老爸感冒问诊（白虎汤加苍术）

静心

我老爸感冒发烧了，请郎中看看。（同学们请别问我为啥吃三九感冒冲剂，老人，你们晓得。）
1 e% A! b9 _, h' H8 j; D: B
前天开始有点感冒感觉，夜里嗓子有点痒痒，没睡好，昨天中午以后加重。
* |, W/ n9 \8 `$ W, d8 g# \6 ^' j
67岁，身高176，体重83公斤，汉族。
6 z& ]( s5 ?" T
一、寒热
( v: G* Z( }6 u0 R/ a
3 f0 D5 s& W' m% e  A' b2 Y- u恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ) B3 M* ?" r) f
- p1 X* H* Z+ e( w5 B4 b0 r3 p  o
昨天怕冷，体温计测38度，自己吃了一包感冒冲剂，早上体温37度2，不觉得冷了。
( V3 r8 V# I* F2 p& r
$ A+ }8 e7 d$ u  v2 _+ b二、汗 ( d" V8 `7 J! N& A2 v2 B& Y
/ n  H1 y, }" r# \! f: ^% P4 W$ @

4 Y  n  O3 _6 H+ V; ~  Y7 v3 R额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ ) U; T0 @. H9 l" y. E) Q
" n' ]. a2 j) H9 G8 u% F
5 k  Q+ N. }" ^: g吃完三九感冒冲剂出了一点汗。
+ s2 }' A, K2 ]/ Z7 K% y
1 Q, v  s' l; u

8 X$ m$ y2 |( i. F, f4 r  g( Y9 j三、口渴 4 f4 M) g# S) ?2 k) H: J0 V& d
9 a# B' w0 s" f( f$ @5 E

嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
; f$ @# p& f) E& i; e( ?% r# C) U# J# s/ ]' j
! u4 m( i9 i" o- n! {2 a$ x2 |( T嘴皮干，一直喝点水，但也不觉得渴。想喝温水，夜里起来喝了一点凉的水，不舒服。嗓子痒痒，想咳嗽，没有痰，声音哑。
. O# g3 |) Z0 ~1 r4 \7 x$ [7 X: ?1 O6 N( h0 Q
4 G8 M  s( F- D
四、小便 6 k) Y& R+ Q$ j2 Z  n0 x0 S; _  ?9 ~( s& h


色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？比平时多?比平时少?
$ \9 ]. h# X' Z9 V/ _& \- Y' W小便一直不太畅，K% `( R) _
% Y9 x2 _3 Q6 ?; e' U# U4 q9 B" X( J* J/ _* `
# r' }5 ~% l) W; c* l: v* `  ]4 _: [* k; v! K2 s' K
! z* x  c8 W, m; m! ]" D% w: [" T( w7 O% y$ X( T! T
" R/ D' a( n4 y% F$ e; `/ {五、大便 2 j$ C9 h/ e) n/ ^- L
% x9 w3 t" h! K( r: E1 V

稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?r
" Q+ e! ?4 t6 F/ r( o/ z* g每天一次，排解容易，成条，颜色没看。
' P1 U: k, y  w& z! U( E6 i
  M9 q0 ]4 O. D6 D1 h3 z! W3 N/ ]" i/ d5 Z* P7 y
& l7 m# t3 M$ d2 }2 Y4 Z5 y7 X# J
6 U% \% i' |* s, R7 A! U六、口感食欲 , p! R3 U) }" h: x6 C5 N
. r% }- G1 D% v! v恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？# `$ A9 J' O( O6 T$ w, I

胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。e- K3 v& d9 w3 O
, J% A5 K, w* J, a: U
2 I* S0 j5 l  X: O" L6 A
七、痰涕眵睑2 D5 x' t8 s( H: u/ J
4 ^" ^, {% B7 D
; ]. P3 q3 V9 ?5 u& O+ r6 s8 A
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ ) @& x9 j# o9 q3 E; V
- |* H$ b5 w& L没有痰。
! F; E3 Y6 ^- K' K; \7 d: G5 e- F+ m
+ [& z+ H3 a' s: o1 Q: @& p! s* n" w$ }. T
) B& s4 P- f  v, _+ y* i+ H
2 C) r  t3 u5 m2 c+ L/ AB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？# r. k* j2 }2 W" ?) _  Z) A4 T
. A1 h0 j+ L+ n5 k& j$ _, e
有一点点鼻塞，尤其晚上躺下的时候。鼻子干，有点鼻屎。


