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    [感冒问诊] 八岁男孩口腔溃疡

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    发表于 2016-9-28 01:57:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    昨天振振突然抱怨吃饭的时候嘴巴痛,看了一下,下唇中部靠近牙齿的地方有一个突起的黄白色溃疡, 周围发红。振振有湿疹,一直在吃郎中开的竹叶石膏汤调理。 可能是前天突然气温从华氏七十几一下子升到九十几,小孩子喝水不够, 尽管这几天天天吃冰淇淋,也压不住这突如其来的热浪。 不说多了,先上问诊单0 [& I1 G4 @$ W: m% m
    0 E" J! N) C# P, i! J+ \
    ( q/ _7 k+ B" h, n5 F
    一、寒热 (无发热或发寒)
    恶寒          发热          同时恶寒 同时发热          恶寒重       发热重              几时发热          一日几次         

    - F- ]3 [5 u. J+ e' t0 [" \% A7 U: @
    二、汗 有汗,手脚汗出不断,额头和后背湿润
    额头皮肤干         脸上摸上去没油滑感          脸上有油感          有汗  汗如雨下          汗珠粘身          汗出时间有规律   无汗             一直高热无汗         
    % ~2 Z( D7 k$ E2 I0 b+ c1 D
    三、口渴 (大渴, 喜冷饮,但小孩子贪玩老记不住喝水,嘴唇有干皮有竖纹
    * M! p% U1 z( z( B0 n, }7 G' ]
    嘴皮干裂起皮屑          嘴皮有竖纹         唇色暗红      唇色鲜红         渴欲饮水          大渴大饮  渴但不欲饮水          饮冷          饮热      喝热汤舒服还是拒绝          咽痛          咽肿          声哑         

    6 g/ T" g: s4 |2 q/ `3 v; J
    ) M0 L: o  O  |' F- F
    四、小便(色深黄, 味重)
    色黄赤          色微黄         色清如水  味骚          小便不通          小便痛          小便畅   小便过频          尿道口热灼          尿道口寒凉   

    8 r8 Q" j2 ]; `# ?* h: O
    五、大便色黄褐,成形,沉底, 开头干
    稀溏          干结          水泻          色青     色黑          色土黄          便后还想便          肛门热灼     肛门寒凉          便秘          味臭         
    3 R3 j8 E. r" C6 V' j6 ~6 I. y( [
    六、口感食欲 胃口好,饭量大, 吃过饭后很快就饿了
    恶心          欲吐         呕吐(吐出物是什么          什么样子,什么色    口          口苦          口酸          口辣          口咸         
    9 p; V5 s* t6 r( {# I
    七、痰涕眵晨起后有很少量干眼屎
    有痰          无痰          痰鸣          痰粘          痰黄     水样痰          易咳出(或易吞下不再马上有)          不易咳出    鼻塞          左边塞       右边塞         交替塞          睡时塞        
    醒时塞          一直塞          黄涕          浊涕          水涕         黄色眼屎          白色眼屎          眼屎硬          眼屎软          眼屎多         
    : X3 O- n# H' t. j2 G% L" b
    八、发作规律 (从昨天听到抱怨才发现,估计从前天起就可能已经开始了)
    白天重夜里轻          白天轻夜里重          晨起重  傍晚重          午后重          病程多久了   3小时)      
    : V1 b  N) S! ]# a! ~6 @6 p6 l$ x
    九、咳嗽偶尔一声两声干咳
    不咳          带痰          干咳        一天里什么时候重(    晨起   午后 黄昏    临睡夜卧     子夜     凌晨四五点)   运动加重          遇冷加重          遇热加重         
    ) O) R4 s) a2 V# e, [
      L2 N/ T  k* b1 k
    十、舌与苔舌质湿,色红,苔厚, 腻,苔黄,舌中有草莓样红点, 舌尖红, 有裂纹)
    舌质:干          湿          舌尖红          深红                             淡红          舌底发干  舌苔:厚                                                 
                        有芒刺          象草莓         

    5 L% i8 G# V$ q& ]* j; t
    十一、疼痛溃疡处刺痛
    痛性(胀痛    刺痛    湿重如裹      发紧     发酸)痛的部位   头顶痛   
    8 u+ n* t+ X4 J' q- o6 ~) X9 M* C
      w8 Y/ O! T) a$ \8 d& t0 E
    十二、其它不适   
    四肢和肚脐下有血热疮/ 湿疹, 很痒, 皮肤干,出血。
    照了几张照片。

