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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。) c6 d6 n, _/ m' a* _# K) K0 E* I. D
    4 y! F7 r; J7 y8 ^! U/ P( Y" Q" d# N
    29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。" P$ D" j4 c7 Y$ \

    1 e! `; d. Z, K: b! ^我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。2 V2 l, J- P9 N. X: c) I
    4 m; y8 X1 w8 l: I: P; {
    大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。
    " W* j: [7 U# A' O. Z" K% U: N
    0 t7 D- r( t9 L, O; j; H1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。
    ; I0 d4 g& Z, X  T( Z3 E2 W/ G& h
    2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。: u6 J# F$ k7 |" ]1 g) H
    $ D. g6 c' Y0 L3 u7 X9 B
    3、口渴 7 x( ~; [) ^3 E9 H; j
    嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服 9 s' ]3 D5 |  T
    & K* _* ~! O5 D5 O. Q: C7 y4 V" O
    4、小便: 微黄,小便顺畅 ) L9 _; |3 `1 T5 n. [# t8 u2 H6 h% }

    1 ^. o  s: K- X- G7 y5、大便: 褐色, 大便稀溏
    5 R8 }, d3 y9 \: W9 D6 [  N& @, X$ k! {+ ?" v5 z! ~8 \9 ~( V2 ]
    6、口感; 无恶心,呕吐症状。+ _- M3 G2 \1 Z! \
         口味: 想吃咸味的食物+ c& o4 A% K* A  }" J$ W# K# \
    ; W0 o: }! Q+ w" L6 V& @' G3 w# v* v
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。
    $ s& j! X1 J6 U4 |! c咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。
    8 B, v4 i/ O- z- N5 B  h' G
    ; c1 X, u9 V  s8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出 ' w: }0 V& p1 ~3 v% o  [7 L5 _& h

    ; o. \$ h: C6 R4 B% \B、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕 & j) k% h7 ]) i* L3 D) H, a7 L
    C、有眼屎 :无: E( F# S9 B* B% @" `
    ; I% T% _/ l3 M) b- J
    9、疼痛
    4 i% d% P% a/ x0 Y7 M9 c0 c* A( s: L/ z
    A、 痛的部位
    & L% I6 a. _4 Y7 ?头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛
    ( e+ `9 I! I9 {% b% q1 o' B* p
    9 w+ n5 D, q# }0 K: l- P10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)
    . R3 F* O2 h) b5 E8 Z2 r; G4 |. J3 R0 vD、门牙 : 有光泽
    & A( D: Q1 t, u+ g8 L/ }E, 牙龈 :牙龈色淡
    ) b$ s6 r: m8 m/ m11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ;
    5 S8 {" l% C( R! }( q" v4 A. ]. _8 s7 X3 x5 c% L+ B
    ! r2 Q2 {1 v7 l% Q; O! p
    病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。
    2 B7 u& {0 a9 i1 g: x4 L5 W, e  z9 b, b) o7 c; |4 ?1 M( s& u* l
    12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    - b6 h8 M; H& B$ h* f
    0 M: Z9 S+ @* h* F) {' m) j-------------------------
    1 K4 i/ X0 S* l" {- v+ v) M3 H! E- q! Z5 Y" s: Y+ m$ r3 k
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。$ H& L) W6 S  F) _2 g
    - `. P3 [; y8 l3 W
    另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    + G) \* X) B! A3 H. Q. A! A$ G# A( @+ v( R( L7 R6 L# V  b# H
    俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    8 D3 C: G7 T3 K% s' |- g6 k其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。
    1 ^  [5 F. s0 s: W8 T5 k就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。  w1 ]6 u; J7 L
    搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。+ u9 c: x8 ?& H
    * ~+ g; ^) N8 c4 p6 e; s$ c
    宁可自己生病,也比给别人问诊容易。5 B5 s6 q2 s/ w+ k) x1 U, {
    难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。
    / ?7 @: _, D9 P: K答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了/ ]+ Q4 S$ \. T  Q6 p5 a
    晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!8 W0 a- O, Y0 m7 d3 j$ u, c; ]: I
    ' y) \" {6 {% k3 H  f3 l
    祝你家的药到病除!8 E+ {/ F3 q, i4 l$ T

    5 e+ L( u9 q3 h: C7 |  O他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈 # u0 F* w" ~- v1 B
    6 g9 a) c1 o* l/ Y; T$ A
    6 l: W5 D+ i7 C. V" |0 s
        谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    * q8 v3 a8 d. o2 x- c# c/ D4 Y* h) ]4 F5 c% j, |$ L9 O
    祝你家的药到病除!5 R+ N) g+ [6 l" w* K; i

