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出处: 宋代太平惠民合剂局编写的《太平惠民和剂局方》
3 E! q. o& }, p, b4 Y, R《局方•卷之三治一切气》治脾胃虚弱，饮食不进，多困少动，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。
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说明: 参苓白术散并没有在伤寒论和金匮要略中记载. 但是最初记载它的《太平惠民和剂局方》和宋版伤寒论是一个年代的产物. 狭义的经方并不包括此方, 但是此方也是经方家常用方之一. 后世的医家对此方进行了很多加减, 所以目前流行的参苓白术散有很多个版本. 不过它的主要的方药组成并没有发生多少变化. 这里我把它归到时方里面. 目前我们可以在很多药店买参苓白术散的成药.
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方药组成: 9 A( ?* Q' _1 n, P) L$ V" @9 o
[作散剂用]
2 z* [7 u! }4 g1 |* E9 E- U8 I莲子肉 去皮，一斤 薏苡仁一斤 缩砂仁一斤 桔梗 炒令深黄色 一斤 甘草 炒，二斤 白茯苓 人参 白术 山药 各二斤 白扁豆 姜汁浸，去皮，微炒，一斤半 。0 Q: \; P6 n$ D- y4 x
用法: 上为细末。每服二钱（6g），大枣汤调下。小儿量岁数加减服之。$ X9 w. h0 }$ ?* O9 d
[作为汤剂用]$ |, o- P6 d {% A M
人参15g，白茯苓15g，白术15g，炙甘草9g，山药15g，莲子9g，桔梗6g，扁豆12g，薏仁9g，砂仁6g，陈皮9g。% G4 @3 } x4 m0 z6 M& V ~/ i
注: 陈皮原方没有, 为后人所加/ d# c3 e# n6 N+ R! Q5 c- H/ z
* I% g8 h# e' m+ l针对病机:
- }0 d9 F5 @1 s H) B w脾胃气虚, 湿浊阻滞. 可以用于治疗肺脾气虚,痰湿咳嗽证.
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方义:
9 M8 u5 j$ U" M1 \# X4 c方中人参, 白术, 茯苓益气健脾渗湿为君药. 配伍山药, 莲子肉助君药以健脾益气, 兼能止泻; 并用白扁豆, 薏苡仁助白术, 茯苓以健脾渗湿, 均为臣药. 更用砂仁醒牌和胃行气化食滞, 是为佐药. 桔梗宣肺利气通调水道, 又能载药上行, 培土生金; 甘草健脾和中调和诸药, 共为佐使. 综观全方, 补中气渗湿浊行气滞, 使脾气健运, 湿邪得去, 则诸症自除.
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$ x+ A8 } Q) ]0 V! n各家论述:5 b6 S+ I" i6 k2 {) k" s3 S e2 R
《医方考》 脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣，故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘草者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。
2 y/ A& W! |# L7 x5 e: B《幼科指南•卷下》: 小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。
c/ ?* F( Z* q6 ]% Z E' \; ?《冯氏锦囊•杂症》 脾胃属土，土为万物之母。东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。所以通天气于地道，而无否塞之忧也。9 l. C \* X4 y& _, J" u
《种痘新书•卷四》健脾去积。主痘疮虚泄。小便清利，其粪或白或黑，或饮食不化，其气腥，其泄则滑溜自下而无声者。
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# U1 D) L4 @; L2 i0 q! |辩证要点:: N! ]' E% i% ^& o
除脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻 ，脉虚缓为证治要点。
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常见症状:
/ `& K+ i+ f* w! Y1. 舌质淡，苔白或薄或腻
Y `5 ?* f& L) Y5 H2. 明显的脾虚证(包括下痢, 胀气, 肠鸣, 腹痛)
0 y; m& O `1 o. ~ Q( G3. 胃口不佳
5 D7 `; G3 N* h# M2 N4. 水湿不化
1 y5 j; x* R3 w! V5. 精神困倦
3 E+ ]; O+ ~, d, o2 N6. 身体消瘦等 |
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发表于 2013-10-30 21:38:10
楼主
我把括号删除了, 这样理解没有问题了吧
发表于 2013-10-30 22:43:56
发表于 2013-10-31 12:11:12
