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给姐妹弟兄提供病例分析了。希望对大家有帮助。/ S$ ^2 i( ~9 O; y* {
感冒从前晚开始。先是喉咙似冒烟很痛,吃了生蜂蜜和酸奶。觉得全身冷。
+ Z# I6 M. w9 S1 F" B$ [; D洗了澡上床后开始全身发热。凌晨烧退。但喉咙还是很痛。没胃口。/ c' x# V4 d* v( ^
昨日这边唯一的中药店不开门。傍晚喉咙实在痛的难受,忍不住向郎中求救了。
( J6 J" v/ t$ J( x下面是我发给郎中的感冒和急证问诊单。昨晚到现在喝了郎中的什么什么煮水后。
2 b4 t; C& Z4 m; L- j喉咙已没那么痛了,咳嗽比昨日多,头有点不舒服。人没精神。5 x& T5 K! n$ g" }# Y
住在乡下,离城里的中药店有40分钟路程,现在可怜巴巴盼着我先生下班拿药回来。
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6 j, s& Z5 J+ M# R一、寒热
/ Z$ s& ?- o A& @( ^4 E+ Z恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
. W+ N9 Q2 `2 E$ D* D昨晚吃后开始冷。后发热。今日下午三点后有冷的感觉
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二、汗
* _/ a4 }0 t# W9 X, i& h/ _7 j- A额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
7 a) Q7 b4 O$ n/ \( ?1 Q额头皮肤干. 无汗
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三、口渴
1 d R$ C3 B! P1 j2 \8 C嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
/ @6 Y0 G3 j9 |9 x# }) u7 Y嘴皮干, 嘴皮有竖纹,唇色暗红, 不渴. 咽痛,声有点哑4 ^/ X [. X! l
: e! ?: r% m' F$ n. o: P0 L; o" Y四、小便
) T1 c! {% I3 p5 x: i% x* |5 d5 X黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
1 F$ v4 f4 U& _% @4 {0 u: ~色微黄1 G' Y" L8 l3 V; h; K* l
7 k9 z5 \9 l7 Z2 U' c; i* [五、大便2 P. e' z+ g ^1 ~
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
" c: i: a* D) N" _6 I9 y色土黄成型+ }7 k) n7 A9 _' h
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六、口感食欲* j8 r4 M/ ? b5 d8 X
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
9 K# g/ ^2 E2 S$ o# j口没味道, 胃口不好, w0 r) j( @0 Y, s, V
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七、痰涕眵睑, B& o+ V' m: l+ H7 A% A
+ i) A) M5 e. y' p: n' h0 v( l* g, QA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?& r B; e0 f! e* T2 j
有痰: 早上痰黄带有血丝,下午是痰黄, 现在是无痰- e L* f! U; G. A2 y
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
. B9 D1 B9 x6 V+ ]( G: i% j8 x/ l! h左鼻有浊涕3 m# ]. w5 S+ ~9 I7 }
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?! @# E7 @& K4 w2 e1 L+ `2 n. n: w
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右眼有黄色软眼屎, 下眼皮肿
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7 i$ `! p1 E4 @+ u9 D/ f八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)9 _( B ]+ R& I) q
$ N* z; r$ h) O% D" r白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?
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昨晚开始.
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九、咳嗽3 C+ J% |" n2 ]" W
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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4 @ K* ?$ W) ]0 j现在是干咳, 喉咙好似冒烟
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十、舌与苔 (请看相片); B: a+ x$ c1 v% |
" M2 o* w9 Y! {. Y8 ?A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?3 q2 V; |0 B2 S% `/ s5 T4 n
舌质白; F. o0 |4 J$ x- N4 _& P
7 h" T) P8 M( i& m5 h4 H! k zB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
# O: r+ p$ R% a' K$ s) c 有草莓点
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C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
. s, T! L4 p8 s' P u3 @) r门牙干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
: b5 F1 Q; d2 I1 ~7 H牙龈色淡% }; {9 x9 E$ W M
十一、其它不适应症状- R% V: F# I$ W, t1 T7 d8 E
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?2 D, i6 ]9 `% @& O% F$ U& I
无# g7 m; }% H7 A" C% X* d
$ f& W3 Y$ r" y! O; E0 f' e# ?. X; [( f1 f痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?3 y2 Q* R/ P" p! f
无
% B3 P& K: V0 c4 Z# z! W; ^! I* a四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角反张?
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四肢倦怠, 无精神 |