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    [感冒问诊] 我家小贝生病了(小柴胡加石膏汤案例)

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    发表于 2013-9-2 16:01:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    星期六小朋友去同学生日派对,在外面游泳池玩太久。加上南加最近酷暑,可能美国人家空调屋外面温差大。星期天早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。2 c4 N2 `% A& }6 ~+ P$ R: j

    # O8 d- ?( S* `, u昨天晚上睡不好,咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想吐,咳嗽加剧,坐着看书看了很久。小便清,背面有出一点汗。几次说要大号,结果都没有成功。
    ( n; n+ z% r# \- ]
    / y1 ?  y- D/ Z# j) K0 A今天早上开始发烧,耳温从37.5慢慢升到38.2。不想喝凉的,要求喝鸡汤。喝了一碗,吃了点汤里的青菜和一点面。现在半坐在沙发上睡着了。
    % d+ w+ E+ `. r$ r- e/ ]% a# a# |, j6 |& K. g
    一、寒热
    % {( `9 G3 o/ E! ?0 h3 L- N
    3 b" X; E0 Y0 J# d; C: P恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?
    " p) i+ @. Y+ _# ~) z  E' a: J+ Y: ~; |* G/ R
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点。) h2 i5 `4 ^, _9 [0 s

    % m0 I0 q/ w) S0 K* C- |( Q) O, o; E! f- `  j
    二、汗
    5 n5 {/ ?/ Y! }+ e- |
    5 ?5 O6 g! h2 i( j! G/ a0 r额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?  L1 X: U+ J9 P: Z7 L* c" c# n
    ( R3 I5 k* |, j
    额头干,鼻子略油(平时也油),脚出汗(因为她刚刚冷,有盖个小毯子)。其它部位没什么汗。: h+ X7 ]+ n/ ^0 M/ X6 R) Q  F2 }
    . h3 e% v' J0 {% R3 n
    : D7 L& [/ Z6 ^8 G$ E4 b, C
    三、口渴; I0 s8 |3 ?1 G4 o1 f" W
    1 r% O% y6 u2 S3 Z
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    9 ?: A/ a6 g) y( i8 C, @' A3 A) n5 k
    嘴唇略干,有些皮屑(请看图片)。唇色暗,有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤。咽痛,声略哑。7 y) @7 v  b3 q3 r  Y# S) {+ P
    & Y- f/ a4 K6 u2 N; j. [' S
    四、小便7 [3 H7 \: L  G! g4 O, f9 Y( v

    + m8 b. U2 e1 h" U8 J( o0 |* L6 H" c9 ]色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?
    " ^) ~) U$ `$ c. l( w9 E/ h5 _, I4 }
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水。没什么味道。
    , y1 W/ \0 O  t8 I- ]3 {2 q0 E' E+ a
    五、大便: C+ l  x+ q3 C3 D
    ' L" o  Q" ]9 r, V7 E
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?% i& D6 Y7 ~- k! q& {. k0 ^" P3 W

    ( e% K. s- {3 R; v" u, i$ n昨晚起来4,5次说肚子痛要大号,不过最后都没有大出来。
    1 m) r- ~. O% K3 M1 ]; T
    " _+ s+ a( s& ^& w% l; }* C. p. x0 \2 D- E( I& ^' s
    六、口感食欲7 M+ `. V: [* B3 e; B/ q

    " X/ s9 G0 w2 _7 o2 N, ^* {, f9 Z恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?
    - ^" j$ T4 }0 Y) a% ]6 E* w
    3 N. q6 U" E$ c+ F" k3 F  m恶心,如果躺平了会想吐。说不清什么口感。
    ! N2 l% O+ W" J& h5 q) r# [% D- E* s
    七、痰涕
    9 l9 f- |8 }, r
    - Y# ?/ I: _' G6 {$ V% l: r9 C9 A有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    / V$ ?  P7 x; t& N. T
    6 {# |* D) J# ~: }鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?- {! H$ g& f( X! T, Z- x

    8 L. O9 u* c7 u) B9 o
    / D' B, z8 o" o; L: n觉得胸口靠咽喉这里塞。一点点鼻涕。睡时呼吸略重。
    # e, ?* _8 N9 Y6 D/ R( S1 w. N9 p6 j  c' ^" w/ ?& F5 s
    2 N7 Y# b0 a  C( D
    八、发作规律( A/ {, t$ w1 y! q1 y# Y

