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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。
    " {( L" k- a& u9 L+ w1 ]! ~$ J9 y: \* H: ~
    29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。# n: j- y/ e5 d- b0 E' S, S
    ! S. i. p; }) q
    我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。- m  J" Q, m7 `% F$ n0 R8 I

    & E; D4 e4 {0 K% M/ o大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。( U; @; B1 S* H4 k: |% g$ c1 H% u* r1 [% a

    ) {, h+ V4 A9 n& h$ ]1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。( l) d8 m* |9 J) I; B

    6 \6 I5 B! x/ c* d" ^8 T  i2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。
    : [" c6 b' c- X5 N3 Z: }1 h% d* x$ g& u" Y5 i6 {
    3、口渴
    & t: F) L/ @5 e. x6 @+ q嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服 9 w+ t. @  O; i: d

    $ C5 R, n0 R: Q2 m8 l( F1 X' R/ m4、小便: 微黄,小便顺畅 # L8 t3 f4 D. H5 c( e

    2 ]- T) _3 R+ g2 i3 u( ^5、大便: 褐色, 大便稀溏' H- _6 ~, M2 h" t0 p5 D6 N1 D
    3 q4 J) O# p5 h
    6、口感; 无恶心,呕吐症状。( S; m6 g7 F% O% |/ c0 C& B
         口味: 想吃咸味的食物
    " I; C8 z$ o1 {8 B  _- ^; u" g3 b0 ?8 a' B- L  \+ X. w, u
    7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。3 z, t, N  C. f" d& V
    咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。
    ; Y: W* g  Z4 E, ^! X% r  {$ x9 G. s0 L$ y* s0 A7 a
    8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出 6 H3 P/ ^9 }9 Z+ J6 G# X# A; q6 p

    4 l) S( x. B: G! P3 M6 S! OB、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕
    ) m2 a9 A3 O/ c- |C、有眼屎 :无0 K9 F( O0 s; ^: N: v
    + q2 l8 F6 n5 H" v: `1 m& p
    9、疼痛5 P: d  A' f, m$ P3 }( c# v
    ; B5 X: _. L4 L5 _4 D5 N) g
    A、 痛的部位
    7 g1 l' ~: f- {- [头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛$ ~1 r3 l4 V7 {2 C) s, R, m, R
    * e! s0 E8 \. B( o) R3 s1 c8 b
    10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)
    + v4 O% D9 C6 C) yD、门牙 : 有光泽 + G' A2 F' D6 o% H
    E, 牙龈 :牙龈色淡 ) G5 Q, I3 R% e( l4 X
    11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ;
    % L% T* F; ?- y2 G; x4 E
    9 Q( ?) c& n& }8 y3 e& W4 W! _8 r: g# g8 p& @, t
    病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。
    8 L+ q6 p) L- A9 [' p6 |0 \# z7 q$ B0 o7 c( {. A6 z
    12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    ( u% m* C! s( a; c4 I3 }( w; ]+ @1 i1 ~
    -------------------------
    * s+ F# K8 ]  y* R# K/ Z7 \& ~; t0 R
    8 i3 x" {* ~# a4 Q& h眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。: |: U9 Y6 Y; F

    # O, p+ D' ^1 y8 P& A$ @另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    ! h% o: ^9 y. G* ?( F  J. H0 k" a+ @1 z4 s6 Q) n- m, G9 T1 W
    俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    ; i3 _! @7 T: }3 e$ K$ R! G其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。
      i3 |: W- e+ q! x0 q9 G就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。
    , T# j0 E, t: c8 N) |搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。
    % }7 ]2 B" ^9 e, F4 w/ t/ |7 C! U, s! a$ |; E4 d# X( |! U* _
    宁可自己生病,也比给别人问诊容易。2 t+ ~/ l! m% c% |3 X
    难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。
    ( ?3 {( }4 b% e$ A答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了( ~# i* `& U8 V# O) E& _6 g
    晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!
    ) J, [9 {" S3 ?! M8 u( B& L/ w/ x. @( u. u" z
    祝你家的药到病除!
    / J2 t/ y; u. k+ {3 T
    " t5 @8 K: K% W3 o: |5 O他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈 & x' g7 B8 m6 o& e  Z* [: J4 l0 K
    & Q7 k9 V8 b' j

      w# I2 u+ d$ D, ?9 }    谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!" w! }1 J. G- c+ h9 Y. v
    9 W7 S+ H7 {6 ^5 T: A
    祝你家的药到病除!
    : F+ N& _$ h0 H/ u
    " p( G2 y2 o  g$ m! g8 T他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...  [! Z$ Z1 H. v
    野百合 发表于 2014-8-1 19:55

