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======================中药的用药剂量===========* v6 `; H- d2 {# j9 O; G
2 S# f( L& }% a$ [$ H, p《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量
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药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。6 M! q) t& A; Z) W0 i/ L: b. a
: e( v3 Z" {, s0 b: f中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:3 [" X1 Z% H7 g7 n+ y
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一两(16进位制) ≈30g
3 W$ w4 N+ L$ H# X一钱≈3g
9 V0 i8 E0 P5 K7 A) y* q一分≈0.3g# z" S3 o) N+ W; E V
一厘≈0.03g# D8 H# r" f: {' ]" [
2 l3 E7 v# _( u" ?4 X" d中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。
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中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
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一、药物因素' }# D/ N2 a, b0 f8 X
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(一) 药材质地
8 @" W' p0 k+ M2 p3 ^一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。
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/ W; P% {% `: g0 y+ D9 w1 u' G(二) 药物性味
& K, i8 ?& T# r一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。
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# f* o6 R: @2 p6 I* c(三) 毒性强弱 u* U/ M0 q$ h
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。
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(四)方药配伍' i% D% P9 s! O8 k7 U, Q" {
一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。3 j/ H( ~& N. h _% N% L
9 W1 |& N8 I- g/ L* Q, X$ K4 D6 ^(四) 剂型8 b h4 {6 k2 W0 Q/ i
在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。3 A' D9 `# M3 w* b9 }# q4 e& p
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(五) 用药目的
( q1 k6 o2 [+ N0 }$ z在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。( m0 N: z/ Y) |# }# z4 o
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二、病人情况, v9 F1 O" I, R
(一) 年龄
* K4 @4 m V0 w4 Q- n小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。- Z- e3 ~0 }7 c0 e, I5 C9 u
9 n8 l! x( ~7 m0 F2 q. D, ?( p4 V(二)性别4 b1 q( [& g7 M; j* a% k
一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。# M, ?, i, W, @0 w
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(三)体质; p! n5 Z1 Q4 V( y' y
体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。2 D- J9 I! L0 A; H% s7 w
8 I! @! o2 a* a4 m6 Y- ~0 h(四)病程
; u$ i+ }% D. S5 s新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。# ~8 x+ K0 T1 ^5 }) z
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(五)病势2 j1 l% O0 H! Q& {- k" i7 }; Q9 P6 J/ c7 F
病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。
" K. r9 I4 l, V另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。! `% l' L' y p: U
: R, U$ k, a9 {8 D& l8 Y5 o) F+ g三、季节环境( f; f S/ U$ I! i2 R; M; L
(一)季节气候4 P, ~$ Z$ V+ H9 I
春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。
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; F9 `% \$ c1 y! ~' l* S1 @4 `7 r(二)居住环境7 M! ~! l5 |* i. I% U9 b0 D
居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |