成深红色,最后变平消失。
    照了几张照片, 见下。
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    Leg.jpg

    近照- 背

    近照- 背

    背

    脚腕- 新发的疹子

    脚腕- 新发的疹子

    舌
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    发表于 2015-10-15 08:34:18 | 显示全部楼层
    谢谢上传病案,不好意思, 帮你把身体异常的部分的字,改成红色了,看起来方便点儿。
    发表于 2015-10-15 08:39:29 | 显示全部楼层
    看着胃热很厉害
    发表于 2015-10-15 09:03:07 | 显示全部楼层
    谢谢贡献病例,希望现在孩子病已经好了。

    点评

    谢谢冬姨关心,小姑娘吃过药了, 但明天还要观察观察。郎中说主要要看舌苔,疹子还是次要的。  发表于 2015-10-16 01:37
    发表于 2015-10-15 09:26:17 | 显示全部楼层
    疹子痒,挺折磨人的,郎大叔快来解救小姑娘!
    发表于 2015-10-15 10:01:48 | 显示全部楼层
    可怜的孩子,吃了狼叔叔的药早日康复。
    发表于 2015-10-15 10:17:54 | 显示全部楼层
    查悄悄话。
    发表于 2015-10-15 10:48:29 | 显示全部楼层
    抱抱小姑娘!郎叔叔已经出手了,希望药到病除。谢谢提供病例!

    点评

    谢谢关心! 明天再汇报情况。  发表于 2015-10-16 01:39
     楼主| 发表于 2015-10-15 11:41:10 | 显示全部楼层
    " B6 l" X2 f. Y# }5 f9 G, x( V
    多谢!! 我本来用的是黄色的背景色, 结果上传后发现不行,但是又不知道如何编辑。  第一个贴,手生得很。 , F7 I, q4 M& o

    点评

    木关系, 第一个贴,这样已很不错了~多上贴多练就好了  发表于 2015-10-15 22:11
    发表于 2015-10-15 11:47:14 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2015-10-15 10:41
    . q. L! M- u0 j( Q: b多谢!! 我本来用的是黄色的背景色, 结果上传后发现不行,但是又不知道如何编辑。  第一个贴,手生得很 ...

    / Q& c. K- b) ^  M# m9 ]第一单子,不错啊!抱抱宝宝!一看疹子,我就难过!希望快快好起来!
    ) _" Z: e2 g9 M! Z: M! q3 w! U8 O

    点评

    谢谢! 已经吃过药了,讲完故事后就乖乖上床睡了。郎中说要看舌苔,疹子还是次要的。 明天再接再厉,如果舌苔太厚,还得接着喝。  发表于 2015-10-16 01:35
    发表于 2015-10-15 12:13:41 | 显示全部楼层
    小朋友好可怜!有郎中在,肯定很快就能好!
    发表于 2015-10-15 12:26:29 | 显示全部楼层
    谢谢上病案供大家学习,
    / N$ w4 B# |9 a# X8 {7 c/ Q% `( F, t' a6 _. p# ^6 O
    这孩子平时是否是那种不怕冷,精力旺盛的孩子?
    发表于 2015-10-15 13:22:10 | 显示全部楼层
    可怜的孩子~好了吗?好了吗?好了吗?
    & ?- n. S& N8 e9 h

    点评

    谢谢关心! 已经吃过药了, 明天再观察。 不行还得接着喝。  发表于 2015-10-16 01:41
    发表于 2015-10-15 15:06:15 | 显示全部楼层
    好了吗?好了吗?
    发表于 2015-10-15 19:42:59 | 显示全部楼层
    孩子太受罪了。
    $ J( Y+ `, R% L欢迎你来到我们中间。
    5 L& W6 f1 U5 Y" [% c) S郎中那句“看悄悄话”,每每令我眼睛湿润,感动得我想哭。8 w! ~0 n+ l% ?0 `; {, J! v. A( |/ h
    希望孩子赶快好了。别忘了上来报喜!
    发表于 2015-10-15 20:24:59 | 显示全部楼层
    又一个可怜的小宝贝。  你很幸运找到郎中。  我女儿在四岁的时候身上也起疹子, 那个时候我不认识郎中, 我都愁死了!

