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    [感冒问诊] 儿子低烧(小柴胡加石膏案例)

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    发表于 2013-12-20 21:30:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    早上出去踩水,鞋子袜子都湿了。中午开始有点不精神,午睡没睡沉,后来四点钟睡了接近一个钟头。孩子发烧就蔫巴了。
    " ^8 }6 z. t; s+ ]1 e- ~8 @) e) o. A1 O; T* v4 i+ Y8 ]
    一、寒热
    2 L3 w( e$ ?  o  F. b3 k% V* j9 [6 D3 _+ j; q

    ( A0 F4 j. V( d# e) _* {恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?一日几次?8 w+ i- ]6 ~, h3 T( _1 b5 L
    5 Z7 J/ F+ H, R& |& m  D, Y
    测温度37.2,我能明显感觉到温度偏高,看不出恶寒% }$ d( _, h, \4 i: m
    5 u- V9 K( p5 ^/ d
    3 V* d  Q2 r+ ~$ n+ S' e
    二、汗) E2 s& B- H' c6 M

    % E  m( D: J. Y: r. @
    * G$ f& K1 a9 ^额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    8 R0 m* Z3 H; Z6 J; s0 E5 B: g' b! l* l( B5 z& Z! l
    额头皮肤不干,摸上去脖子有一点点汗
    9 T- l3 D, h2 D8 u! H3 @7 |5 a
    2 d. H; R( B: R  P- S2 A/ X" E6 o6 V+ z$ F9 K! g
    三、口渴
    $ H) f4 {8 I* m! X, G! S) ?) I+ `/ z

    : p, f) i* V) g嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?7 G5 j7 K1 U& t& {
    / g* _6 v% ^" X9 A; H
    唇色鲜红,嘴皮有竖纹,给喝水就喝,下午喝了瓶酸奶。

      j6 @: L$ I9 f! W
    ( ~6 V1 o+ w# t* b( f6 \
    : R# X' `+ F( {, c( @四、小便& t! |+ H" C" ]
    ) f2 O8 \/ H4 u  N) ?- I% c

    5 y% K! {1 n, `: r! }色黄赤?色微黄?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉?) r# [& L0 L+ f) u
    - u  }2 b$ ?$ L
    小便少,没观察到颜色,刚才小便了,微黄
    $ X' ~% }" D) d' I' y* x
    8 x! U% c1 H% m7 \9 i1 @
    + U2 t& w4 W/ T. Z
    五、大便" f0 Q; ^/ g/ i- f" L" d4 G. n
    " x# y9 T; {. h$ a
    2 {; [- i. D# C& H3 s
    稀溏?干结?水泻?色青?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?味臭?
    - R; i# o/ {) n6 s$ B( z) C, h
    早上正常大便,我也没观察到

    1 u9 ~8 T! h8 A+ W+ T$ y8 r; [9 i3 a7 C/ m$ s5 l0 [# ~
    6 I% W/ y% h  k6 K3 L" }2 v/ }
    六、口感食欲
    , D) _9 F# T1 c  t0 m; B
      t: ^8 H) a& Q5 q4 U
    % a5 o; V# q6 @( u" T% L恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?, ~* }/ s; h1 z) Y
    , J% G) O/ q6 F5 d2 D2 A
    感觉他有点往上反水,不呕吐。午饭吃得比平时略少。现在看见巧克力了,又吃上了。
    ( k; N1 S2 B, t4 H% K8 r( y
    ( A# }' Y7 p: Y4 H) N吐了,刚才吃得巧克力都吐出来了,还有不消化的那种食物味道% z, H4 }: f4 x$ z) G% {' f. T
    " Q% Q; W/ T, ?& \9 S& W

    - m# a1 T  O( a3 |2 `七、痰涕
    # T2 Z2 _! ?; ^+ q1 J2 Y
    $ I6 H, I' n; s$ R, n% b
    ! k  ~" ~" W: E9 LA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    3 Y# Q+ i% C7 V3 k8 f+ Q' c/ v2 L3 W7 {* x0 I6 L/ L
    没有痰鸣0 [6 i7 I; x. f& M5 T
    6 V6 @+ u: I% v6 [" m% z& L* m
    " q! ?. C! i6 g% v
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕?
    2 U( t  d) h) K0 _$ f/ M$ M& x$ d7 ?
    6 `# E9 {9 z8 z" ~  K, M* i有一点吸鼻涕,不流鼻涕
    ! r, K7 q) e8 C: u: w
    5 L- j2 a) x6 O) L
    4 h$ J4 d" O5 i
    八、发作规律
    ' @$ @* ]: }; y4 I# W8 f' P) ^" ?. @1 K% p/ h

