基本情况:
/ o, W: C+ Q' A! C+ N5 E7 ~年龄: 5 性别: 男 身高: 110cm 体重: 34lb 种族:汉
' k7 |+ z1 Q4 q1 @4 s一、寒热
$ x! k5 e; H `恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? ) w; p# z& a2 R$ n
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流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am 38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今
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- U6 x- W; R; _& l l0 A$ c二、汗
# M/ ]* n4 K2 d1 \1 M额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? 5 b6 W3 H, A ~5 X; s+ |
! S/ C0 A. D8 j" T* X7 W/ p! | t有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗( T; W3 b* a" r( x, k0 I
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三、口渴 ; _+ N! m* @! m5 H$ ^- H% U
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹. 不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重
8 `' z7 N; X) D, M2 u( Q唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧 a0 p& J0 v7 [9 W0 o
不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。
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四、小便
2 C }8 a' S- O. C8 Q, Z色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?- L' ~' O& \1 W( q
9 I8 d; k3 l! l+ |$ s色微黄, 到晚上就色清如水+ h G. @2 W+ F2 u# ~
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五、大便 $ X5 `: L2 t6 g
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?+ R' v7 M6 X/ c+ q8 E" r" j. z+ Q
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开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常
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& ?% a0 i3 ~. S. w+ i! b9 l$ C9 ]六、口感食欲
5 e, b j% E" S* t+ _4 _! W, T恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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8 _& q9 A: g! m* z没有胃口,喜甜食, 爱喝粥
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七、痰涕眵睑
( N5 [3 E0 z5 ~/ k3 y4 MA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
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; x, S( V- U! Q无痰
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+ A( s X0 v& f# G9 DB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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$ d6 e7 w3 `3 k. a, Y" y睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.8 L4 h; B- f1 p5 m% n
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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$ v- |& b) d. Q. w* F! g晨起上下眼皮肿, 后消失
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5 n1 p* Z% j5 Z& r/ g# v八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律). `. y0 G4 A6 e1 D. N
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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- K4 h$ K7 J: K& D) O- M& [发烧白天轻夜里重. 鼻涕白天重夜里轻. 咽痛晨起重. 病程2周
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2 G" I4 @& w7 |/ z" |0 l九、咳嗽
# G( C: `$ a$ Q- Y2 [不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 5 j1 j1 d0 }9 p7 O% w
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发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.
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- `% u8 S/ z G1 i4 T十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)* x( Z+ B- b8 v0 H
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
; c0 P! O8 U/ D- PB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? 2 E( d% a2 H7 U3 y; A
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?: i) K4 N6 ]. m0 @8 O7 b
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?% v% A; g" Q$ ?
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十一、其它不适应症状
N1 m' W& Q5 {4 K2 ?痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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# @2 h p( u! M" e' S5 h痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?/ @- F/ {2 C) v; T( @1 D6 E
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发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.
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5 X- W" z0 r+ B4 H四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?" A0 I9 a0 `7 j# x; u w
8 K) E& j0 b# T5 g+ Y. ? |' t! W睡觉时有流口水, 磨牙 |