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    [感冒问诊] 大贝呕吐问诊

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    发表于 2017-12-20 22:10:58 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    这个病案信息很少,就下面这一点,郎中居然能对证开方。
    . y" B2 N+ L2 X6 ?5 l( l2 p' x7 k, `! r; ]0 N5 z, {
    郎中,大贝病了,昨天还正常,今天早晨起来呕吐,胃口一阵阵的疼,难受。刚才拉肚一次。
    舌苔有点白腻,小便是清的。现在又说头也疼。
    其它没觉得异常。

    2 q# M  ]" B# z5 z% _$ S
    请郎中看看,给她熬什么药?

    7 v: M8 \# {3 g( Q1 K- Z9 K  ]
    & F- P$ R0 |# [% @- Q( V
    / v  r0 l( T( N& i8 T- @6 d7 u$ E# [. N9 j! O

    0 M6 P/ {" ?; C$ M+ Z. h0 K2 K- i# x) d: s: R: @
     楼主| 发表于 2017-12-20 22:11:06 | 显示全部楼层
    郎中开方:
    ( s* ~+ y6 _% @1 \/ s
    : [5 z6 l  V  \2 j5 N, A葛根芩连汤。. U1 a+ E) n2 Z% s2 d% s% Q

    $ F! f3 [1 C3 v7 H

    1 S4 j/ P) l3 R: C效果:
    5 i# Z, A& C& X. X- X
    煮了一付药,大贝近中午时开始喝,前几次,每次喝完都立刻呕吐。睡了一觉后,把剩下的药喝了。到晚上就正常了,第二天早晨症状完全消失。

    + v3 L$ h. v( W6 K, n& q" i
    但是:
    她感觉胃抽在一起,没有食欲。因为病了一天没吃东西,大家可以看看,如何喝药来调理。

    - A/ Y- |3 c/ h* S
    郎中开方:
    喝点四逆散或小柴胡汤,把气机调动起来就没事了。

    ! t8 i4 q1 ?6 u& x, V+ u. W
    发表于 2017-12-20 22:51:10 | 显示全部楼层
    祝大贝早日康复。躺等他人分析我学习。
     楼主| 发表于 2017-12-20 22:56:30 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2017-12-20 21:51
    1 c) d: p) [& i  [3 W祝大贝早日康复。躺等他人分析我学习。
    1 e/ g7 z; o, A
    已经好了,这是供大家学习的。" P( K' b2 m8 y* [' j" L# h
    发表于 2017-12-20 23:18:36 | 显示全部楼层
    大贝有贝妈这个亲妈真好!贝妈有郎中这个好郎中真棒!
    & f. M) ~) Q5 k. U呕吐、拉肚子如果之后没有感觉不适,应该不算坏事,多属于身体自我保护的本能反应。估计伤食了?- i$ m2 r+ h/ o; F
    舌苔白腻估计胃口也不会很好吧? 小便长、头疼看不明白。
    发表于 2017-12-20 23:27:48 | 显示全部楼层
    需要吃药了吗,还是用食疗的?大贝已经好了吧。
     楼主| 发表于 2017-12-20 23:57:28 | 显示全部楼层
    Day801 发表于 2017-12-20 22:18
    4 X7 h1 ?, G+ h9 v大贝有贝妈这个亲妈真好!贝妈有郎中这个好郎中真棒!! C1 e1 [$ x! K1 i2 Z% n# u
    呕吐、拉肚子如果之后没有感觉不适,应该不算坏事, ...
    ; H/ a6 D- @( T  n+ E
    她这次是真病了,不喝药不行。
    + G+ {! g+ H+ J3 D# R
     楼主| 发表于 2017-12-20 23:58:04 | 显示全部楼层
    ivy9 发表于 2017-12-20 22:27- w* ^) ?7 f, c$ e
    需要吃药了吗,还是用食疗的?大贝已经好了吧。
    % [7 V2 h' M4 n$ E
    是喝药了。
    ) X0 j5 V/ v& ?- D
    发表于 2017-12-21 00:00:46 | 显示全部楼层
    这症状要放我身上就是葛根芩莲加减。
    发表于 2017-12-21 10:03:11 | 显示全部楼层
    谢谢贝贝妈分享病例!/ o. j8 G! A7 A, }; l+ T; T
    很高兴孩子这么快就好了。
    ) d+ ^$ l& a& z- F) B# s我们有郎中真好!
    5 S4 f9 e$ j: w* J% Z3 N
    发表于 2017-12-21 11:12:53 | 显示全部楼层
    虽说知道小朋友已经好了,还是抱抱贝贝妈,然后谢谢分享案例让大家学习。: C0 b) _4 J* g9 D
    5 K* f- i9 I9 h* ~
    我看伤寒才看到第十八条,就学了个桂枝汤,好像套不上,看看高手们怎么说吧 8 r; ]  v0 C, y6 A3 m, Y1 a' E