3 p8 a# x0 z# @" Y
- i' p4 r. T( F7 T& N1 }" a9 T
, W9 s$ C- a; ]# o' t% L! E; h1 U( v) s9 v2 G/ x1 h( |4 y* S+ }( c6 H
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
8 d/ ~; ?# Q8 b眼睛干，乏，感觉累。视线有点模糊。
& H5 m8 I6 E% o0 s& S; ^4 p
0 o: @9 {2 H4 H5 @% {) ~0 W
+ h( w' t- m. Y" ?) c) D3 y' y" g/ Z" A* W4 k4 d# h
2 D  ~3 ~: a& p7 z八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
1 n, w0 H: J7 L+ w9 m1 c; a2 h$ k9 m5 s- K; R' h
% P& T8 O5 g& f, g# a) {白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ 5 H: C& {- r* Q" R9 \  \0 i
' c, d9 |+ p( M( }* M$ Q$ |4 J
- w  Y+ I; H; c1 n8 N' C' _3 h7 F昨天下午开始难受，没有劲儿，打喷嚏，晚上发烧，吃了三九感冒冲剂以后，烧退了，感觉好点。 S) Z& h4 l1 k5 i# X4 F+ b, b+ M
4 ~) c# [  w7 a9 Z% F0 _( k7 c, |2 C9 R% D1 C" I7 |
7 C' A( \3 P! p. D, L  @2 d+ p+ o# X( X. T1 E( c# p
- Q3 e; f2 z: ]8 N九。咳嗽 + C- O; z7 p& @- P5 D5 }
1 o  j9 O; P5 X/ H) c' T5 ?* R% r
& w6 H4 J2 j5 J; _& E& d0 N1 H不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ 3 i6 Z3 V. F* K( R3 b( w
* X1 _" g; Z6 I% u
咳嗽加重了，干咳，感觉有点憋得慌。
: v/ e" M% F9 e8 w
2 B/ t* P# Z4 B6 I6 v+ E5 c3 i: g* B/ i) Q* Z% o9 f
8 }+ L0 B  ^* N2 u2 m
8 L; }, D6 M$ o! H% d* L
& F4 ?/ \$ p) k, f* S) E3 l( y! Y4 I9 O* ]2 Z8 X
十、舌与苔 5 D4 @& L5 p, D$ [

A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？8 j6 W: e! M9 R7 i
舌体淡红，湿。* E1 h% p3 Q6 H  t- c4 N% C7 z
+ T8 ^- p" ~7 K) d2 i
7 S. @. `' `& ~& q3 T
; A0 S  Y8 x: F1 V; z% s
# R8 m; D) a: h# ]B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 8 Z8 g4 ^) I# ?7 x+ i' u. q
舌苔中后黄厚腻，舌苔老。

; X; o# b8 e% o  v9 Q
C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
门牙有光泽+ t! G9 k0 D4 e1 v4 J
  W: ^0 v' R1 H! Z8 w# b  M
, S  }) Y' W- c. f$ v2 q8 D0 w/ a) `) Q
; O6 u' W. ?* l0 ^6 v9 R. y7 ]. W' V) t
$ y' |3 \7 T; [1 ^& E/ U  C, F9 P0 sD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
牙龈色淡红。
  B( h; |% w1 F
# R/ y6 |* i, A
& x' x, N' V+ |) _9 [7 K0 U十一、其它不适应症状
; ?  y4 Q  u# R6 y. n
; M+ g5 Q+ P4 U' e7 a7 \( `* \6 H痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？
- L* k8 T2 v. f头昏昏沉沉。
* _6 ]' H$ r5 m/ o$ X* p# e1 o: u. ]6 z: M
8 n% c& j3 v8 O  {. ?* n& y, \# ?2 l) y+ v) S
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？5 P1 Y& D0 x# c( Q8 R7 M* R7 J
' C: k! z/ y  H; {想躺在床上休息。
: X1 }  L/ ^6 ~/ F% E3 i

Hwq

我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

静心

郎中已经处方，多谢多谢！同学们继续讨论学习，明天来发药方。

PEACE

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

小舞说过：＂葛根芩连是湿热在肝胆。影响到了脾胃和大肠小肠。吃不下喝不下。
6 S( `) P. K9 M% _$ m白虎仓术是湿热在脾胃。大吃大喝不知饥饱。＂
' M' |/ h1 `, S+ d静心MM 说她爸：
: n5 i$ t- J7 `" r& I3 k7 G＂胃口不如平常。夜里喝完水有点打嗝，是喝得凉水，自己觉得不舒服。早上起来就喝温水了。＂
& o1 i( b' k! c, m3 U8 z' p所以这里应该不能用＂白虎仓术＂。
- e! I1 k6 d; `1 w2 ?我的方子是＂葛根芩连＋石膏＂
- h/ f3 k2 ^) c( X2 g# o. E8 ]7 W
8 I9 O0 m+ U1 T8 ]) L7 A5 w; x
! K3 h* Q0 z9 T0 \2 M, _& O7 o