    & y$ |6 _# K( d% z; }& d白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?  _& ]6 q; ]* j) l$ J

    , t5 v5 V4 `4 X+ K& A午后开始的1 j2 o& S6 u, ]9 @0 t$ c
    & I* M: e2 I1 @3 M* k
    / p# _- l1 d$ k% a7 K+ a8 [# n
    九、咳嗽
    - r& X3 _+ ?* D% f+ p* h  t  `+ I4 B2 S

      F- |: X1 D1 P% \2 @; w不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ( m6 s1 B' q1 C- o- o2 |
    3 l. [3 W' Z, m3 @- A( B8 q+ E9 k  s
      \8 ]: R: n) H. j6 j9 g不咳嗽
    / S+ n2 i3 e2 B6 d; c) E
    + j6 M5 C& o( [6 v$ {: A) K
    1 [1 F; X8 s+ e8 Z- C

    4 l  `3 y2 Q: T/ Q
    7 X- u: }4 {" M; C
    ) k. |- ^$ Q" P1 q/ q十、舌与苔' z) i+ p. A5 X& ]& W
    * h; ?6 P- F% v7 C! \( l$ b
    . i2 v8 G, ?$ m) f; ^5 N: v8 H
    A、 舌质:干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干?9 P0 ~1 Z! o* A0 ~2 I, h# E

    ( |% {1 e% y% O" Z1 a, w2 q3 q6 E1 S. z
    淡红,湿; \, l9 _# V: t

    % M5 w; m/ g' D
    : _& N) n& ?5 t3 R( GB、舌苔:厚?薄?白?粉?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?3 R- b* x" E. X( f' d

      v5 @- _: h0 o/ N2 V/ c; v2 v+ d& r9 I# K: E
    薄白
    0 {+ c' q; D/ j: {/ w0 j
    & r( B3 w2 ~1 f- B7 v十一、其它不适应症状
    # |5 `# A  a. T1 f$ X- T) W
    : C  H0 l3 e5 T- p% m4 ^
    " S$ W( X  ]& ?+ W6 h痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    , F1 D& k, l  W- h8 T- M: l& ]% @1 B+ z1 s  T. n1 h, Q$ e
     楼主| 发表于 2013-12-20 21:30:46 | 显示全部楼层
    还是小柴胡?) q  p% z7 n0 e! w0 n
    0 m3 g4 X; |3 Q/ y
    家里倒是有药,不过不知道需要不需要上啊。
    发表于 2013-12-20 21:32:13 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。. i/ v. c' `3 g5 H. D5 u

    8 [& K' X' O7 m4 J; G! v8 g希望小帅哥早得恢复!
    发表于 2013-12-20 22:04:29 | 显示全部楼层
    弄错了弄错了,像五苓散证
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:12:06 | 显示全部楼层
    吐了
    发表于 2013-12-20 22:13:42 | 显示全部楼层

    + }. M3 p5 c: s6 u! ]2 T3 _- J( b; t0 q
    1 u" f7 ~" Q: `8 h1 x
        吐水还是吐其他? 如果是吐其他东西那就是小柴胡汤证了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:06 | 显示全部楼层
    回复 4# ephd & ?/ [2 X. `. n% u

    $ ~# ~+ Q9 s6 L7 a0 D  e9 p: e1 h% i$ Y+ v7 e$ `
        博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:14:51 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd   R1 _1 Y& l2 c; ?3 O% h' l
    % U! w7 a# P' b
    / ^- i  t, G* @2 `' f* z; G  H2 M  |
        我觉得还是小柴胡,正给他喝陈皮姜蜂蜜水,能行么
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:16:03 | 显示全部楼层
    回复 6# ephd 6 d7 O/ T7 w2 p: ?