    3 X. V+ b/ X9 N6 ?% F; k$ M: a  o: R( P- a6 D! [9 F! b4 u
    ) O; C4 s4 X) l* J' o4 _. D
    更多图片 小图 大图
    组图打开中,请稍候......
    发表于 2016-9-28 07:45:22 | 显示全部楼层
    湿热?这个舌头的照片看不太清楚,就注意到了泡泡。  \" R5 M# a9 I, H% T
    * t. F* a* R4 c  C4 Y9 x6 i$ f1 K  d
    希望小朋友快快好起来。

    点评

    谢谢阿姨关心。 是呵,小家伙动来动去,舌头照了十多张,张张是花的, 太考手艺了。  发表于 2016-9-28 10:15
    发表于 2016-9-28 08:34:25 | 显示全部楼层
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重
    - s2 q8 t7 o  I3 X" V: r白虎汤
    7 H: w" b; |* E口腔溃疡。不能只盯着口腔
     楼主| 发表于 2016-9-28 09:49:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 07:346 H1 j9 ?9 m  ^( k9 P! u8 i
    大渴大汗舌大红黄苔尿黄味重2 m- i6 I$ Y3 [
    白虎汤
    # R# W2 r( U$ s6 s口腔溃疡。不能只盯着口腔
    ; E5 U: Z  l. W
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  $ p8 c2 D7 r! N7 V2 ~% Z7 i; G
    发表于 2016-9-28 10:05:47 | 显示全部楼层
    抱抱!
    ! O4 Y$ p: K. r; h& A溃疡可难受了。希望郎中能尽早看到给你方子。+ O4 R% p1 J( g" V
    也祝孩子早日康复!; g4 i; d' C$ z$ b* t

    点评

    谢谢关心! 郎中已经开方了,晚上公布答案。  发表于 2016-9-28 10:11
    发表于 2016-9-28 10:13:30 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49
    5 d2 u- }$ {/ y+ w* J- w& T8 @我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  ; V  P8 G* L2 y# `# `/ P
    ...
    - C- G3 w/ ?8 o/ y3 p
    那个正中的位置。也正好是阳明胃经的路线。
    * v! a+ ~0 [! l5 @; H) Y, V他消谷善饥也是胃火过热。白虎白虎白虎白虎。
    ( H) d3 k, n' N他肚子四肢那个痒出血。你是不是应该考虑黄连阿胶鸡子黄啊rather than竹叶石膏(太慢)。。。。
    3 J! ?9 A+ k* U7 l

    点评

    其它还有的如玄参, 麦冬,黄芩,黄连都是走的降火滋阴的方向。 郎中开方都很考虑小盆友脾胃弱, 要慢慢调养。  发表于 2016-9-28 11:40
    我这个外行对郎中开的竹叶石膏汤的理解是长期调理,石膏知母滋阴降胃火,苍术燥i湿,薏米利尿去湿,茯苓健脾,玄参补津液,丹皮地骨皮去血热  发表于 2016-9-28 11:34
    发表于 2016-9-28 10:17:08 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-28 08:49' T3 u! i. L1 X' A' T
    我也是朝这个方向想的。  今年振振的湿疹特别严重,和这个湿热脱不了关系。这次可能是热更重。  
    . R2 e1 M- v7 C ...
    * z! x' t" \  |# `
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。# U+ D' M, |1 _5 {

    2 `; w6 O/ Y  D& G0 n) f8 s( E4 F# @, g0 H1 Q: f
    --* F+ w) y# a3 _5 _
    你家孩子这个日常饮食比较适合广东的老火靓汤。。。玉米胡罗波猪展汤。。。鸡脚陈皮花生白豆汤。。。+ N) [- c7 a+ x! E

    点评

    谢舞姨,这就去找西瓜霜!!  发表于 2016-9-28 10:51
    漂亮的舞MM,这个主展汤是什么东东?  发表于 2016-9-28 10:25
    发表于 2016-9-28 10:26:17 | 显示全部楼层
    也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    发表于 2016-9-28 10:30:37 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    3 B$ H5 l& R  A, D1 T" X也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。