    " ?% M3 I7 d5 z! b
    0 h' y* t+ u( z2 y6 G白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
    - }8 _5 O" h0 Q( H& c
    $ [8 g" `- o, A. z午后重,比昨晚严重。
    9 |  H7 l- ~( S9 {" W, A/ d3 m0 Z6 V" [; R8 K: \$ c2 i! V
    九、咳嗽
    9 a3 _+ A1 B/ A& Q. X8 o3 w! ~6 v- R- W5 O4 P% X
      u8 X# p- \% _4 }/ p$ H8 m
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?6 J6 h' |: y6 r0 J

    9 K2 t7 h$ I) {5 C) v7 ^+ I" V, W+ {; p子夜到凌晨一点点咳嗽,干咳。白天偶尔咳。( Z" k. J0 r3 p3 _9 Q9 \

    5 o# _; p3 u0 ^, b5 V! _7 M7 h" b* f十、舌与苔
    + n. ?1 P+ ?; I- D( P8 y: \; e  Z. H
    舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?
    5 }5 I1 u. S' e& ]; a' J) q) h9 {4 C% v& ?+ U! ^

    8 h9 t" I3 J- Q5 q& M2 N  s- a舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?无?有芒刺?象草莓?
    4 h( r9 D! R, c/ A9 f0 V; g
    $ K; r8 j. b( y舌质淡红,舌苔淡粉,有草莓点。# U5 N& H: V  E* b" ^4 I& N
    8 A1 G3 N: ~4 i. v  v$ [
    ( p5 i) v# K# q7 E: R. Z3 b* \
    十一、其它不适应症状! @( R+ t9 U2 H2 G; F+ H
    9 I- z6 N1 k! Z+ q
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹)?痛的部位?
    % s! w. j0 ^, H2 @, v4 q; c
    ; ]# O) K# `* G* o8 F+ V6 j没有。
    2 ?) W! J$ I( d# ^- c! p& \( R/ A6 I7 I" }/ P4 n
    郎中今天好像不在。大家帮我诊断一下吧。。。 我明天得上班,不能取消课,因为我上的是快捷课,学生一共才七节课,少一节很难补。希望小朋友快点好起来。。。
    发表于 2013-9-2 16:07:58 | 显示全部楼层
    觉得有点像她小女婿上次的小柴胡汤证呢?
    " S( J% t" M6 J+ i
    & s7 |, @" P: V" g/ l) K看郎中上次说我家孩子的:. U6 D& K3 g2 P
    2 `: r& j- a0 \& L
    “有心烦喜呕啊、有寒热往来啊、不欲饮食啊,这柴胡八大证,就出来了三大证了,脉她没摸,应该有四大证。
    & k$ A' {1 k/ i$ H; s* y4 z8 O: F' V
    ( A, H$ s9 O+ X- m7 l本就能证明是半表里了,又有柴胡证在了,自然是小柴胡汤主之。”3 X2 H; I8 Q2 Y! Z. [
    , L. Q2 ^8 K; }* {0 I: y3 K
    小朋友生病好可怜,花星你还不能请假照顾她,郎中赶快来开方,药到病除,可以让小贝赶快好起来。
    发表于 2013-9-2 16:14:00 | 显示全部楼层
    早上醒来说喉咙不舒服,痛,让她吃了西瓜,没有什么帮助,1 G+ c7 r0 |1 k
    有口渴但不欲饮水。早上要求喝热汤 ( ~9 R! G" z2 b2 p. h) F8 |
    次数多,可能和喝汤有关,色清如水 -- 病未入阳明
    1 z9 S; G5 m! F. Y& R* B" k0 l胃口到晚上之前还好,晚上后比较差。 -- 默默不欲饮食, 柴胡症/ {) r' V# M& U; G) v) K; v& `
    咳嗽,感觉咽喉下面胸口闷塞,没有吐,可是躺下会说恶心想  -- 咳, 胸胁苦满, 心烦喜呕, 三大柴胡症具; e' S, R: t" m
    早上开始有点冷,现在中午觉得有点热,冷热有时交替。她自己也说不清一天几次。现在体温38度多一点   --- 往来寒热, 柴胡症' d, Q/ x6 s4 }
    / @  }( g- }9 E0 C% ?
    八大柴胡症具其五, 可以用小柴胡汤治疗, 如果继续不大便, 可以考虑使用大柴胡汤
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:22:11 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷和小e!越烧越高了,39度了。家里倒是有柴胡,可是药的加减还是不清楚。郎中啊,你在哪里。。。
    发表于 2013-9-2 16:25:32 | 显示全部楼层
    回复 3# ephd 4 ]1 t8 s7 _, E
    , R5 T- r. x. A

