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    [小儿科] 请大家帮助- song8055的问诊单

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    发表于 2014-3-18 15:15:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    原帖地址:forum.php?mod=viewthread&tid=2388
    ) g5 k8 B4 R: k4 c5 o2 X5 k5 s1 D! l! l  n
    基本情况:
    7 @9 n! G  [% D1 e3 f年龄:   5        性别:       男             身高:    110cm            体重:   34lb                  种族:汉5 R6 _0 m4 R( b3 ^6 e
    - d' _" m/ N2 B
    一、寒热 5 B5 S* r% ^, i1 E+ A
    恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 2 ^0 k) `7 Z- E# T# h0 z" e
    7 |/ [& ?2 }, A0 m1 f" {7 C3 N; v! w
    流清鼻涕持续4天, 发烧2天, 8:00 am  38.4度, 10:30pm 38.7度, 咳嗽至今
    " i1 D' p$ ^) `
    4 n3 l* _: k& `! }二、汗
    % B* S) i+ \2 Y- H( X5 q! S) ?额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
    % f* u$ m) v- c" Y0 l" j# h% ?/ q. f) x7 R% E8 f
    有烧时无汗. 烧退当晚出汗, 现在无汗- ~$ W: C! B( a! N& m

    / I* I- H! u* m三、口渴
    ! O" t, V2 G/ k9 H- g5 L/ m嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
    / X/ Z7 R" W# Z/ B% b" V/ w( u2 P2 \* F6 @9 L8 K- Q
    嘴皮干裂起皮屑, 嘴皮有竖纹.  不喜欢喝冷和热的,要温的。 咽痛 -但只在早晨起床时抱怨,说喝水时会疼,白天说不疼。看医生说咽有一点红,不严重" w6 G" V6 C$ o2 ]( q3 ~" W

    . w# o! a  O5 r8 [2 `+ b唇色 -- 真的是没注意,好像正常吧
      C, ~2 W) p' G" k. Q不觉得他口渴,比平常喝得多些只因为是逼着他喝的。

    0 M8 R( {' Y* r+ D* z& a2 p$ d
    % g# E$ ]' Q8 g- n5 J: z" N四、小便
    6 X) \. r. N1 E9 P& l; ]$ ?* l色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
    8 }+ x4 ^9 H2 e7 d. V  q
    0 X7 Q. q/ G! Y* P& c' y色微黄, 到晚上就色清如水- B# z5 D2 }; x

    " @! O0 N: L+ x五、大便
    6 W! L# q9 D. e% d9 T# M! [稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?6 i# @# N/ g, P0 |9 n/ t$ w
    ; R1 s; i( I* h" {
    开始正常,结尾稀,青绿色。但只一次。其余时间正常; _( M' W+ w7 w' [

    & ?5 b& R1 l- r" L+ C6 h六、口感食欲
    8 f0 p, K  C. |) P  a6 w* q恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?* j* Y  J5 p9 s; \" A. }4 j
    ( ]1 k7 K- s, k$ \. u  T: o
    没有胃口,喜甜食, 爱喝粥
    5 G- d4 A- d  d% y" l
    4 p/ d  Q7 _, k; T7 k七、痰涕眵睑
    7 c; M* p- L" I7 K. yA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ! F% T3 T% H' v0 U- \

    2 `: e2 e/ y! Y' Z8 F( O0 V无痰3 K$ {0 u7 [/ t5 @4 t8 ]5 _
    8 d7 B& H4 d/ z1 p. K0 q
    B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
    ! x" r( X$ ]4 p( K+ Q
    # ]8 {& Q/ c# n- G. F  I0 n睡时塞, 开始水涕, 后来变稠,渐微黄,偶尔有清涕. 再后来,晨起鼻血干结.$ L% j5 P) g  G: G' ^# j

    6 ]' R/ c& z& k. L' HC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
      f6 J9 e2 t/ H& e' f5 J" j
    % D7 Y" r4 G9 z4 i3 e+ y晨起上下眼皮肿, 后消失8 \' R3 z3 V- N4 Z4 Z7 [% k

    ' q% {- d9 M: n; Z八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
    + V2 Y5 J' P/ o, W8 m( A白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 3 ?! o. @, D) [8 F- Q5 g/ I; q* C
    6 ?! r' D6 a+ y8 @; U% B2 @; |
    发烧白天轻夜里重.  鼻涕白天重夜里轻.  咽痛晨起重. 病程2周
    % m9 C2 T) C* Z3 y" k$ i
    7 J( @! ?' q3 d6 i8 R4 E九、咳嗽 " f( s! s2 m. j2 z
    不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
    ) g( Y0 J% r; Z- t4 b  {( E
    ( D$ Z3 ?3 R. s7 [0 Q3 n4 o' ~发烧前不咳, 烧退后,夜间咳,白天不咳。烧退三天后晨起咳得多,好像有痰但不会咳出。白天偶尔咳。夜间仍咳. 晨起/临睡夜卧/凌晨四五点重.# f  P% j$ l' q+ N- c  E$ o

    7 K+ W) b  ^0 ?* Z8 T$ f; z十、舌与苔 (这个有点难,当时没看,现在除了咳嗽,鼻子晨起有血丝,胃口不好,别的都没有了。不写行不?要不今晚看后再补充?)
    ' L' X5 ^4 j' L+ i# V# x3 v, |* {) |5 |6 n% B2 J, b( _
    A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
    + }) ^+ l" C+ r8 @B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
    5 N8 I# N$ U  I3 i' v' u. BC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?% C! M" ?( ^, u$ ~
    D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?1 ?. c: Y  F0 S  e' r/ M: I