    + W9 o* T5 F' y; s- I, J6 [- H& U顺便拉扯一句学桂枝汤的心得,好像桂枝汤就适用于里虚和津液微伤的情况,它温柔地补津液补精气,然后把表热发散出去,是这样吧?
    发表于 2017-12-21 13:33:07 | 显示全部楼层
    爱玛~~小孩这下辛苦了~~~上吐下泻的~~~
    ; w% f3 i3 k% q& x+ v是不是半夏泻心汤+- ~~~~~
    发表于 2017-12-21 13:40:11 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-21 10:12
    ) A6 b0 |! b4 w$ z虽说知道小朋友已经好了,还是抱抱贝贝妈,然后谢谢分享案例让大家学习。9 O3 ~# |9 W$ b9 ?+ H0 {3 o
    2 p- t7 [0 G4 Z( ^7 y
    我看伤寒才看到第十八条,就学了 ...
    & w% j9 w! S- F$ U6 e: N! a
    不。桂枝汤不适用于里虚和津液微伤的情况。
    5 ?4 j  |& |  }+ T- n9 R4 {相反。阴虚的如果用了桂枝汤。就"立毙"了。桂枝汤不补津液它不生津。" w4 \! F0 E+ b. w
    . ]$ n# I8 \0 i7 K* R4 S& I
    我的理解是桂枝汤是用在表虚+里实+身体不缺乏津液的情况。
    + y* M) `2 C% ^8 ?/ D它是温柔地发热,然后把表寒从里往外发散出去。。。" J$ `& K, C6 K$ R& L5 _  B( N
    发表于 2017-12-21 13:42:21 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-20 23:00
    $ W6 L8 X! F  L+ x' M/ L+ t, I2 p5 o这症状要放我身上就是葛根芩莲加减。

    9 V, j3 h- k' r4 ?* y+ d% M* h& f: e* G
    可是。。。舌苔白腻+小便清。。。这。。没有里热。。为啥葛根芩连。。。。。
    / f$ T' V+ m7 X5 P( h. s, [
    发表于 2017-12-21 15:19:26 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:42
    2 H& l3 A; C% X' }8 t: Z+ q! v可是。。。舌苔白腻+小便清。。。这。。没有里热。。为啥葛根芩连。。。。。7 J8 {9 F! I3 h# @+ M2 M; g. t  B$ a
    ...
    3 B. q% m4 K% p1 B9 K! x' c
    白腻……有湿,小便清也许喝水多呢?有下利,头痛,我的头头多是额头眉骨和两侧,贝妈这没说。0 f% R: A) z3 X2 T2 m; c0 s$ r
    发表于 2017-12-21 15:41:29 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-21 14:19
    ; b7 r8 u' h0 d9 w$ a白腻……有湿,小便清也许喝水多呢?有下利,头痛,我的头头多是额头眉骨和两侧,贝妈这没说。4 |% C+ i! N- }# M2 g
    ...

    $ `- y! r& {( H4 V+ R/ Q) b+ l  [可是她还有胃口一阵阵的疼+难受呢。。。又上吐下泻的。。。这是痞证。7 F" \- W/ B/ Z: ?* {
    ; T  T7 l# M5 N6 [) g3 C! L

    4 @4 Q0 A$ @6 v2 u" q8 l8 Z) V  ?+ Z' {( i, v- Q5 u
    2 i2 q- ^6 y2 _; s7 @% z( C
    发表于 2017-12-21 16:54:18 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:403 ^2 z; a2 r$ U* a
    不。桂枝汤不适用于里虚和津液微伤的情况。& b) L+ B" h' v' Y+ V
    相反。阴虚的如果用了桂枝汤。就"立毙"了。桂枝汤不补津液 ...

