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基本情况:
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年龄: 性别: 身高: 体重: 种族:
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4 e4 W. b/ I7 Z: O7 P! _48,女,汉,165,120
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一、寒热 * ?( J& N# S/ t7 p7 w) ?
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/ E1 T; R3 _+ R/ X+ H- g恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 2 F- R( a2 w6 _4 K. O) |' h! Q
恶寒发热,恶寒重。
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2 y& t/ E" d; ^二、汗
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0 G$ _, y$ T! l8 n7 r9 y/ O额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ! s7 i' R+ B7 J, x, ]# v) S r
无汗,脸上没油滑感。3 \ t, P+ q8 \" P, ?% X9 @, [- z0 U
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三、口渴
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9 S. h* U; M9 _1 ?, b/ D/ j/ x嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? " \3 V7 F) m r* U$ ]
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$ G* t3 l* g) F嘴皮干裂起皮屑,不口渴,喝热水舒服。# S% p% T7 b9 X# k/ ?- z
! w) B: G+ P( A: T四、小便
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9 W4 h4 y9 _% B色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
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/ B s! I- f' z4 `色微黄; E5 | V, ^& I: `! I
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五、大便 : c! _5 K% ~6 }" B/ o) k) w2 }
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稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
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H; {& `+ b/ K大便两次,发干,色青
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4 ~8 Z0 y" q5 c8 F5 P* @六、口感食欲
4 z/ e1 \$ G8 P# i恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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; n7 g6 S9 b0 F8 W L1 t恶心,老打嗝* N- ]% N: A+ a4 _' D# ]1 B% ?
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七、痰涕眵睑5 V$ d# W# ^/ g$ `( R
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ; y9 N/ t. L* T) I8 r" \/ C1 h7 W
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无痰
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1 D" K% g- H, ~8 d; o+ r+ {$ ]; J' PB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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4 Z. y9 A- F& z3 e* J5 h鼻干
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?' ]+ ~3 o! L8 E( O' Q$ Z* _
无
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& v; c8 _% A- n, V7 ?八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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: N6 P3 M% ?/ S; L; o( m/ J" j2 R白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 0 @; {' w" L7 z$ a9 b" J
! |$ R M0 B+ o; {从早上开始,下午见重。( D( l d! R- {8 w8 a' G; \6 Q
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4 Z0 p! y1 b) r5 M九、咳嗽 . A- E. h& ~, G5 E/ x) N
2 G/ S4 b1 z! R' i' h不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? + ?: C7 D- |9 m) R" a+ e0 i: g7 n$ a
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不咳
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' f7 L" _1 c. N; z' a7 V十、舌与苔 7 @' n) J& h7 d: Q
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?* ^" u6 l: M# p% ?8 X2 r L( `; x
舌面干
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+ }0 W' J) p9 F' ~4 T# ^5 PB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? / P5 X- o: g! B H v+ l
; k2 [7 I7 F6 ~" U6 F+ f) |* \( g薄白苔2 `1 X& |! w% S: j7 a
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?9 L# F# \1 `) z3 L. N/ `# \
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?# G- F0 v) X8 S( T$ ]. t9 L
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十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?* J$ `8 r# J+ _1 ^$ M9 X; R
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?)& z- z2 x! ^6 R* Q- f" z6 S: l
四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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昨晚手脚发热,现在手脚凉,胸口感觉热痛,有窜痛感。腰部也有点痛。头后部痛。' v! U' m, k6 a8 Y& |4 ~9 c' n
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