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    [医治经历] 大贝咽喉不利问诊（小承气汤）

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    贝贝妈
    发表于 2017-8-24 19:16:51 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    一、寒热 , Z5 Y5 w- T0 B" Z+ K2 ^
    恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ $ O, v8 n+ F; B
    无寒热。
    二、汗 9 Q' U& D, d2 M! \: W  j
    额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
    无汗。

    0 K  Y8 ~5 I' W4 m; T    三、口渴 6 e, S& g6 d+ W  w& e
    嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ 3 J, m# p9 U& o! _
    微觉口渴。

    ) a2 A, m  `1 t4 L    四、小便 " r. f6 r- ~1 k: N7 m# x
    色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？遗尿？比平时多？比平时少？
    + j* ]  r* X- @    淡黄色。

    7 E  x) d' O" g9 f    五、大便 + R; [& g" ^' j; [9 c1 c
    稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？今日几次?6 n1 c; @- A2 b
    今天一次，她说正常。

    6 i" P! E8 z8 j- ~: O% {; F' q  `3 E    六、口感食欲 8 ~# }& t" l# y
    恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？( s6 c6 @0 h4 q3 r) f( S" h  y
    胃口不太好。  k0 F1 @* I3 n. q1 Y3 o

    / u; |$ U7 e1 u( \4 z" n    七、痰涕眵睑
    9 a: S7 r( l% w0 K+ @8 \A    、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
    * M6 `$ F  i' [% t    无。- `( N( F& `. s4 {2 M2 `
    6 ?, r: B+ I/ l' p) p
    B    、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
    2 w* P5 x$ i) M# d, _  `+ O  w$ Q
    C    、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？  _' ^# x! P+ m- ]1 X0 F9 j

    + `- M6 ?/ o! V4 p1 ]    八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
    2 @: t: J0 `3 j2 a0 V% e5 e- v# Y    白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
    8 s# S0 ^5 d4 Q4 }! `! t8 C# b" `: O' ~
    九、咳嗽 7 p  A8 A' Q4 ]! x7 x
    不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
    7 i4 r1 y- e7 k/ g1 g3 b" e" l# ]' N" u
    十、舌与苔 5 y2 b% H0 E$ }. ?- C/ o% K5 |5 S) V2 T. ]
    A    、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
    舌湿润。6 v4 ?+ m, y6 \
    & j  ~( P" J' z
    B    、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
    舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻，。3 O4 n- ]& W3 {" d( U" l

    : p% l. i1 U, ]4 VC    、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？. X. ]3 M- \4 Q( `1 o
    有光泽。. O8 F+ z, t$ N. T

    ( A$ ~0 o1 d" i  Q: {* |D    ：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
    ; z" s# |, z6 S# g7 A% ^( ?, ?) j" i* ], n5 U! A& H
    十一、其它不适应症状
    " I; O- X4 U+ U  ]    痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重）？' p5 z/ E  ]+ j! X
    . h6 g$ k# ^. ^% s4 B0 i
    痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？心窝口痛?）
    ! k% Y2 S5 f% ^# f- u6 ]3 ^    四肢倦怠？四肢水肿?嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有异物。咽口水感觉咽不下去，感觉咽喉有东西堵着。
    7 N/ c$ B$ J+ ]  {  i( F* ]
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-24 19:17:11 | 显示全部楼层
    郎中回复：
    小承气汤。拉下肚子就行了。
    问题：
    刚才忘说了，她今天刚来月经，不影响处方吧？
    郎中回复：
    来月经都还是这些症状，有什么关系？不影响处方。
    问题：
    她感觉今天大便一次正常，郎中是如何看出小承气汤证的？
    郎中回复：
    跟大便无关，舌苔后半部分白腻。咽喉不适，张口喘气，喘上不来气，是因为气下不去。
    气吸上不来，因为胃气下不去。
    嗓子痛，气上不去，津不上承。
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    OceanSound
    发表于 2017-8-24 20:14:21 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈又来分享病案。" o) j; e1 L: o4 L- B