    ' e2 i$ P: r2 w. Z* [4 B0 q$ W    同意小E的诊断。
    发表于 2013-9-2 16:30:20 | 显示全部楼层
    花星,查email.
    发表于 2013-9-2 16:33:53 | 显示全部楼层
    郎中,快来,小贝病了,我们都着急啊
    发表于 2013-9-2 16:35:03 | 显示全部楼层
    4 \; o' _+ X/ I& u. \" L

      H2 C  k1 Z# G8 `7 ]  m, r5 L" m觉得阿荷和e管家说的有道理。
    1 X/ u  }: |6 @# O- b* d6 t3 L
    - I" p7 i. S# w5 s抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了。
    发表于 2013-9-2 16:36:11 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:42:38 | 显示全部楼层
    谢谢阿荷,我先去煎陈皮水。看起来我家好像药都有,至少如果方子差不多的话不用带小朋友出门买药。不然她一冷一热的更难受。。。
    发表于 2013-9-2 16:44:41 | 显示全部楼层
    回复 10# 花星花星
    ' e5 S, H" l1 Y% k4 ~# s' W3 B* }
    4 p$ W: m* [3 R- f8 H+ w4 b  o5 g! t
    : |1 a, x- [6 F% L# Q- n    希望小贝可以快点好起来。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:51:30 | 显示全部楼层
    觉得阿荷和e管家说的有道理。
    ; ?/ I% n+ e9 z$ L4 \2 ~- U6 J/ U' N" S( p# ^! B: ]4 f
    抱抱花妖。温度越来越高的话,要注意帮小星物理降温,也要注意别凉着她了 ...
    ; v$ S  D: l" damengcat 发表于 2013-9-2 16:35

    1 U& k3 f* w0 K6 e2 h
    % X2 h/ p# D( `3 z2 w谢谢猫M,我会注意的。可怜的小朋友。。。怎么不是我生病呢,可以顺带减肥。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 16:52:31 | 显示全部楼层
    星妹,感觉郎中不久就会回来的。: ^2 l8 f& ]% S% i( A: d* O& y
    j'espere 发表于 2013-9-2 16:36
    ; |( l% S; [9 s% b1 F$ F! W

    1 |6 D1 k$ P. w  d: W6 l. `谢谢小j'!我望眼欲穿的等郎中。。。
    发表于 2013-9-2 16:55:43 | 显示全部楼层
    回复 13# 花星花星 ; R; J$ }. H- V# q6 y1 d& h
    & V: G& K1 n6 z, \, ?
    9 K5 c7 i; O% m
        花星,先用夏荷MM告诉你的法子,让小贝感觉好点再说吧。
    发表于 2013-9-2 17:02:11 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    ! D0 ]7 g3 S2 \" K. n; i. L# d
    * k1 w- H+ m5 U( M0 o你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:03:42 | 显示全部楼层
    花妖我得去睡了,小星星好了要说一声,我明早起来看。
    - q: {; }& K! k3 J2 Z" M1 t) B
    $ n/ w4 p2 t1 ]9 B6 \你要保存自己的实力,她睡你也打个盹。 ...
    % D/ J+ A& H) P% [amengcat 发表于 2013-9-2 17:02

    - ?+ Z4 ?7 R5 s  o  H. b, E& X$ ^( x3 b
    " k. T# J8 }& r" W) e好,我会告诉你的。猫M好梦!
     楼主| 发表于 2013-9-2 17:04:45 | 显示全部楼层
    回复 14# 招财猫
    * p% j$ g- N# L3 A( e/ ]5 u  L6 M+ L) W
    好的,谢谢银天MM。正在煎陈皮生姜水。
    发表于 2013-9-2 17:08:40 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    发表于 2013-9-2 17:11:19 | 显示全部楼层
    小贝病了?. D2 l* h4 R- v& m