    % M/ Y' v, d0 b小舞大人,能把这个再讲讲吗?我按着你说的学习方法,一条一条看伤寒,参照胡希恕的讲解,刚觉得看得有点味道,难道全理解错了?胡讲里解第十六条第十七条,反复说桂枝汤是适用于“阳浮而阴弱”,就是津液有所损伤了,然后是精气虚,力不足以驱邪,我就把它理解为里虚,津液微伤了。胡又解说桂枝汤安中养液,如果里实里热,用了桂枝汤这个甘温的药,“实实”,就会坏事,这样吃下去,会吐,还会吐脓血。
    $ q; L8 ~6 J$ a! R% X& ^) O- r) w
    是不是我这理解到歧路上去了?然后里虚和阴虚是同一个概念吗?亲亲小舞助教大人,快帮我澄清一下思路,可别刚开学就走错路了。
    / N: S( q1 v4 ]9 U! f
    发表于 2017-12-21 16:59:41 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:404 ~$ M* |# G5 M
    不。桂枝汤不适用于里虚和津液微伤的情况。
    + N  E- U/ T8 T5 X1 u& ?相反。阴虚的如果用了桂枝汤。就"立毙"了。桂枝汤不补津液 ...
    ' p: C* z5 e  x3 `
    然后忘了说了,我觉得你的一条条做笔记的学习方法特别适合我,之前我到处乱看一气总觉得很乱很不得要领,现在用你这法子终于找到点学习的感觉了,学得好不好两说着,至少是有个方向了,大谢
    7 x3 P# O7 J. A: J
    发表于 2017-12-21 17:26:12 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-21 15:54* I7 g+ u" Y% P4 u; k' Z1 V# a0 T2 ^
    小舞大人,能把这个再讲讲吗?我按着你说的学习方法,一条一条看伤寒,参照胡希恕的讲解,刚觉得看得有点 ...

    , y1 C8 c  f. }2 t; p0 }- X, y0 Y郎中叫我们要以经解经。要以伤寒论来解读伤寒论。
    4 C# s& u" H. B# N, S9 q4 K% U伤寒论里面一提到阴阳,多数指的是脉象。“脉阴阳俱紧”,“脉阴阳俱浮”,“脉阴阳俱停”。。。。。。  E" J* X/ w1 h, P& J0 ~/ |7 J
    阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。) X' {. p9 t( b0 e0 ~

    & `( t1 \. _# M0 n- }* z% w阳浮。是说在外面的这个卫气,卫阳外浮。病在表。翕翕发热。  a- w8 I+ J" F' z" ]/ H

    - H& N3 U8 Y0 c  w. ]& g阴弱,是说营阴在内。$ m  B1 L) w% r' {. x8 q- N3 b; }
    因为外面的卫气不能外固,所以里面的营阴不能内守。就HOLD不住汗了。然后脉就弱了。。就是"沉取脉象无力"
    " s$ ?5 e6 ^1 q+ g& j
    6 D0 m6 r0 w" V9 i1 ]8 W0 A太阳中风证,就是你的手轻轻一搭病人的手,脉"轻取就得"。再给力按下去,就弱了。。。: ?8 G/ D$ d0 ^( x" ?" W& c

    % M( e4 `& f; W, m9 T! o' Z4 o0 U& C
    所以。
    ; S  @) J. s; Y* n# F这个太阳中风证de里虚,根本不是你理解的津液被伤了阴虚的意思。
    / ]& @- C# X. o& F/ i" P+ X0 |. C* ]
    ' Q1 ?( ~' ~5 ~5 C, p& G6 D- B& \4 M+ T1 w5 G

    - r) ]1 c. U- n  b; F因为桂枝汤多用在营卫不和这样子的。
    # f. Y) j6 G$ v2 i% l  ?! }
    3 G4 A  O+ C8 f4 g4 V营卫不和 =营阴和卫气这2个ITEMS不是很MATCHING。。。。5 y1 y# y5 w' o( F/ [; \
    就是有时侯他们一个很强一个很弱。。。。不是平衡的。。。。) g" n7 y2 f. r+ e: K
    ( h/ i: n5 m, n9 O, h8 {9 D% a
    + P5 s' f# P+ `* a4 }) n# k
    发表于 2017-12-21 17:54:27 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 16:26* R, m( r7 u3 p. v7 G% }
    郎中叫我们要以经解经。要以伤寒论来解读伤寒论。
    , w5 f) [% E0 b7 V# \伤寒论里面一提到阴阳,多数指的是脉象。“脉阴阳俱紧” ...