    0 |' W) r" s2 g7 k& j( A' z- ]& a% \3 O

    9 ], r( j. t$ s, U# o9 e    谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。& U/ p$ L: g6 O' e( A2 E* e
    " F' {$ G8 R( N5 J5 g2 n4 S+ i
    -------------------------
    ; e3 U$ o6 I9 m  _; F8 u+ w& Z5 x! C* }: t
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...
    7 [9 G- Q6 r0 ?4 A5 b4 t贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47
    7 a: i7 }: g; k( P9 s- n
    # V. u. a0 |9 T2 p! m
    是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    4 F4 R, p: v! G; c% i
    2 X& g7 }5 z3 b3 ^  k同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    * Z. Z7 e& r4 L) ^7 }
    8 ^$ M8 X4 T4 d% }5 N  `0 ?同意贝贝妈的诊断。 ...
    9 C1 i9 \. d: q! K/ C" q- K招财猫 发表于 2014-8-1 20:15
    % _8 b/ k' o1 u) A; ^3 g' l1 U

    * [/ a  g( Z; L# V3 s9 }3 a1 }4 N  ?+ y) U3 E# ]
        哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏$ I: O# ?  S& U$ y. ]5 U) n8 m
    太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
    ' y* ^5 |4 _6 K, j# p
    ; O1 ~" E* g6 ^: O! G+ ~' |葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    2 ~: [5 c! J- q. Q' m* U有汗,就用桂枝加葛根汤。
    + D$ @7 k- D" K; b: a( }" H
    # K$ b% t; i( X. m% @有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤. I9 w7 O4 w3 Y$ K: ]  ?" Q
    / N6 N! [7 i' x$ w8 {) x
    可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。% \) F! Y* g% T- p0 m0 D( C6 j
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    ! d8 b: O5 \9 n# c: Qflower315 发表于 2014-8-1 19:45

    + B0 @4 F/ q. r" a3 o! ?& E$ u/ d9 ~4 R/ f( N* m1 q, ]  ]

    7 T$ p3 B3 G$ v+ H3 F7 p. d    哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315
    6 r4 A8 U9 v: }天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。
    $ [7 N; O: P% i' w. C% }祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆
    ' t% l( ~( e6 u; J  M+ e6 B" \: K土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:
    0 Z; w9 ~7 x$ v, y$ f
    1 Z2 r  S2 Q0 I, v- D/ u' r葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑
    7 ?4 H- ]+ J- _5 d! R
    1 g  H( K6 n! x& j' V4 d8 Fephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。5 \% ^8 t7 W# h+ p  I

      y0 i6 m1 f( I9 M汇报一下服药结果:
    / S! A5 @8 Y" m. w7 P1 j3 \7 C& B% s+ l! F! _; z) W( o: @6 s
    昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。
    ( A% r6 G5 c1 u* X6 `
    7 k/ I: M- K: i9 [: t: ~9 W今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。
    ! D( G6 x7 [* t, i# g- s  u. U8 V感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。
    8 b7 X" j9 T# O
    ( a9 k: L9 S& g) ~0 @汇报一下服药结果:) e% U' G/ C  u: f& @

    + o, m% G; Y& \$ i0 a) ^6 X ...
    % a" a. Y% c# y0 Y; Dflower315 发表于 2014-8-2 22:18
    - `" l, H& \% j+ p" W( }

    ; q" A$ ~/ ?- \% i$ Z5 m' k1 F. {  D. k3 c- A
       吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。4 l* j5 Z7 t1 o6 H" T5 v" d7 j: L

    * Q. C" Y) Q# t* t1 i忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。4 e' }2 L: k( G6 D; i6 B
    汇报一下服药结果: ...
    ) q% k1 g7 D9 m! y7 j" h% }flower315 发表于 2014-8-2 18:18
    ' {7 Q* W2 a6 @  Y) Y, v
    太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。
      R, b# ^6 W0 Z
    ( f, r+ m+ m; I! V9 {同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?
    ! J) A1 w( c# Z
    / `$ A- `( W. N5 K/ H请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。2 A/ S4 e! `; S- K4 _  k
    ( G9 z: m# I6 q% n1 `
    有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。: _" N0 t  I/ f" Y
    ! z; w* u+ y" d1 r* L
    ****************
    ( j; L/ e- R! Q( G
    . g0 T; n, K* r5 i/ @以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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