    点评

    同情冬雪妈妈! 能理解你当时的感受。 我儿子从小湿疹很厉害,没认识郎中前那才叫受罪呵! 真不想再去想,一想就伤心。  发表于 2015-10-17 01:10
    发表于 2015-10-15 22:06:38 | 显示全部楼层
    郎中出方了,应该很快能好。有问题还是要及时填问诊单。
    / S, ~5 m" c# n' R; K
     楼主| 发表于 2015-10-16 01:22:30 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-10-15 11:26
    " K% R' n" F# H* ^( E3 h谢谢上病案供大家学习,% `/ O3 l5 U% j; X, E1 U1 }
    : R( }. K" D) ?; m* c
    这孩子平时是否是那种不怕冷,精力旺盛的孩子? ...

    5 |# h- ], g7 _/ L- R: k0 W$ n, R对, 和她哥哥两个小疯子天天打打闹闹, 又哭又笑, 只要没睡着,简直没有一刻安静的时候。 连吃口饭的空档都要溜下桌来跳跳芭蕾。 平时不敢穿多了,都往少里穿,不然就嚷嚷太热。盖被子也挺薄,不然浑身都是汗。
    3 _$ L5 n- t  k/ L* k: y2 R
     楼主| 发表于 2015-10-16 01:29:06 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-10-15 18:42
    2 V* d1 h7 `2 |% }) e0 z孩子太受罪了。
    + e5 B, N: ~0 B5 U5 I欢迎你来到我们中间。" X  C0 K, l7 _* e4 I! n' h
    郎中那句“看悄悄话”,每每令我眼睛湿润,感动得我想哭。
    ) q, `" @1 i4 W# Q7 l* l1 p
    是啊,能遇到郎中这样的仁医是上辈子修来的福气。 很感恩。
    / l+ d; _6 u& \$ L, ]* j. J9 j( ~4 g
    发表于 2015-10-16 11:42:22 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2015-10-16 00:22 ( x% U$ w+ T8 u! o( E( ?$ f
    对, 和她哥哥两个小疯子天天打打闹闹, 又哭又笑, 只要没睡着,简直没有一刻安静的时候。 连吃口饭的空 ...

    9 _# ?9 _5 P4 e6 w; ]1 h/ k2 F+ R6 X" }) d; h
    谢谢,回复confirmed了我的猜测。可能和小贝的情况差不多。2 e$ Q- j/ b: V! x
    ( R6 E4 i, W* F
    这位妹妹过几天,可否把郎中出的方子公布一下,这样大家都可以学习学习?

    点评

    会的, 等晚汇报小姑娘的情况时,把方子一并附上。  发表于 2015-10-16 12:42
    发表于 2015-10-16 14:19:23 | 显示全部楼层

      N' @' o  ]" E4 T! Q9 p孩子生病,妈妈担心,吃药后,孩子好了吗?
     楼主| 发表于 2015-10-17 01:05:55 | 显示全部楼层
    小女谢谢叔叔阿姨们的关心 -- 昨晚和今天共服用了一剂药, 目测没有新的疹子冒出来了, 也没怎么痒了。 舌苔仍然很厚,很黄。 郎中叔叔发过话了,舌苔才是关键,疹子它消得慢。 苔若还厚,就要继续灌。  明天看来要再服一剂药。起疹子的原因回想起来大概还是温病初愈后, 小家伙不肯老老实实的吃自己的病号饭,非要跟其他人一起吃,脾胃还弱点,就吃伤了, 湿热没退完。
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    : i7 E+ q, [5 B0 z郎中的方子如下--- 是这段时间大家见得很频繁的竹叶石膏汤(加味)
    : E1 w  G$ m5 M: M& Y
    6 z5 W' S8 _9 ]7 }" G淡竹叶12克、生石膏18克、麦门冬18克、制半夏9克、茯苓12克、苍术12克、知母9克、薏米18克、炙甘草6克% {9 Y. g/ A' q1 x* Y% u; C

    ) O0 H+ ?) V8 e$ ], l水1800毫升,先煎石膏、麦冬、知母、薏米,水沸入余药,煎至900毫升。
    9 Z, }1 {/ d0 C& k; h, f
    3 O. c9 P& m2 N$ w& _# F, Y- \* y每100毫升为一份,每二十分钟一份。

    ! W! m$ X* R9 K8 x/ K, V8 S6 \8 ?3 C; P2 ~  F4 X% c- ^
    发表于 2015-10-17 01:23:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2015-10-16 21:05 ( d6 N' F2 \( ^* A2 I
    小女谢谢叔叔阿姨们的关心 -- 昨晚和今天共服用了一剂药, 目测没有新的疹子冒出来了, 也没怎么痒了。 舌 ...
    # L+ c0 R" N  [) F  w7 o
    秋冬照顾小朋友就是费心思啊!
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