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    [感冒问诊] 夏天感冒新病例(葛根汤加石膏方)

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    发表于 2014-8-1 18:30:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    先生自29日自觉身体发热,喉咙肿痛, 白天从单位回家休养了。我认为是晚上空调和风扇整晚开着吹的,建议睡觉关掉,被否决。想让他填问诊单,不合作。
    : j) z  b7 P6 `4 x, w9 Q, m1 X$ J+ P% B+ `. w
    29日晚观察发现嗓子痛,咳嗽,出头汗。自己服了服抗菌素。晚上我给煮了麻杏石甘汤,喝了,说嗓子眼感觉不那么干,痛了。不肯吃饭。没有胃口。30日又喝了我煮的药,中午坚持要吃热鸡汤面,说喝了很舒服。但同时马上又喝冰可乐,晚上喝了中药,也喝了两杯西瓜汁,照常开风扇,空调。之后早上起来后咳嗽加剧了。让我怀疑是否给喝错了。于是31日晚上没给服中药。今天早起说咳的更厉害了。我朝他吼了一顿,之后自己在家主动把剩下的麻杏石甘汤喝了,也同意填问诊单了。9 I* w- D7 I( j1 k: u9 J+ q' G

    " r0 Y% e4 \: _5 S# {我同时发现他每到晚上7-9点左右两脚都是冰凉的。但白天不。这个现象不是感冒后才有的,但在感冒期间持续这一现象。
    + W2 X5 Z! l$ P
    4 ?$ i9 w+ S. f大家看,是温病吗?我用的麻杏石甘汤是否正确?已经填了问诊单给郎中了,并把病例写这供大家辩症。( K0 n( N6 D" |5 ]; @% r' k5 s# R) Y$ G
    9 T# @+ w( p1 P/ [, S& ]- T
    1、寒热: 自觉发热, 发热重,夜间和晨起重,白天轻。0 f$ w+ d! z6 w  I

    9 D' V: J# i4 [* f2、汗 :有汗,脸上有油,头,脖子出汗。行动加剧。夜间睡后汗多。
    7 L/ f1 L& U8 N2 s
    , H# @& q4 a9 W4 \; W# c( ~' x0 @3、口渴 # ?: l! m- S& Y5 x3 i, t; ~
    嘴皮有竖纹 ; 唇色淡暗红; 渴欲饮水 ; 喜冷饮 ; 喝热汤舒服
    $ w" N' q' S( c  T: J: w' a- G  M9 `3 y& ^% @
    4、小便: 微黄,小便顺畅 8 i0 ~, }; l2 t3 R1 F0 B

    : ]' E$ W' O7 h3 W9 \5、大便: 褐色, 大便稀溏4 [0 d$ m; Y, a: n( b& u

    ! t  Z/ i; [: A) S" b6、口感; 无恶心,呕吐症状。
    " e9 o+ w7 M% I' f, _     口味: 想吃咸味的食物
    4 Q5 z: K/ \& h' q6 I" G+ ^
    4 v  a1 I  L' l2 ~7、咳嗽 :咳带痰,运动后加剧,遇热加剧。早晨和夜卧加剧。2 E+ r- e" i3 ^% ?: @) i6 S% L
    咽痛,咽肿,声哑(吃一盒冰激凌后)。! w+ h" d, b; m# P9 c$ i2 R
    ( B- r& m% [6 D) t# o" B, y# J6 G
    8、痰 :有痰 ; 痰粘; 痰黄;水样痰 ;痰易咳出 + M5 h1 N- k- K/ r9 O1 M# q- `( U