    4 z* b5 e7 P$ l5 p5 G5 U3 Z看起来确实像是柴胡证,郎中快来吧!
    发表于 2013-9-2 17:32:54 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复.
    发表于 2013-9-2 17:53:03 | 显示全部楼层
    回复 20# likeocean . U* ?8 R% I7 M' Z- b) e" f
      B. S$ |& e3 U

    ' {  o3 l3 R8 ]' q& A8 C/ {    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。
    发表于 2013-9-2 18:01:17 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.
    发表于 2013-9-2 18:07:26 | 显示全部楼层
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. ...
    : x% ?. c  t* h1 Llikeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    + ~* R+ x* X3 V: L- v+ \2 k

    4 {- s( {# T2 y. zTYLENOL降温是靠发汗的,在不清楚是否能发汗时,不应使用。
    发表于 2013-9-2 18:21:18 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!
    . d1 u, u  c# ~+ k( M- u星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    9 X( u) C8 z% i2 l( P$ n小星第一天可能是寒邪直中少阴。是不发热的少阴咽痛。所以西瓜白虎汤没有用。$ c( I& ]  V  K( @  q) {
    之后的寒热往来和恶心想吐不与饮食。都是小柴胡汤证。阿弥陀佛阿弥陀佛。$ N0 `# P. b( s8 B+ w( Y
    我对这个不大便不理解。。。
    发表于 2013-9-2 18:25:20 | 显示全部楼层
    不要物理降温!
    + @/ m9 k5 R  L+ L那会把寒邪逼回去体内。一时降了温,等下寒邪反扑的时候,温度只有更高!
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:29:31 | 显示全部楼层
    抱抱花星和小星星。望小星星早点好起来。
    4 }! v' A5 L, x. I7 }狗剩他娘 发表于 2013-9-2 17:08
    , I/ K! j1 w1 c( n; T4 U% h1 d# u

    : y0 R* h, r! W9 d谢谢小贝M!她刚打了个盹,现在好一点点。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:31:51 | 显示全部楼层
    花M,诚心希望你家宝贝快点好起来.0 C! E7 x" W1 r- \7 W* D2 ~
    ortho 发表于 2013-9-2 18:01
    ! B% Q1 G6 w' ~. Z6 v. v+ z

    8 ?. ^% b/ P. E: o; N谢谢orthoMM。她今年没参加游泳队,好像抵抗力差了一点点。做妈的不能偷懒啊,我就是怕晒,怕长雀斑。。。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:33:12 | 显示全部楼层
    回复  likeocean + G3 o0 h& q- F6 j8 x, {

    / v+ m$ r3 ^4 q
    * Y+ Y& G# G; ^    上次我儿子的柴胡症我就问了郎中能不能用西医退烧药,郎中说不能。 ...
    1 T1 M- a; Q: [( H) i2 k5 v冬青夏荷 发表于 2013-9-2 17:53

    , L1 g4 p! B& B5 b* [5 A# t5 `7 m3 _& q- S' R! m/ O$ Z) V
    小时候她吃退烧药后来有惊厥,我现在不太敢给她吃。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:35:44 | 显示全部楼层
    本帖最后由 花星花星 于 2013-9-2 18:37 编辑
    9 g6 A3 K8 p5 _) Z
    抱抱星M和小星,能不能用TYLENOL什么的先降一下温,郎中回来就有中药方。望小星星快速恢复. .... ~: ^$ x. c7 W$ a, k+ T/ O0 s
    likeocean 发表于 2013-9-2 17:32
    ' f; U: V& _+ P, C
    7 F9 B6 c0 y6 f
    谢谢OceanMM!! 我家自从认识郎中后就没怎么买过西药了,有的也过期了,嘻嘻,中药倒是堆积如山。
     楼主| 发表于 2013-9-2 18:39:00 | 显示全部楼层
    小星星病病,阿姨心疼!9 T- s9 A; B( r4 {1 r
    星不要用泰诺!那是退烧药是发汗的。小星此刻不是太阳病了不能发汗。听小e的。
    . S* J# ~! S: J) }6 l小 ...  t' a  j* j9 F* m" _
    舞者女 发表于 2013-9-2 18:21

    4 P$ i* [. g6 d5 D; Z( i& B4 {& g3 M# n8 K$ z# Z/ ~8 M
    谢谢舞M关心!!你说的很有道理。8 I' N  Z; z9 j, `  R
    继续等郎中。。。。。。
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