    2 ?8 C! _; b3 `+ s. C
    1 r2 r& F2 f' i3 \9 R) M" |' ?! y    其他东西,刚吃进去的巧克力吐出来了,还有不消化的食物
    发表于 2013-12-20 22:16:46 | 显示全部楼层
    回复  ephd
      H5 M. L/ r  [* N  [7 q. {
    7 A& v) S5 q3 o' R' B" |: b. A; }3 {- c5 u) b* q
        博士,刚才吐了,也小便了,补充到上头了。
    . H/ W$ N, Y" T5 e2 `( \notcertain 发表于 2013-12-20 21:14

    / H1 Y5 D. A$ e; C
    & _5 I3 g; B# V0 c# r+ S0 j( a
    + \8 {4 A6 e7 r* d2 n( I    发热,呕吐,小便不利,没有胃口,已经可以判断是小柴胡汤证了。舌头不红,可以不放石膏,吃点西瓜代替吧
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:18:56 | 显示全部楼层
    回复 10# ephd
    5 s+ U( p4 G; O  S& S3 {8 Y1 j, B( @1 S' D- V  O1 g0 |/ L: d! K: W5 d. R" ]
    4 }5 K7 p: {5 J( G" E' T+ T% O, v
        晕,家里没有西瓜。。有酸奶,行么。。。还有一个火龙果,不知道行不行
    发表于 2013-12-20 22:20:05 | 显示全部楼层
    酸奶可以啊,可乐也可以。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:21:58 | 显示全部楼层
    回复 12# ephd 1 N/ c1 N2 n2 {5 x

    * l3 s$ A! l4 _3 j2 i0 U2 ~4 m4 D  d( T7 a
        其实家里有小柴胡,就怕他不肯喝。我煮点陈皮水,好不容易喝进去点。估计酸奶容易的多。
    / Q0 e( d' b2 N6 ^3 P/ U     就怕夜里烧上来就麻烦了。
    发表于 2013-12-20 22:24:00 | 显示全部楼层
    小柴胡汤不难喝啊,大枣去核就很甜了
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:26:45 | 显示全部楼层
    回复 14# ephd . S  Y! g  @2 p! D9 Z
    5 O( v4 J6 @( _+ d3 [7 @8 a( V8 [
    1 {# ?( [+ i6 Z; z# H, i
        收到,如果烧上去就小柴胡
    发表于 2013-12-20 22:29:12 | 显示全部楼层
    回复 15# notcertain
    9 Y# |3 R( L. J2 C' F" N" u* R+ }9 E1 F5 S9 V$ z
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝
    发表于 2013-12-20 22:39:03 | 显示全部楼层
    午后发热,也是个主要辨证点。
    + v0 Z" S0 P1 Z9 v4 R  p, _0 F( ~& M, C* H2 Q, a. P
    小柴胡加石膏可以先煮着,置凉备着。6 y. d  I$ f9 p; f
    . `: s7 {: H, z$ @) e  M& V# P
    从晚上十点开始,每隔一小时观察下,一直到凌晨三点以后,没热、没烦、没其它症状就没事。6 S& w* }/ V8 o

      S6 W9 e  V! D) r8 o有热就按原来那帖子写的方法,服一份。
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:34 | 显示全部楼层
    回复 17# 蒙城郎中
    3 N- J5 v  A( `# X2 Y& [: |" d. \6 @6 Z# A+ ~, k3 h
    ; w4 F* n1 o2 ?4 v# Z3 J7 d0 W( I
        收到,多谢郎中
     楼主| 发表于 2013-12-20 22:47:49 | 显示全部楼层
    回复 16# ephd
    2 P9 F) q, k% \1 S* C) @
    3 n) I* L- |: b' s) J* u4 U0 w1 Q% c7 ?" l. }
        多谢博士
    发表于 2013-12-20 22:48:32 | 显示全部楼层
    看来我太保守了,石膏还是要放啊。不确定美眉家里有存货吗?
    发表于 2013-12-20 23:08:40 | 显示全部楼层
    回复  notcertain 9 a+ D1 l0 }2 b  ~1 q, k
    现在去煮吧,用不了就倒掉,反正要凉着喝
    ' a  o8 N+ e6 A' R' A2 cephd 发表于 20/12/2013 18:29

    % t; n3 A; n8 b3 J+ \这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么?
    发表于 2013-12-20 23:12:32 | 显示全部楼层
    这“凉着喝” 和郎中说的“置凉服用” ---这“凉”是指的不烫嘴/体温的温度么? ...6 \$ I+ l: ]9 k0 Q; S7 q3 A' M
    Jck6 发表于 2013-12-20 22:08