    * B' C$ ^5 I! u9 i& C7 o% ^前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。
    9 N  L$ l# h+ M3 {* [/ a' D4 e
    & ^. [; s  w! n4 p0 E1 k这次嗓子痒， 我猜是湿热化燥。 猜得对不对用什么方，我得去复习郎中的课文。 复习之前先猜一个： 白虎人参汤？？？
    7 ?" y) @! I+ b- |/ I7 B! ~% A! K* D3 O2 |' \, A
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    野百合
    发表于 2017-8-24 23:03:49 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病案！
    8 [" C( X7 i" |' E- K
    : F( q' B9 {. N7 c) h/ \觉着不象感冒。
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    土豆
    发表于 2017-8-25 09:04:20 | 显示全部楼层
    抱抱孩子！
    9 x- N8 k% X0 t& V4 i4 [8 b0 v7 F2 F: Q, G% }" d0 I
    等小舞，激动激动的嘎嘎嘎
    ; P- V# E- \, t9 P0 t; q: |1 O/ H1 k4 m$ w$ r7 `
    然后等答案！9 T8 y: t" k3 A$ P' f
    ) K8 H) m) ]  l" I6 D7 p$ C
    剩下的，我就会一个方子 ---  睡睡睡！
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    青春无限
    发表于 2017-8-25 10:35:43 | 显示全部楼层
    谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热' v+ R9 G3 G. i
    ! O/ ]- q. ^5 c0 ^* g# `
    静等郎中的诊断
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    OceanSound
    发表于 2017-8-25 13:05:10 | 显示全部楼层
    学习后来交答卷。 8 K5 V4 \9 y: D: T8 q
    # n/ ^4 J2 v) p9 F
    少阴心火 + 气机不畅。. G" u* r" e. D2 V! D- f

    + |- s5 E: s6 V6 ?" x% g- d百合莲子绿豆汤 + 陈皮半夏苏叶汤。& P3 ?; H6 O7 f

    3 f) U4 M8 Q( j  Q$ x, j8 v
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 14:14:44 | 显示全部楼层
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。: E) U) l0 O+ A1 s9 x
    舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻) w2 g8 D/ p9 q+ O8 c7 U+ M
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感
    2 P- D; W# z. X9 z2 S===========================================
    9 R  L. [3 M* p: M
    ) N" v( [& g2 y6 l2 u疲劳＋肝脾不合～～～肝气横逆犯胃～～～再加上素体有湿～～～梅核气
    ! \- J  Z2 e1 @3 G1 i. A3 C6 V1 N& b
    试一下逍遥散那种舒肝柔肝的～～～
    6 @% `. v& A  u% Y( O5 l如果不严重～～用饮食的呢～～～嗯～～～我不是很确定～～～～陈皮醋一点点姜那种～～～
    ! T1 P  o# h* Z' p
    & h2 o' P, f% n4 [! T' c半夏厚朴汤好象太过了。。9 W% G. {" R$ Q8 S' T1 |
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    冬雪
    发表于 2017-8-25 15:55:42 | 显示全部楼层
    用苦瓜煮水喝？？
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:12 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-24 19:145 d; n' \8 i' K4 T$ S4 i  h
    谢谢贝贝妈又来分享病案。
    * `9 X6 H/ ?: L- n: A+ l3 b( [1 ?6 _+ r
    前阵子大贝下焦湿热， 郎中的神药六一散药到病除。

    0 l* A& x2 H( J% E不对，明天公布答案。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:58:32 | 显示全部楼层
    野百合 发表于 2017-8-24 22:03; X6 A5 v( G5 n$ F* l4 E
    谢谢贝贝妈分享病案！
    ' E/ g* O: L% ?- F. W; ?8 i2 G' @
    $ I5 E. \  e% s觉着不象感冒。
    7 m7 I1 d$ V) }/ l
    的确不是。
    ; ^  R/ L3 D5 G8 p) V
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:04 | 显示全部楼层
    土豆 发表于 2017-8-25 08:047 {4 F  O' V7 g4 O- f( y3 T( P
    抱抱孩子！
    - H' q+ w9 M/ N% z, Q  H9 @
    + z5 W+ R8 e9 o+ D等小舞，激动激动的嘎嘎嘎

    $ C' q2 [5 s- x8 A; f: t这个方子很保险哈。8 ?" z# I% T7 x9 C( I) z
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 17:59:28 | 显示全部楼层
    青春无限 发表于 2017-8-25 09:35- O8 L% |: s: `
    谢谢贝妈给我们学习的机会， 舌苔的描述很像我现在的舌苔。郎中说我是肝胆湿热
    9 H1 ?( v9 E# r) t( c
    2 J- y6 H$ p2 m4 Q' ?; I5 i  L静等郎中的诊断 ...

    * k2 v$ f; s6 {8 A等明天哈。9 j7 ]1 L2 o$ Y$ ^0 _  ]
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:16 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 13:14+ Z% Y3 V6 P8 P% \% c! d' I
    无寒热无汗微觉口渴。胃口不太好。( N* m: W6 g6 \: R
    舌苔舌尖处薄，靠后部有些白腻6 U! }% v( u: `9 H% }+ G- ]
    咽喉不适，张口喘气，感觉喉咙有堵感

    1 E7 P' U7 ^; M/ B/ N; F) s5 G& r! E小舞很认真，但不是这些方子。
    . Z9 v" {+ t+ b6 g+ k
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:00:31 | 显示全部楼层
    冬雪 发表于 2017-8-25 14:55" [4 a% Z' s; R9 t7 w6 K$ ?8 T: `  m
    用苦瓜煮水喝？？

