还一篇,《中药基本理论知识》-里的,嘿嘿3 c$ W2 l4 X8 S& Z. e7 J D
======================中药的用药剂量===========
) `# U2 b( m# @6 r% [& O' L# X' K0 ]0 [' i7 ~) D
《中药基本理论知识》-----第十节 中药的用药剂量
0 p- \/ A+ @4 S3 t# s) v# f7 e. L! O, S7 z% c8 u4 h5 [& ^" R) w
药物功效的发挥,既决定于其质量,同时与其用量也密切相关。因此,中药的用量,也是保证药物功效正常发挥的重要因素。准确地掌握中药的剂量,不仅对于保证中药的临床疗效非常重要,而且也为保证用药安全所必要。
! g; w* c$ N+ S) _$ h" F9 @ b8 t+ z$ k0 v
中药的计量单位,从古至今有过较多的衍变。古代有重量(铢、两、钱、斤等)、度量(尺、寸)及容量(斗、升、合等)等计量方法。此外,还有可与上述计量方法换算的“刀圭”、“方寸匕”、“撮”、“枚”等较粗略的计量方法。后世多以重量为计量固体药物的方法。明清以来,普遍采用16进位制,即1斤=16两(1两=10钱)。现在我国的中药计量规定采用公制,即1kg=1000g。为了处方和配药进行换算时的方便,按规定以如下近似值进行换算:8 q7 K' V4 z& \, j0 V; ^
1 _( H. ^4 z4 U+ ]6 V" N一两(16进位制) ≈30g { d, }5 B! N6 E" E* s! @' {
一钱≈3g
# s. U/ s8 i8 J7 {4 L一分≈0.3g5 w4 b2 |1 D* s8 x0 O7 q6 U: }' u
一厘≈0.03g7 ]2 d z6 x6 N. @9 d
% k9 @- N$ k" f' V% W- [中药的用药量,通称为剂量,一般是指成人在一日中每一味药的用量。但也可为一剂药物中每味药的份量。在方剂中则是指药与药之间的比较分量,即相对剂量。准确地掌握用药剂量,也是确保用药安全、有效的重要因素之一。, T5 j9 n; \, Y! `1 F
. P1 s1 X# f8 i: C; e中药的剂量不是一成不变的,主要依据药物因素、病人情况及季节环境来确定。
, T+ b7 i# S) j/ n. K( e6 K/ X8 z+ r, Q: s4 n0 i
一、药物因素+ ]3 d1 r/ e# M- l
. q" u* z$ t! Y( T" l s0 x* g
(一) 药材质地
8 }% `+ B5 |, v3 x( b; @! F( j一般来说,花叶类质轻的药,用量宜轻(一般用量为3~10g);金石、贝壳类质重的药物用量宜重(一般用量为10~30g);鲜品一般用量也较大(一般用量为30~60g)。' O. s3 b0 E' B- R8 ]
`, \$ y# _7 ]3 c L
(二) 药物性味4 v3 C" q, z1 i3 c
一般作用温和、药味较淡的药,用量可重;作用强烈,药味较浓的药,用量则宜轻。
. F; D8 l" Z' o3 n# M$ i. F
% v C. A m/ H(三) 毒性强弱; \- }3 p# _" |* E: M# Z- U
无毒或毒性较小者用量变化幅度可稍大;有毒药物,尤其毒性较强者均应严格按照药典控制剂量。( B" L/ O1 T* D" Q8 w
5 O8 E/ S- M' N6 s
(四)方药配伍* e& B. N& Z% J. H
一般药物单味应用时,用量可较大;入复方应用时,用量宜小。在复方中做主药用量可大,做辅药时用量宜轻。
& N$ E4 e) i9 C6 g( V8 n6 p3 p: K$ X- {7 F$ F) N
(四) 剂型
5 `6 K: @8 a4 y1 D/ g在汤剂中,用量可大;在丸、散剂中,用量宜轻。
/ l. A! r/ U" N$ \' B2 K- y
( p) H! `. I' g7 }. }6 y(五) 用药目的
/ @# q- m; O, |$ B* {% g3 d# P0 L/ v在临床用药时,有些药物,由于用药目的不同,同一药物的用量也应不同。如槟榔用作消积行气,可选常用剂量;用作杀虫,即须按要求重用。再如泻下药牵牛子,同是用以泻下,用于通便导滞,用量宜轻;若用于峻下逐水,则用量宜重。7 j0 {* `9 J1 G; @
# Q$ r7 f2 L" n7 g7 y) |4 ]二、病人情况: X, O6 r6 R: b; J
(一) 年龄; l9 t+ D9 o A9 v9 G
小儿身体发育尚未健全,老年人气血渐衰,对药物的耐受力均较弱。药物的用量应低于青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一,五、六岁以上的可按成人量减半用。
3 N2 F- O; Q- Z1 z4 O5 N
8 B/ m- _3 H0 `6 G& Z8 w(二)性别
; I8 H4 X5 {% a2 A3 ~3 `6 P一般药物,男女用量区别不大,但妇女在月经期,妊娠期,用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。% C; C. Z6 C1 P9 {
W6 a$ V4 D! W
(三)体质/ B& v+ v3 i3 T; b Y
体质强壮者用量可重;体质虚弱者用量轻,即使是用补益药,也宜从小剂量开始,以免虚不受补。
/ |6 M. w+ f4 n, L
( z) F. k7 T7 }3 [(四)病程7 Z& a& A' k" G/ \3 m- ^
新病患者正气损伤较小,用量可稍重;久病体虚,用量宜轻。
& W: y* B' x; n6 [
; X0 F4 l! b1 w1 `# V1 {(五)病势6 o& J2 L+ X. [- m7 Q% T, L* F
病急病重者,用量宜重;病缓病轻者,用量宜轻。若病重药轻,有杯水车薪之嫌,病势难以控制;若病轻药重,则恐诛伐太过,以致损伤正气。7 f# p, g4 g! m5 U: i. Y# m
另外,在患者方面还应考虑到所在职业、生活习惯等方面的差异。如体力劳动者的腠理一般较脑力劳动者的致密。使用发汗解表药时,对体力劳动者用量可较脑力劳动者稍重一些。' i$ B1 A5 p& A% V, I
% \! e+ z' j& ~# s r
三、季节环境
8 `* b# G: W$ o$ }3 _: b(一)季节气候
! G3 R- o) W% H. ]# j5 Y春夏季节,气候温和,肌肤疏松,发表、温热之品,用量宜轻,寒凉之品,用量可重;秋冬季节,气候寒凉,肌肤致密,发表、温热之品,用量可重,寒凉之品,用量宜轻。所谓“因时制宜”也。: G! f Z4 Q! N) |- S
" Y6 H* ^' }4 u& X1 x(二)居住环境) s2 s: r+ c W+ [
居于高寒地区,肌肤多致密,温热发散之品,用量可大;地处低洼潮湿之,祛湿药物,用量宜重。所谓“因地制宜”也。 |