    5 a5 B1 H( j  F0 Q7 n4 j猪。展。就是猪的小腿肌肉。比较耐煮。" W( i+ J& R  y  F0 ]2 x
    发表于 2016-9-28 10:55:20 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 09:17; \% T8 C) Z2 |
    你点西瓜霜。临时止个痛。而且帮助收口。

    , _5 k& u. k% {. m; y! T哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    / Z$ J+ H& R7 }) h2 D3 w' f
    发表于 2016-9-28 11:12:16 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2016-9-28 09:55; ~% v% |# t! p
    哈哈,你个广东新抱。还有,霸王花白扁豆,野葛菜赤小豆,马蒂红萝卜甘蔗汤也很好喝。
    - R" ^5 K+ g9 x" V ...

    " c/ J2 s+ h  m对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!4 M) t! c  G! y
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:42:07 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-28 10:12+ R3 V" N4 `1 I( ]/ y" u; D" r9 ~& S6 l
    对的。对的。霸王花白扁豆!!!!!!好好饮!!!!
    # H2 \% H) k7 F

    5 y" G8 Y# b" V6 j+ ^
     楼主| 发表于 2016-9-28 11:43:12 | 显示全部楼层
    健健康康 发表于 2016-9-28 09:26
    0 C; N; z: z. u" C! b2 H1 ?- a也觉得湿热重,胃火重。和我女儿差不多。
    * c) b3 E+ p% q! D0 n4 t
    没错
    $ y- l# S0 C) J7 W% L5 Q5 c
    发表于 2016-9-28 11:54:20 | 显示全部楼层
    抱抱,希望小朋友赶快好起来,这个口腔溃疡很影响吃食的。" q. p0 }; z3 ~3 v' `& h
    5 {* p2 v' E: A. E2 \$ {
    与MM有同感。日积月累的内热不是一朝两夕可以治愈的,我们家的也喝了很长时间的竹叶石膏汤啥的,慢慢调养,不能急。

    点评

    是的,是的。  发表于 2016-9-28 17:00
    发表于 2016-9-28 18:16:42 | 显示全部楼层
    这个真是大汗大渴,内热明显。祝孩子尽快好转!4 {9 Z1 N. f. l& W8 D; [' [& K
    发表于 2016-9-29 10:06:35 | 显示全部楼层
    孩子好些了吗?什么时候公布答案?
     楼主| 发表于 2016-9-29 11:32:48 | 显示全部楼层
    舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中. g+ |4 W* ^7 \
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了。 今天继续!!) k& v( V3 _8 P$ T- A8 S' g2 E
    方子见下面:
    ( g0 A6 v. Z/ A7 r! i# N5 e0 A* X/ r/ I. x/ E
    生石膏30克、知母9克、薏米18克、西洋参9克、茯苓12克、苍术12克、炙甘草6克
    4 ~1 ]; {! S4 W' M3 ?
    : o' \  \: W: d- k+ c水1600毫升,先煎石膏、参、薏米,水沸入余药,煎至1200毫升。" _: y6 ]) S) b- I% ]

      }  {% b7 [4 I: |8 N0 l离火去渣置为室温以下。
    & W9 Y- @$ T% A4 C, u& }% [  [) L9 w
    每150毫升为一份,为一小时一份。均凉服。
    5 `: ^' ?2 |! B# D# s6 L# C" H

    点评

    有郎中就是好!  发表于 2016-9-29 15:21
    发表于 2016-9-29 12:06:55 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    % b0 w; O# X0 A. W) T1 H舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中2 C1 I9 V5 ^& H0 h+ z
    郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    1 @& B% w9 p2 J$ j你是亲妈!我很小就溃疡,我妈当年没时间管我啊 喂饱我们就不错了~~~
    0 ^( L3 @0 Z* q& D9 D& e

    点评

    可怜的土豆姐,抱一个!!  发表于 2016-9-29 14:29
    发表于 2016-9-29 12:24:45 | 显示全部楼层
    学习到很多, 希望小朋友快快好起来。
    发表于 2016-9-29 13:09:14 | 显示全部楼层
    口腔溃疡好痛的
     楼主| 发表于 2016-9-29 14:27:48 | 显示全部楼层
    metamorphosis 发表于 2016-9-29 11:24
    - H  M8 w  p& Z' k  K. e5 W$ ^3 h学习到很多, 希望小朋友快快好起来。

    2 j! A. B3 l+ W( Y谢谢关心!* F' k, o4 J; a: D; P" l2 L( ~
    发表于 2016-9-29 14:39:16 | 显示全部楼层
    cherrylix 发表于 2016-9-29 10:32
    / m' q6 V" ?& C+ h  W舞姨一下子就抓到了要点,膜拜中
    ( Z. |9 l1 z/ ~9 n% T1 E郎中的方子这里。昨天已经服完一付, 还有白点,但是不怎么痛了 ...

    1 x! d( S; W# [: P1 n这个很直接了当。- B4 b! {7 w- o9 x6 j$ b
    0 I  i3 F4 K. \7 a
                                   
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    5 f* d  M8 y6 l, \# i                               
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    ( q6 O4 _+ F" @+ s; \8 n+ U                               
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    / w: t# s( r" M6 _, k2 [; u                               
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    + _: T* N8 E( u* V/ S
    发表于 2016-9-29 15:08:32 | 显示全部楼层
    怎么直接了当的
    发表于 2016-9-29 17:04:41 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-29 14:08
    ) [4 A: R! f8 R: Z9 D2 d怎么直接了当的
    1 ]7 C2 H0 @' z
    我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。然后是汗出情况。然后是舌。
    0 j* F# N8 ]  ~都比较直接。
    7 P+ V$ I5 C  E4 ^3 I不是那种虚实夹杂的比较复杂的CASE。5 m% r8 j; F. q: G% i; R
    发表于 2016-9-30 16:45:06 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2016-9-29 16:04
    9 A  `+ l, G3 J/ [, [* o0 r  [: B我是觉得这个CASE很直接了当。比如说。这个口腔溃疡的位置。就在正中。就是阳明经的路线。然后。是色彩。 ...

    3 s+ J9 p: ^. d. {' L6 T3 N/ }8 |6 x' k- G小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    0 G- h% ?# D5 _& N6 k) N
    # G3 U/ J5 X3 x+ [只不过.......你...然后了两次........我就...我就...不知道你拐哪去了  
    + O! b; s/ P( c, x; ]. D
    发表于 2016-9-30 16:48:03 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    ! J- z1 ~: x/ u; }: f小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 9 ^1 J/ r( r1 `0 n2 C/ N; N, }0 }: S
    $ e9 p$ h) J3 }1 E
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...

    0 s2 h  G0 `- m6 y她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。3 t2 f) S7 V9 V) J% }8 u" K
    发表于 2016-9-30 16:52:05 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45
    6 r- o. |+ R# |, u小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了
    ' `/ M/ K1 Y( w8 t: ]' x1 _. ~5 [  Y5 E
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    2 {2 b) m3 _9 m) T0 Y. Q. f, l/ d
    只有郎中的儿子可能以后也许是郎中的徒弟。5 f; v  i; C- M. Q5 m

    & b7 w" v. d# F) C郎中是我们自学中医道路上最好最好最好最好最好的朋友。
    7 }( y" }' `  R6 D
    发表于 2016-9-30 16:52:39 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2016-9-30 15:48. q6 n. c; k6 Y" w' q1 e' L- x- y7 A; F
    她不是我徒弟,这里没人是我徒弟。
    ) R/ K9 r% d) [; \1 R* Q* s1 X
    998cb2ffae622b74a7b4b6f3411de083.jpg!w660.jpg
    9 c. G  [( t3 ]* f; [3 B
    发表于 2016-9-30 16:54:36 | 显示全部楼层
    magic 发表于 2016-9-30 15:45( ?  S0 B5 w% B  \; r- r8 C  a6 k6 y
    小舞不愧是郎中的高徒,说话已经有郎中的范儿了 0 s4 n9 {, y; B4 W1 M7 D3 g
    $ |8 Y8 ^' S' P0 a
    只不过.......你...然后了两次........我就...我就.. ...
    : W5 t; }: c/ _, g; F" B
    这是一个小孩的CASE。就是不是那种情致病的。然后是急症。很快地起口腔溃疡。位置又很完美地在正中。色彩也是完美的。
    " b: r4 r: q; i( S+ b# T7 y
    发表于 2016-10-1 17:17:02 来自手机 | 显示全部楼层
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