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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=23884 ]' h- L" y; b, c
    " w! p; \( V+ W/ u
    基本情况:! T5 D8 @' C' T2 j& `& p3 n& }
    年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉
    3 u6 k8 K% I+ u; @. w; T0 `3 g( U. d' [7 O& _6 f
    一、寒热
    . Y" z$ d% e" j# h恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
    / ~; x8 N' D5 l+ ^0 [; |% k6 u1 ]2 ^# r* y' Y
    流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今
    * A/ O6 G, A3 k6 z
    % r1 A! r1 }# p; x二、汗 6 h, ?2 n6 B; X
    额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? : B' C$ F4 G' F6 @& ~6 c, K

    " o; G8 |) N$ o; I) G有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗$ }8 |* V% L5 z7 V/ B! k

    ; \# n. K5 ~- G/ k$ C) s三、口渴 * H: W5 {$ c( l0 @4 F$ R# |9 a( E
    嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? $ F* Z/ W, u; S  {$ b! d. Z" Q
    2 v& Y" [3 |% c* v
    嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重
    7 ?1 ^& m* t% E6 A: `  e- U+ e, P+ b9 q: U
    唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧
    * R% c3 o: E0 P- b, E# L2 V3 ]不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。

    % F/ r1 j1 n7 {" s4 \# t: h" ~1 A% V  R0 w  ~
    四、小便 ! B7 T$ V* [# Y! M
    色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?5 y7 B+ c9 A: g4 f" X) Z- p
    4 x5 x$ ]' s* x, {4 x1 ~
    色微黄, 到晚上就色清如水
    % n5 M# C) v; b+ ]) d' ^, K! H, U" _. K% a' B% w
    五、大便 ( k* I$ D3 |# |' y) ~
    稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
    # U. m0 p/ r) i* W& g3 z; b% V6 C5 y3 Z. {* @% j
    开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常
    2 h/ P' F5 X7 y# X1 k8 Q& v9 s4 W' Y6 P$ O5 d5 H
    六、口感食欲
    . b) z5 H# J# Z9 ]5 U. M! D% V恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?$ {4 z% q1 H( j' j4 V: x7 W
    4 q0 z% u# Z3 }: l: e' K
    没有胃口,喜甜食, 爱喝粥- T' p% R& E) Z# p2 J- }# F
    : [4 ]8 R% K) j$ L$ J' c; O/ k! N. e
    七、痰涕眵睑
    5 J+ y8 V. {/ T5 FA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
    5 Y1 k( |5 G6 ~8 p0 o- ~/ M0 r$ s; j, P' p. o' z3 [+ M. P5 V
    无痰
    ! X- Y3 N6 S0 ~, f# O; `  S. L: [+ G7 \
    2 O/ F6 c, Q1 x: c; ], l8 H1 CB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    3 g8 W( t1 w: V$ b5 }/ E. Q$ D
    * }$ ^! p5 ~/ n, @0 }: _睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.
    * `; ~9 ?( Y$ [3 {- k$ f( R+ d' j/ Z. Z+ v
    C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
    : E1 y* ^$ h1 p) b* h
    , M: U0 X6 N# x晨起上下眼皮肿, 后消失
    & R" B1 L( S" T4 c
    7 K. o3 v1 a7 T8 J3 r, J八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)2 N3 F1 A7 a' q+ n# d6 C8 x2 i# v4 x
    白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 4 V- T0 z" A. r' e3 C6 S, I

    0 X* |6 n8 ?$ P4 B2 y, ^0 e发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周1 C" O2 {' ?  R

    3 e3 W; ]+ A8 j# }九、咳嗽 4 _8 K/ E( R8 i/ H' F
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ) K  P7 g0 e+ N! V9 ]
    . W. l% d: D  z' w
    发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.
    ' u. n! j) j" \4 h( Z9 ~, i. O+ f4 ]1 w4 {9 X& E- N9 G
    十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)$ @0 f1 \; M; e* V, d

    $ I( @8 V6 c5 o$ k9 e/ o: DA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    6 P7 V) \# b6 X) p9 O. x8 b0 rB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    * Y& [! s2 D& [8 K& u# RC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?: h+ V3 g* s% r% q4 b& f: }
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
    $ L8 N5 b% q6 X8 _0 t  m: |* h9 h* [
    十一、其它不适应症状 " O7 O3 d- _" T3 Z. ~! k/ y6 J7 U
    痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
    ; ]; H* r9 W; D- n3 P
    * G# |4 r* q7 Q( o) W# M- E痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    0 ~5 @0 x6 V9 B# B( W4 |2 `
    3 a7 \* c( I) x8 p发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.8 R. a6 R8 m1 \# W  X2 g0 z  F( ^
    ' ~5 u' [' ~2 s) H* D, z
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?# z1 T7 c/ {8 O, s4 o' v

    3 n- i: p& X! X6 k( y睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。
    ( }3 h& x8 Z; p7 l0 f$ t, c9 e. u& n! p/ g) u/ ^1 Y
    这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑 ) F  i4 x( ?; s" |8 h8 m+ P0 p
    $ ?) N' Q, ^6 A' f4 c) A/ p
    花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。
    % m0 v: X7 Z  m+ J理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。
    2 f# g$ l9 G! ?/ M9 V郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑 . k" m9 |* R$ E

    ( E3 J! v+ I+ J  U- fSongMM再继续问问改改。一定会填好。
    5 \$ @, g' ^4 o0 Y5 @! K; `6 Q
    ; U4 V( }0 b" e2 t  N3 U$ ~& n1 s4 C: ^$ m$ @# m
    我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。
    2 x0 @) O) B: u; u不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中 4 P7 o! z' K% K' ]
    其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层
    , T: z1 h3 u& P$ L0 j9 ?
    3 s2 x+ f( \. \+ j9 h
    / d' ^2 m/ U( i8 ?
       好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ...
    - r' {/ l  d, S# r$ f$ o1 O花生 发表于 2014-3-18 22:25

    ( R1 B# \' i# }# Z" s5 t9 c
    0 D: ~# j0 r, i+ k9 ?) \2 v7 R7 R& y
      辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    ! b4 Q9 P6 f" S1 `
    4 I. p7 r3 a$ u( i$ n: q我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    4 X+ S3 z  D# p; p6 ?+ D7 V2 `5 m; o$ K  A" G3 d# l( L: p
    我帮你教训他一下! ...
    / O- F1 D" f/ x5 i. ]蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30
    ' j. V6 ?) R! I: ?) I

    $ X% O* `% m) N% M  |哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生
    ! n1 `8 P$ }9 M- K1 a! N0 M2 G6 T1 c( G! C
    % S/ K7 }/ z5 J* S3 q7 q, a
        我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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