    ! h' H1 P0 ]# t, o+ M7 r* L6 F4 f; T* w4 `7 W- T, G
       如果喝冰水更爽,那就冰的喝。
    发表于 2013-12-20 23:19:30 | 显示全部楼层
    ( }, P4 g9 p2 k3 t% M- Y  s9 v
    开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    发表于 2013-12-20 23:24:05 | 显示全部楼层
    开玩笑吧? 哼!对俺这不懂滴,不可以误导。
    ! j* R  C" d% `- x" [' l+ K/ \Jck6 发表于 2013-12-20 22:19
    , _: v+ J+ E8 G5 A) s3 ^7 v" `
    $ B/ n. f' j7 E% g* W
    我从不欺骗北大滴,呵呵。
    , y; v9 s% N$ E! M. E& c% G! @4 S  j" R8 E7 r% Y. X
    这儿就好几家孩子,在温病初起时,我还用雪糕来对付呢。这雪糕跟冰水温度也差不多吧?(跟你北大的讲清楚,这雪糕入了嘴,化成水,也是零摄氏度。)
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:27:41 | 显示全部楼层
    回复 20# ephd
    ' }2 g* Y: y" L# h
    1 H$ ^1 }3 a7 T* f# ~' J6 n$ d$ U6 b2 o% S* C! P3 O: [
        有的有的,都煮上了。: x6 U! G6 o# t6 P
    + Q  ~. t, S: B, ~2 \
        孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1。可能刚才吐出来舒服了,小桔皮汤估计也起了作用。
    0 c9 D/ g1 \5 ~
    3 D% N0 N6 Y4 w" `2 S# T" G  x    对了连续小便了两次。
    发表于 2013-12-20 23:35:41 | 显示全部楼层
    回复  ephd ( c/ }! g% B8 q5 M2 H2 y

    9 L2 S) D0 X& G# Z9 N# m7 }) r, p- M3 U0 [% }6 j# @5 {# W# j' b4 W
        有的有的,都煮上了。
    - Y' V" {+ }9 ^5 h1 z6 f
    % d; ~' Z* F% S    孩子精神比我回家那会好多了,摸上去还有点热,测一下37度1 ...) ]5 Q! D$ v7 B( x) E: P
    notcertain 发表于 2013-12-20 22:27
      N2 M/ Z6 ~9 Y# Y+ `. s

    % U- n: A( I5 X* u
    * K) |: [! o! r, Z, R    好转的迹象,吃上药估计明天就没事了。往来寒热是凉下来以后会又烧起来,如果吃上药截断病程就烧不起来了,接着就好了。
    发表于 2013-12-20 23:39:58 | 显示全部楼层
    不学无术的只能精神支持。
    " w9 l" y+ v( ?1 {
    $ [9 e2 P+ F7 F2 m希望小帅哥早得恢复!0 U1 z/ }/ c: i
    j'espere 发表于 2013-12-20 20:32
    ) F5 l! Q5 `4 V7 L( w$ u; O, u
    % N/ L, p8 u! K

    : d$ ^7 R+ j2 Y  q/ W& W 不学无术,和小J一起精神支持!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:42:50 | 显示全部楼层
    回复 26# ephd
    9 \% ?- r4 Z' I0 J/ F+ t$ `: |# Q% _: e+ @: i" I: K$ `/ `$ H

    3 H3 V) h" @4 V8 U# j: g    啊,原来是这么个往来寒热!!!懂了!!!
     楼主| 发表于 2013-12-20 23:47:17 | 显示全部楼层
    回复 27# 花星花星
    - F% S9 D% u2 e# S+ L5 M8 L$ _- n# y1 ]1 M% n- B5 {
    ) u, o6 c/ h2 r* K) a; H+ k2 G
        谢星M和J'M精神支持~~
    发表于 2013-12-20 23:51:38 | 显示全部楼层
    我从不欺骗北大滴,呵呵。. s) Y1 M( ]; ?* ~1 t
    , f+ p/ N* c' D8 i0 I( C. H2 x* B
    这儿就好几家孩子,在温病初起时, ...+ N0 W; c, ]% X- p
    蒙城郎中 发表于 2013-12-20 22:24
    + [0 b6 ]& r  E, ^2 n! a" z

    0 I7 L# {! M8 s3 [) V- b/ K, Q5 ?& {- [+ G0 v8 F, A
        这点我可以证明,俺家娃吃酸奶,可乐镇压不了,接着上了雪糕,冰镇可乐和冰西瓜才搞定,就象小E子说的,改革的步子要迈的再大一些, 灌下的凉水要再冰一些才行
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