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出处: 宋代太平惠民合剂局编写的《太平惠民和剂局方》! G2 [# p- N5 ~! [+ I
《局方•卷之三治一切气》治脾胃虚弱，饮食不进，多困少动，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻，及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。* j$ p, _. H) Z+ K+ m! n
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说明: 参苓白术散并没有在伤寒论和金匮要略中记载. 但是最初记载它的《太平惠民和剂局方》和宋版伤寒论是一个年代的产物. 狭义的经方并不包括此方, 但是此方也是经方家常用方之一. 后世的医家对此方进行了很多加减, 所以目前流行的参苓白术散有很多个版本. 不过它的主要的方药组成并没有发生多少变化. 这里我把它归到时方里面. 目前我们可以在很多药店买参苓白术散的成药.; W! h1 L# s. s: m) [2 A
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方药组成: * ^, j e, Y3 [! A, }
[作散剂用]
& h6 _$ Q4 ^: E- B莲子肉 去皮，一斤 薏苡仁一斤 缩砂仁一斤 桔梗 炒令深黄色 一斤 甘草 炒，二斤 白茯苓 人参 白术 山药 各二斤 白扁豆 姜汁浸，去皮，微炒，一斤半 。( Y: w5 r0 u, s) }
用法: 上为细末。每服二钱（6g），大枣汤调下。小儿量岁数加减服之。
+ E; v) N8 I) F, E! {1 R* I[作为汤剂用]
/ E; D) t: T8 B9 v' t人参15g，白茯苓15g，白术15g，炙甘草9g，山药15g，莲子9g，桔梗6g，扁豆12g，薏仁9g，砂仁6g，陈皮9g。" m+ T5 w! `, C4 B9 n
注: 陈皮原方没有, 为后人所加
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针对病机: 3 Y& {/ o/ U5 O
脾胃气虚, 湿浊阻滞. 可以用于治疗肺脾气虚,痰湿咳嗽证.
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方义: ( t, ?9 R. z, |8 s2 m
方中人参, 白术, 茯苓益气健脾渗湿为君药. 配伍山药, 莲子肉助君药以健脾益气, 兼能止泻; 并用白扁豆, 薏苡仁助白术, 茯苓以健脾渗湿, 均为臣药. 更用砂仁醒牌和胃行气化食滞, 是为佐药. 桔梗宣肺利气通调水道, 又能载药上行, 培土生金; 甘草健脾和中调和诸药, 共为佐使. 综观全方, 补中气渗湿浊行气滞, 使脾气健运, 湿邪得去, 则诸症自除.
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各家论述:% p; D5 Y" [7 w1 V4 r! e$ j
《医方考》 脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣，故治杂证者，宜以脾胃为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘草者也；白术、茯苓、山药、莲肉、薏苡仁，甘而微燥者也；砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾；桔梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟楫，苦则喜降，则能通天气于地道矣。" D% W" D, N: k& H# r
《幼科指南•卷下》: 小儿脾胃久虚，不能转运，无以荣其气，或胎中受毒，脏腑蓄水，以致手足极细，项小骨高，尻削体瘦，肚大脐实，啼哭胸高，名曰丁奚；或虚热往来，头骨分开，翻食吐虫，烦渴呕哕，名曰哺露。% W/ z4 q }1 \6 k5 `% D
《冯氏锦囊•杂症》 脾胃属土，土为万物之母。东垣曰：脾胃虚则百病生，调理中州，其首务也。脾悦甘，故用人参、甘草、苡仁；土喜燥，故用白术、茯苓；脾喜香，故用砂仁；心生脾，故用莲肉益心；土恶水，故用山药治肾；桔梗入肺，能升能降。所以通天气于地道，而无否塞之忧也。
$ }7 v. ?, \5 D5 K% B9 D《种痘新书•卷四》健脾去积。主痘疮虚泄。小便清利，其粪或白或黑，或饮食不化，其气腥，其泄则滑溜自下而无声者。
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辩证要点:2 l# e4 r: o' |4 L9 ^( ?
除脾胃气虚症状外，以泄泻，舌苔白腻 ，脉虚缓为证治要点。
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' @" V; x9 O$ X" O% j+ ~3 m常见症状:! N0 q* T1 V' B8 x6 D
1. 舌质淡，苔白或薄或腻
/ B2 A4 C. G3 W( E! N2 h2. 明显的脾虚证(包括下痢, 胀气, 肠鸣, 腹痛)
* \0 o. E8 ]4 e) [0 `; V7 p' h3. 胃口不佳& B% z7 t! P4 f7 {+ }5 ~) Y
4. 水湿不化* o/ t# f& {( O0 h3 I& }" |& x
5. 精神困倦
) y2 L; H: C4 R5 J4 f$ l9 h6. 身体消瘦等 |
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发表于 2013-10-30 21:38:10
楼主
y) H* T; X8 ] f1 ?
我把括号删除了, 这样理解没有问题了吧
发表于 2013-10-30 22:43:56
发表于 2013-10-31 12:11:12
