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给姐妹弟兄提供病例分析了。希望对大家有帮助。
. L/ {) y$ |8 u N感冒从前晚开始。先是喉咙似冒烟很痛,吃了生蜂蜜和酸奶。觉得全身冷。& v1 u6 T; Q/ ~& F* F
洗了澡上床后开始全身发热。凌晨烧退。但喉咙还是很痛。没胃口。1 `9 N+ j V9 Q; _3 X1 m. D
昨日这边唯一的中药店不开门。傍晚喉咙实在痛的难受,忍不住向郎中求救了。+ q* E5 N% @6 n& k. n/ E
下面是我发给郎中的感冒和急证问诊单。昨晚到现在喝了郎中的什么什么煮水后。
5 V8 }- B3 \( R8 c. i% U喉咙已没那么痛了,咳嗽比昨日多,头有点不舒服。人没精神。# O7 W0 q; x* g/ N
住在乡下,离城里的中药店有40分钟路程,现在可怜巴巴盼着我先生下班拿药回来。3 d! T U) _/ M+ o
) g. o! q2 Y0 d" ^4 E$ N# c! y+ O一、寒热" f/ `- D8 C0 {2 S/ }& ^
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?1 \0 K7 G% [" \; J9 |' z0 x6 f
昨晚吃后开始冷。后发热。今日下午三点后有冷的感觉
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3 k+ R: g" ^: w- e" t& C3 T/ t二、汗: @5 ~: K; N6 [+ H3 ?7 m, P
额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
6 }& S; M8 E* `, l5 _/ l额头皮肤干. 无汗
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三、口渴& I0 k) q+ |. g- H% M' [
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
! K8 T) A1 w3 i) g$ w5 t+ a, h5 t9 x% B嘴皮干, 嘴皮有竖纹,唇色暗红, 不渴. 咽痛,声有点哑
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四、小便
% E3 C4 r- P2 {9 U# P黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿? p; `. T0 z, h) Y& ]* q! F
色微黄: }9 k" u+ y2 j5 M8 F& _" ]
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五、大便: P0 V$ n1 p6 t+ V: _
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?- z4 O/ S5 O# ^ k
色土黄成型
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/ B/ S5 K; r4 p六、口感食欲, y9 f) P5 `2 V' p) [
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?' b4 B) i$ a* r5 W
口没味道, 胃口不好
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七、痰涕眵睑- p1 A6 J, U! N7 L/ z" l" n a+ p
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A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?4 F+ C+ c1 P2 d. D4 ]5 e: n! V q
有痰: 早上痰黄带有血丝,下午是痰黄, 现在是无痰
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? o Y8 J. }8 i( h3 e$ I$ P
左鼻有浊涕1 X0 w1 n) q$ ^
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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右眼有黄色软眼屎, 下眼皮肿6 f( Q% W2 L$ P2 l3 W9 S
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( }3 p5 J1 J4 R7 U八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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7 e d. B# p/ p/ G& {白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?) F- g) \7 {0 P# l. c% Y
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昨晚开始.1 C0 i6 b- E0 i: |: n1 J$ V' l# P: Q
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九、咳嗽7 V! `& M1 C: ?
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?% l* w2 w4 j7 ]% u
: I# _3 l d. f; g现在是干咳, 喉咙好似冒烟 A& w o7 ^- Q2 g
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十、舌与苔 (请看相片)
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" |1 W6 Z$ d; j; p6 h# c8 jA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?4 C; {- p% `: O# p! t! v* _, S
舌质白
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
$ C5 w- X5 q% K, l 有草莓点. h/ v0 |$ f: z* G, n+ h6 ~
, x- L* E: o* o, C, iC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?1 E9 I4 F4 E- Q5 y
门牙干燥有光泽+ ]# G( p3 Y5 l( b9 m& T& x
! R5 Z( D$ n1 {, f# t- AD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?" O+ m% h3 q" J( j7 e- s% O
牙龈色淡+ M8 k( u4 r, v; b8 [
十一、其它不适应症状9 Q4 T* [6 ~ B/ r. `5 o7 m
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
+ r6 p, J) @% l5 {无
( v" n" o& {* S% |四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角反张?
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' v! c6 [! ^! z$ f7 F% `0 l四肢倦怠, 无精神 |