    % }' W+ a" }' A谢谢小舞,我先记下,现在对在这个还是似懂非懂的,等我读到后面再回头参看一下看能不能懂得多一点
    6 i/ f* [- ~) w. T& ~
    发表于 2017-12-21 20:12:58 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 14:41
    ) y" S7 {0 ^! G5 x8 m; r' q可是她还有胃口一阵阵的疼+难受呢。。。又上吐下泻的。。。这是痞证。
    ; ~( G9 D( B( \) E. H* }
    我怎么觉得痞证没这么激烈呢,. Q3 c# `% V  q' b+ @
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:52:25 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-20 23:00
    # r" v& ^3 x, E这症状要放我身上就是葛根芩莲加减。
    ! i' G) {7 S; F# u! c4 D; n
    看来你很有经验啊。
    % ^1 J' Q6 b8 Z. j6 x/ L% k
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:52:56 | 显示全部楼层
    PEACE 发表于 2017-12-21 09:03
    - {9 _3 G# d' H: O6 r谢谢贝贝妈分享病例!$ s- \# F! q3 w  G
    很高兴孩子这么快就好了。/ Y1 \7 q2 i4 b' y
    我们有郎中真好!

    7 `5 z1 [; I& e+ D4 B# Z是啊,有郎中在真好!2 y0 b, X, ]& n! M" L
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:53:30 | 显示全部楼层
    Sunny 发表于 2017-12-21 10:12. S/ o- u& _6 P1 `2 @
    虽说知道小朋友已经好了,还是抱抱贝贝妈,然后谢谢分享案例让大家学习。
    5 N- H) Y5 k7 n6 a
    9 ]2 _! `. D$ q, o我看伤寒才看到第十八条,就学了 ...
    : P7 T+ n( B3 ]: U: H
    肯定不是桂枝汤,明天公布答案。
    4 l4 u' E9 N; `  F1 r1 p, g4 i% k
     楼主| 发表于 2017-12-21 20:55:03 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2017-12-21 12:33
      k: {2 V5 J, p' T爱玛~~小孩这下辛苦了~~~上吐下泻的~~~
    7 G/ L' G( a1 y5 J3 R& X  _是不是半夏泻心汤+- ~~~~~ ...

    7 V& x9 W8 ?5 k' a不是半夏泻心汤。不只是大贝,我们全家人都又吐又泻,前后拖了一周呢。- T" n' P0 E. |! _  s% y
    发表于 2017-12-21 20:57:19 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-12-21 19:55/ E8 f- M9 Z0 M5 X$ E4 r
    不是半夏泻心汤。不只是大贝,我们全家人都又吐又泻,前后拖了一周呢。% a! \1 N5 p2 L5 h$ b2 ?
    ...
    # M/ u) }, b+ D# b& m/ ^
    又吐又泻,真让我想到芩连。不过这个我并不懂,慢慢跟着学吧 ; g5 _- s4 P8 _
    发表于 2017-12-21 21:33:39 | 显示全部楼层
    好久没过来, 今天同事们都度假去了, 公司没几个人上班, 难得清闲一下。   看到贝贝妈的帖子, 也过来凑个热闹。   # d& \  ~9 }7 D* D- |& m- o: s
    ; t+ u) k2 `1 O* q
    最近生病的人是一个接一个。  贝贝妈一家也没能幸免, 同情一个!  上吐下泄, 头痛, 苔白, 小便清, 看着像是有小柴胡汤证。  瞎猜一个。 等贝贝妈公布答案。  2 C  _; R  p3 Z6 ?
    发表于 2017-12-21 21:54:28 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2017-12-21 19:55
    3 n, u2 s- E$ J+ _9 w不是半夏泻心汤。不只是大贝,我们全家人都又吐又泻,前后拖了一周呢。
    : z( H) ]4 T1 ]8 x9 a! \) m" \' S# i ...
    , p2 B9 V9 w# k' I& E. Q& Y. m4 e
    啊啊啊啊 全家都上吐下泻啊。。3 e2 S4 v+ x0 F8 W, \
    那你们全家都吃了药好了吗。。。# M7 |0 p1 c& D3 h$ P# ~) \
    不会是食物中毒吧。。。0 U& n/ s# g- U! ^% n. p( a( T
    发表于 2017-12-21 21:56:06 | 显示全部楼层
    Hwq 发表于 2017-12-21 19:12
    9 V/ `5 e# @' X我怎么觉得痞证没这么激烈呢,

    $ |  U' |7 ]0 d; p2 j$ t/ k( S# W, [; w我想错了。不是痞证。我判断的不对。! c) J* _) u6 x' b1 z0 c& d$ ~
    发表于 2017-12-21 22:07:53 | 显示全部楼层
    先佩服小舞等同学!趴地上的敬佩那种!!!!
    7 i. `+ y6 L% h

    点评

    小舞很厉害。  发表于 2017-12-22 20:24
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    GMT-4, 2024-3-28 06:19

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