    $ o! K# ]# i5 B1 c2 U也不是。
    - q: X7 X5 f+ H9 S
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 18:32:20 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:00% T4 ?5 @8 E% E8 X: T9 Y5 H
    小舞很认真，但不是这些方子。
    5 J6 j  v$ E0 n4 R9 B! g3 B' W: F
    太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了
    $ s/ k+ S& j0 a" `  y1 l% X3 k( H" @7 n+ S6 Z5 b
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-25 18:41:33 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-25 17:32
    $ J- X$ K9 T3 A. Y: q; ~太好了。上次学了六一散。这次又能学习到新方子了

    7 h. G' I" L% B% N" _等明天，我感觉你分析的挺认真的。
    * d; z9 n" ?9 P0 W1 s' b# M
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    舞者女
    发表于 2017-8-25 18:45:06 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-25 17:411 y' t) Y+ g* _  p' M1 C
    等明天，我感觉你分析的挺认真的。

    2 Q2 o  T+ b/ E' r' ~哈哈哈哈 认真没用的。! M8 G* X" }/ C2 G8 l
    要抓住主病机才可以
    $ K- E* q+ B# Z
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    PEACE
    发表于 2017-8-25 19:34:53 | 显示全部楼层
    这个对我来说真是太.......难了！
    ! F+ H% ?4 \$ `7 ^7 W. e唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。+ Q. ^! b2 r& W

    ) U1 i! X, y- g' Q$ T等贝贝妈的答案。
    2 u  p+ ~4 g/ U! b- W
    9 c  W$ r* k& J5 S( L# I9 k% f% b6 O8 P( q  c
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 01:13:00 | 显示全部楼层
    请问是经期吗
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:56:06 | 显示全部楼层
    嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:57:44 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
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    wangruima
    发表于 2017-8-26 08:57:51 | 显示全部楼层
    好象还得加石膏来着
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 12:19:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-8-26 00:13
    , I/ |# `4 y" t6 e请问是经期吗
    % A! |. r; Z7 a
    是，刚来月经。
    5 {1 q4 h) R+ X
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 19:06:17 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56
    # R7 Z0 F' P2 S嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
    . y8 [0 }2 l5 T) Y) O' }
    无表证，不可。
    ! ]: K5 E! G' x' @6 D0 q: I
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    舞者女
    发表于 2017-8-26 19:11:34 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-8-26 11:19$ D' U. G; y' G, f
    是，刚来月经。
    & U1 K1 l9 Y1 Q3 i! n/ r9 W" K/ X& R
    这是重要信息。应该加在内容里。TEEN的很多不适其实很多都发生在经期。# w: _" V! A7 b1 w5 ~; X, k; D
    经期过后就自然消失。( {) \7 ?# b; c) i0 i
    像她这次的咽喉不适。很可能是经期的气血津液不调和。
    $ G6 B* k' z' m2 e) Q不确定玉女煎还是竹叶石膏。。。。0 i, D5 ^5 u6 X' _$ i' h
    -----------------------------; [1 Z% L, f% W2 y
    管它呢~~~我只管说~~~~~~反正别听我的~~~~~~~有郎中的答案明天出来。
    & N1 d+ G' D5 @, {- |0 _. B$ F0 a( n# c% |! U% k7 K* O
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    ivy9
    发表于 2017-8-26 21:14:41 | 显示全部楼层
    肝胆湿热？葛根芩连汤。
    , |; S& v7 A8 W很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐，胃镜。
    / w! ^% d/ O- c2 }做胃镜简直是不堪回首。
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:10:57 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-8-25 18:34
    6 {1 @0 q% w: U这个对我来说真是太.......难了！
    ( Z+ w$ Q/ ]! w9 |' k: S唯一的感觉就是大贝这次不是＂感冒＂。
    * o6 p; E5 T! \( ^" s
    的确不是感冒，去看看答案吧。
    # Z* ^8 H9 k7 }% e: n

    点评

    PEACE
    谢谢贝贝妈！  发表于 2017-8-27 18:35
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:11:29 | 显示全部楼层
    wangruima 发表于 2017-8-26 07:56. Q% O8 @; c0 ~3 e+ z9 g* N) f: Y
    嗯，葛根芩连。不要问我从哪里知道
    ; r' z% B" R  A( k- a2 N
    这个错了。- i; S2 U8 K5 b  i( S
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    贝贝妈
     楼主| 发表于 2017-8-26 22:12:23 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-8-26 20:142 w+ K, {& \" ^0 o3 i$ a; _
    肝胆湿热？葛根芩连汤。
    + f/ F+ W: v! C5 A很多年前我有胆囊炎，有段时间就有咽东西有异物，为此还去做了各种检查，包括钡餐 ...

    2 Q+ M; ~. I$ ~4 d/ x不是这个证，我多年前也做过胃镜，真是折磨人的事。
    * m3 ?( U+ F9 I" u. K
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