    7 G# v) o- Z: `) h他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...! i2 J; u+ u5 H4 K5 ?  r; k
    野百合 发表于 2014-8-1 19:55

    - C* B5 m/ X9 m3 ]8 D9 W( ?. m6 T, a- v$ ]

    2 k% O7 F6 u# x& S; a9 W& f    谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。; u0 m! i" q6 \# `4 L& A
    / G6 T0 j$ ^8 |3 E% `6 y. V
    -------------------------
    ) S' Y0 m( S2 A6 b6 ?" e3 T+ n3 F( o7 I0 @! @' R- g/ ^
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...
    / `2 ^& b8 y2 A+ x贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47

    + w7 b3 Z# F; b1 A+ _' e1 ]0 w5 \7 q4 T; ^! g& W6 a
    是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    2 B9 D" h% I/ G1 g( B5 Y) [- R9 ^# S& E4 I% h
    同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。- Q* c; K" B6 M  V# A" g2 |
    ) c5 m, f, }& o' X6 P. j( v' f
    同意贝贝妈的诊断。 ...
    " S; A0 S6 s2 T# y( K招财猫 发表于 2014-8-1 20:15

    " W; L- @: C5 m* y
    : X1 f: z+ A, d- B7 n2 S: t0 D% D- `9 l' c/ J
        哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏
    : p" D9 h- i3 u* u$ M, ~太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
    ! O- I' t3 N0 P7 N, n% z  J, k( ?
    $ p$ W9 `7 W* q* S* I7 n- Y# J+ ~葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    2 z' b1 b% A$ a# Q7 b3 G( _- d有汗,就用桂枝加葛根汤。 6 a" G+ X" M2 m! x& f) J# a

      R; h+ T0 z% `$ n; e( O  \有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤
    , ?, E, x6 e- N1 `4 b" \, k9 B9 v# c3 d4 _7 m
    可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    ' o; G! [7 H3 `+ \3 k9 `1 H4 Z其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...) D' ]! G# b* I0 L/ L
    flower315 发表于 2014-8-1 19:45

    ) C1 p5 K/ P- g7 q) ~
    ! R9 b+ p' p( o$ M. v0 Y
      s6 D. i. R' m: k; r5 z8 c8 `    哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315
      q7 K6 L% i: U" W! S5 m& F' e( J9 {天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。 . C& L/ s* ]" Q) [
    祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆
    $ w+ D9 F) E9 B" V8 ^8 ]6 s土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:
    % A" b* |8 D  P& g' B" I+ I: n) n! U! r7 D
    葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑 9 s/ I0 s+ G. e  P9 @1 v+ D' A
    - _# P$ N6 a) t4 j( n
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    . G$ B" R* z! p5 _1 J* x  N  E: A8 E5 a3 J+ y
    汇报一下服药结果:
    + e" J2 |" c# a" p* ]; Y% |4 ]2 Q
    昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。
    6 t2 i  |2 U) X
    $ x+ `. i: e( Q% d9 T今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。9 K3 l5 a3 \1 d9 H$ |" n% W& K* s; A
    感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。5 l2 Q& C- x& M9 l& U

    2 l9 Y  S' C6 f* t; m汇报一下服药结果:, o2 [& }9 N5 |* q: D* P0 A

    % |. ?4 X0 U2 O ...
    6 G/ m6 X; h; t6 Q! n( xflower315 发表于 2014-8-2 22:18

    * Y0 K2 }3 C! _+ q. n/ |* y# |4 z( ?  s
    " E4 P, c1 C  W# a, m6 _1 T! b+ M2 D7 G, Q4 U
       吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。) c( S- @6 O; \, c

    : K1 t7 \! w  k# D7 _忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    ! C3 q3 q, T: P$ @汇报一下服药结果: ...& z1 F4 P0 v% l! v/ m  Z9 J
    flower315 发表于 2014-8-2 18:18

    $ D- N2 }) K$ A5 Q太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。. m, r7 V& e$ x( `
    9 t2 w. x/ U0 H
    同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?
    ( t8 p! N: L: x7 W2 C0 W
    ! _$ |/ O( t5 d# n' a+ M请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。* F) C4 g$ v" ~/ Q

    ; {% ?& a7 T1 I; m' y有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。6 p; `  p+ g8 s
    ( r& f9 V3 E5 t. E( \4 e
    ****************
    2 s9 Z0 v) g0 E, p! I# W2 j  S8 [8 k
    以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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