    4 d1 r  h, }" r/ b# m7 T十一、其它不适应症状
    ) e- A% i* B# Z- s5 Q  S7 M痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?' C3 _; u1 B. P0 u: m' n/ \: K

    8 l& e: M4 @* w3 q( B/ Y痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
    1 }& e4 u) d( M" X* P/ _" g3 |+ c6 p0 ]3 U
    发烧前和发烧中有头痛,后部和头顶痛. 膝关节痛,双耳朵后下侧疼.
    8 u% a" L6 Z) u0 ?( ]; j+ J( ?3 e2 o, V
    四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
    % Z/ \; u( A) I% ~
      t% [, ~' g7 c- |: N睡觉时有流口水, 磨牙
    发表于 2014-3-18 15:19:30 | 显示全部楼层
    感冒问诊单,只能填在填写问诊时有的症状,且问诊单提交时间尽量不要超两小时。2 e+ U/ d, B0 \" }5 F5 M
    , s9 S2 n5 E  L) I: b, Q
    这个问诊单填的症状,太似是而非了,很容易误导而给错药的。
    发表于 2014-3-18 16:38:23 | 显示全部楼层
    这个歌MM,别害怕!慢慢写,慢慢改,慢慢等着挨骂。。。慢慢你就成长壮大起来了。。。
    发表于 2014-3-18 16:43:09 | 显示全部楼层
    本帖最后由 Jane 于 2014-3-18 12:52 编辑 - @) r6 _. `: [' {! b

    5 U  ]# n  s% ^8 Z% i! j花生,再填一个吧? 可以去妇幼保健--》[小儿外感急证]里找别人填的,参考下别人怎么填的。6 O3 @" @/ Y5 v# _8 n+ {2 r
    理解你,俺们当初第一次填的时候也一样,试几次就会了。
      c, D6 h7 _6 z) M- Q! t* W  }7 h郎中是很认真负责滴医生,是很慎重滴,担心这个误导而给错药呢
    发表于 2014-3-18 18:47:11 | 显示全部楼层
    也建议song MM重新填一个问诊单,发在妇幼保健里就行。
    发表于 2014-3-18 21:23:27 | 显示全部楼层
    本帖最后由 健健康康 于 2014-3-18 20:27 编辑 9 U. b" ]! a# U7 f. t# ?& H
    2 C; ^3 E/ N5 g- I: T9 l3 o& G
    SongMM再继续问问改改。一定会填好。
    ) }' b5 ^8 s0 S+ t' A0 Q( @8 ~
    6 F" t! C) s/ _8 q" N7 v7 _% k2 W# {( m8 V$ Q! q) Q) @( ~9 S" u
    我开始看到郎中的问诊单也好多都不明白。慢慢就好一些。
    " Z7 Z8 t. ?- t/ H: m; [& O不过我填了一年多的问诊单还漏洞百出,郎中大概都认为我孺子不可教也了。
    发表于 2014-3-18 22:22:07 | 显示全部楼层
    回复 2# 蒙城郎中 , ?5 |9 [) y% j) S8 g  w9 w3 q
    其实我在填的时候也觉得过了最佳时间了,还是重填一份吧。
    发表于 2014-3-18 22:25:27 | 显示全部楼层
    , q( s# d0 k, r% a% T

    * y, W) Q# i! O. ?8 C4 G* Z& C7 v& Y; N5 y: |* c
       好,重填一份。
    发表于 2014-3-18 22:25:42 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得偷偷摸摸的,还得一边干着活。。。。
    发表于 2014-3-18 22:30:17 | 显示全部楼层
    多谢大家理解!你们不知道我上班时间偷着填这个单,多辛苦!不能打中文,只能到Google里一点一点翻译。还得 ...
    2 R# u/ h8 |4 _& @. a$ N花生 发表于 2014-3-18 22:25

    0 n9 S* @5 j) M' j8 C) R' H8 J+ v& G7 ]6 v* H
    6 ~3 S) H" J: K  u1 S% D! I3 ^! L
      辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!% q( k, }8 M0 S2 n1 t) u
    # J; |& l8 h  V. o; y1 n, N
    我帮你教训他一下!
     楼主| 发表于 2014-3-18 23:31:17 | 显示全部楼层
    辛苦、辛苦!那个胖郎中也真是的,不懂英文,太落伍了!
    6 i1 b) l$ V. y4 Q$ P$ V3 ?' z5 F2 E! G) m- y: c4 Y! p
    我帮你教训他一下! ...* W4 w2 Q, A( f# P
    蒙城郎中 发表于 2014-3-18 21:30

      ~% u0 W3 E  e. l$ U4 X( ?8 [8 Y  z  g
    哎呀!瞧您日理万机地,这点小事就不劳您老亲自动手了。说说吧,您打算怎么收拾那个胖子?
    发表于 2014-3-19 05:37:36 | 显示全部楼层
    幸好看完了回帖,要不然就准备自以为是地开始分析了~ 祝小伙子早日康复!
    发表于 2014-3-19 13:43:01 | 显示全部楼层
    回复 9# 花生
    " E1 u1 D% D0 C6 G4 Q4 E
    . v8 L9 Q' S! ?# `4 L! N& Y2 j* d( }4 _" D2 p
        我一般是打出来手填,再扫描发给郎中。
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