OceanSound

3 X6 ~; y+ m4 h7 L999发过汗了， 口渴， 小便不利。
算不算五苓散证？

静心

OceanSound 发表于 2017-3-4 17:37
$ T/ }7 E& p( Y/ u- h; Q999发过汗了， 口渴， 小便不利。
) w& v2 \' {3 M9 I算不算五苓散证？

5 u7 A7 m6 N' U* x他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。
8 u2 S$ g8 x- X3 @2 m0 C

冬雪

我感觉像白虎汤

OceanSound

6 z" b  h9 u. ^

静心 发表于 2017-3-4 21:22
他平时应该就有点五苓散证。西医讲法应该是前列腺肥大。

我是这样理解的:

伤寒71条， 太阳病发汗后， 大汗出胃中干， 烦躁不得眠， 欲得饮水者， 少少与之饮， 令胃气和则愈。 若脉浮， 小便不利， 微热消渴者， 五苓散主之。

5 F, n' J0 S( c* k; K! k看74条， 中风发热， 六七日不解而烦， 有表里证， 渴欲饮水， 水入则吐者， 名曰水逆， 五苓散主之。
" D1 B# f6 x$ p* h; @+ O" |
. I: n6 v+ I: K; }% O他这个身体有点凉， 喝点热水就舒服， 口又渴， 喝水打嗝有点儿水逆， 小便又不利， 还有表证。
8 Q; s9 u/ e4 c1 F  k7 f; t1 o
  m9 d3 u) F9 k, C7 t( i; E4 i所以我觉得不妨试试五苓散。

等明天对答案。 不对的话郎中来PIA死算了。
% Y% [; j# E, P' ^+ v: S% K

0 E7 M2 p7 L, n0 J" R. e) K# i" c" ]- t+ H
' u3 i6 Y$ G9 ~

舞者女

今天办公室加班一整天。回家都10点。好在最近参加performance体力保持而且昨晚大吃一顿。
精力充沛。全做完了。
# Q0 l% V$ \4 ?9 f- @现在脑力已经停止工作了。错了就再等着郎中的方子我再马后炮。
临睡前胡说一个。
葛根芩连加味。

OceanSound

Hwq 发表于 2017-3-4 12:28
我和小五加起来？葛根芩连加白虎苍术？

5 p0 v  y3 h5 l5 q/ J为什么是这个葛根芩莲加白虎？

我看不出来。 花姐姐给解释解释， 把我从蒙汗药的道路上拉回来。


, e( {+ _! ~" |1 h/ a

carriecatt

跟前几天那一例很像，胃口不太好，头昏昏沉沉的，葛根芩连汤好像更合适。 乖乖喝药，胃口不好就少吃点儿。

ivy9

% s) [4 D+ U: |$ {看起来也是葛根芩连加石膏。眼发干是出汗伤了阴液造成的？还是年龄大了肾阳不足的问题，这个还没太明白。

贝贝妈

感觉也像是葛根芩连汤证，应该好了吧？
5 `: {' `- `8 g% g0 M+ t

舞者女

不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
9 [7 h9 s1 E) d; Z昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
) c* I. b0 E; {) E. E不对

ivy9

舞者女 发表于 2017-3-5 15:29
不对。我错了。这个还应该考虑命门火衰。
" g- Q& r/ a3 a2 Q& `昨晚回家匆忙看了一眼。觉得是葛根芩连。好像有肝胆湿热
不对 ...

7 d* M! C$ g, e8 z5 ]
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

jespere

竹叶石膏汤？

yogini

我水平还不到，就不瞎说了，祝老爸早日康复！

舞者女

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
你怎么想的，命门火衰？说说听听。

+ w0 f0 t6 J! c, B5 Q6 i2 G, f" ]这个我不会。命门火衰的感冒。。
# g# \3 Q8 V* L7 |6 k

OceanSound

ivy9 发表于 2017-3-5 15:39
! v$ `) n1 o; Y. d# h你怎么想的，命门火衰？说说听听。

' G/ v) [9 _2 P  K) v9 k( v少阴病的感冒算不算命门火衰？ 脉微细但欲昧。附子的干活？

静心

这两天问诊被我爸妈包了。

) x3 F, |& N: Z' h) O, d老爸是白虎汤加苍术。

喝了三剂药，目前退烧咳嗽缓解。

- ^- [  @# K+ ?. }( N3 i但是我妈又倒下了。

OceanSound

静心 发表于 2017-3-5 22:17
9 \( i- ]5 S5 v9 y. g% I) |* f这两天问诊被我爸妈包了。
8 v' j. k5 ?8 v! {, I- z+ e
  K* @$ e7 F5 F老爸是白虎汤加苍术。

5 u; D) X& S2 U$ g2 d我一次都没对， 每次都是蒙汗药的节奏。
5 d  w( t' E3 Z6 z5 q% Q9 q路还很长， 智商有待提高，快要丧失学中医的信心了。

健健康康

静心 发表于 2017-3-5 22:17
这两天问诊被我爸妈包了。

% i+ J$ @9 P: M0 v0 N老爸是白虎汤加苍术。

静心MM这几天辛苦了。
祝老人早日康复。。
# T) s/ D, f! Q3 Q又去复习了郎中的白虎加苍术治湿温病，但我还是分析不到点子上。唉唉

静心

多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃，这几天估计就白粥为主了。今天煮了牛肉浓汤，他也能喝半碗。就是妈妈目前还不大好，主要药没有跟上，药量没有喝到，正在煮药，希望明天好起来。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 20:38
多谢大家了，爸爸已经退烧，不过人还是感觉虚弱，稍微活动或者喝个粥就出汗。看来要慢慢恢复。郎中嘱咐少吃 ...

牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
0 j0 g- O) I8 x" E% G& O
姜和陈皮还是微量，都不能吃出这两东西的味来的。

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:00
牛肉浓汤要停掉，养胃牛肉汤就不能浓，养胃牛肉汤只加点丁儿姜和陈皮和盐外，不要加任何东西。
* L8 ~5 I1 q9 m- J, O% u: w2 \, u
7 C, p9 i8 f" b姜和陈皮 ...

9 b0 n  g1 x: S8 b& |' a; F牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清汤再去煮土豆胡萝卜西红柿之类的，之后打碎，就变成了他爱吃的浓汤。这个也需要停吗？


放到这里问下，大家都受益。
  V  ]+ p5 p! F; O4 m, V

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:10
- `" S+ \" D. ~8 B* v. R6 o牛肉汤是我自己切了牛肉馅熬得清汤，什么都没有放，只有牛肉和水。但是小朋友不喝清汤，一般用这个牛肉清 ...

必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能勾起舌头的欲望的东西，就没有一样是对胃有好处的。
0 I( q$ Y1 r; F; C; w6 H

静心

蒙城郎中 发表于 2017-3-6 18:13
8 W, G- x9 ]9 [5 s必须停！而且这汤将来也不要一直给他喝，偶尔尝下当是满足舌头的欲望，别把这当成了能养身保健的，凡是能 ...

7 E+ a% v: x  Q0 ?0 h& V如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛肉清汤蒸鸡蛋羹，也基本上是要赶上我起得够早才行。今早因为有刚熬出来的清汤，给他做了。这个也是只能偶尔吃吗。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 21:20
如果只是清汤，大人可以经常喝吗？
牛肉浓汤这个，两个礼拜大概能轮上吃一次。不过我早上有时候会给他牛 ...

清汤可以所有人经常喝，前提是不喝的肚皮子滚圆。

静心

还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病倒，想起来熬个汤，还差点惹祸。
; @* G4 F8 R# }9 C- M小朋友看来也得培养喝清汤。

小朋友正在喝苦瓜水，居然也没抱怨苦。看来得换思路，让他也试试清汤，不能默认他还是不喝清汤。

蒙城郎中

静心 发表于 2017-3-6 22:19
还好还好，我这个冬天经常都是早上喝上一小碗就出门。
* e' f1 p: W" ]8 w8 b; E, r两周前全家旅行回来，一直没顾上喝汤，看大家纷纷病 ...

有老有小，旅行就得把时间放相对宽裕的多的多。
: o! G% [, }$ d# K0 j+ j5 ^  [
我家今年春假，都只是在满地坑里转悠，单趟车程都不超过两个小时。连魁北克城和首都都觉得稍远了点，暂时不去，到今年寒假时才去。
" i) i; X7 H0 w
多伦多或是大瀑布之类的，更是准备明年或后年，孩子再大了点才去。

2 d/ \# g8 I" Y$ U! u- U路程长、景点多、时间紧，就不是放松了，就是用生命去努力奋斗了。本来人生就够拼的了，旅个游还这么拼，就没必要了。