    5 J2 P; U, h, R2 a) J* j7 FB、鼻涕: 鼻塞;持续塞;水涕
    ( E4 w$ w. v/ RC、有眼屎 :无
    2 i6 f" }" ]) m
    . ?5 B# s3 `4 v# \9、疼痛9 E7 J5 r: d1 z: |6 C$ g  f
    * R+ Z9 o5 u+ @- o7 _! b
    A、 痛的部位   t* ^/ i8 o( F! T* R3 j
    头痛 :前额 整个眉毛以上一个椭圆都痛。    钝痛 ; 持续痛! l& E5 h$ M3 u" d6 e- A
    $ Q: t0 j. y1 W0 v7 e1 H2 s$ r/ c/ k/ B
    10、舌:  口 舌湿 ,淡粉; 苔薄, 象草莓 (有可能)! C1 F! n" E, O' ?
    D、门牙 : 有光泽
    % G/ g% C: i! W/ yE, 牙龈 :牙龈色淡 9 [* j9 k! j5 h3 t! o# S; A
    11、不适症状轻重程度发作规律 : 白天轻夜里重, 晨起重 ;
    5 @. M% V" ~3 a. ?
    ! E. w# A; R. `. o( i; v, j+ m
    ; {. m1 S: E- m/ R病程多久了:7月29日起,到现在,4天了。
    . q, C: e, A2 Q0 |; @/ m' j; z, s/ @
    12、其它不适应症状: 鼾眠, 倦怠无精打采
    发表于 2014-8-1 19:32:41 | 显示全部楼层
    哈哈,原来是你啊!临阵磨枪,一夜苦研所有感冒病案,还是出方错误……
    发表于 2014-8-1 19:47:08 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。
    9 E  S* [, a# B. v' `6 R; S# ]3 }# ^8 o: e. z$ g3 q5 {- H
    -------------------------
    7 U  n! @& p2 E' K6 A, ^6 M
    / J; q8 h1 L- d! c4 a& S. ~& M眼眶上面疼,又大便稀溏,可能还要加味葛根。
    发表于 2014-8-1 19:49:17 | 显示全部楼层
    建议再有感冒现象,及时填个问诊单,别自己出方了。
    5 I# C9 g& C9 m: v& z# K4 |5 o+ ~$ A- N  L
    另外,我把病案移到伤寒金匮版了。
    发表于 2014-8-1 19:58:15 | 显示全部楼层
    同意贝贝妈的诊断,白虎加人参汤证。
    发表于 2014-8-1 20:08:08 | 显示全部楼层
    嘿嘿,胆子大,下次可别乱吃药了,还是填问诊单找郎中吧
    8 c2 ?+ {' H4 F$ m: m
    ! k9 b4 V$ I/ W' x5 }" D俺跟郎中学了这么久, 都不敢自己诊断乱吃的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:45:22 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。
    7 L' _3 o2 S) o, w! E其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你合作,你是没办法的。/ o/ d# V; ^2 Y& L& e% C! t4 J* g
    就像现在,又说自己热是因为中午客厅没开空调,现在又不热了,感觉很好。多说了他两句填单不认真,就又说自己热了。4 H0 c8 X8 Y7 u! H2 r- O
    搞得我拿着那石膏,不知道是下药里好还是不下好。
    . O/ H3 _( _; @6 i; q2 @' ]/ b$ {* ^' f" P/ r
    宁可自己生病,也比给别人问诊容易。
    . M! }% Y  I  m难为我一夜通读了所有感冒方子,我容易吗我。那个谁,不许笑了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 20:53:41 | 显示全部楼层
    不过话说回来,看了郎中的方后,觉得就算自己生病,也开不出正确的方子。
    : y, x& [3 @- F; C5 X- G$ f' G答案等郎中觉得合适时给吧。我忙着煎药去了
    ) b9 L3 H  @, o晚点再来汇报结果
    发表于 2014-8-1 20:55:37 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!; {6 U3 a+ Y7 O, {  c
    * X: `2 o& ^& g( y+ `
    祝你家的药到病除!; R: m) n( z$ \1 m  k: S! M# L5 Z

    8 q  ]- [+ i2 o- v他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:03:00 | 显示全部楼层
    回复 4# 贝贝妈
    ' ~5 |6 {3 [, u/ E1 w
    5 A( t; Y4 b/ x: d# I
    * N; h1 C5 M2 z& i! r3 D    谢谢贝贝妈。也不知道应该发在那个板块。让你费心了。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:04:57 | 显示全部楼层
    抱抱花MM!8 J  b  d1 N1 [

    . F; G* [/ U% m( x% e6 z4 i4 m. e祝你家的药到病除!
    ' {. ^4 W8 V# H6 H+ h- ~* I( ]3 V' p( N( n8 s
    他怪你不开冷气,表明有烦热在。石膏要放的。 ...
    + `# i$ h+ N+ D& u野百合 发表于 2014-8-1 19:55

    6 `) y" E$ U9 i0 @3 U) I8 O2 \1 ~( f7 p( G

    4 q" Z% w+ j8 ]% i! v7 _    谢谢百合。对,还是要放,反正有郎中在后面掩护我们呢。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:08:42 | 显示全部楼层
    阳明明显有热,看起来应该是白虎加人参汤证。7 K9 q1 h; f1 P9 K' C! D
    0 c7 G* }$ q: J1 ~; V
    -------------------------
    4 x0 K9 D. A7 w4 G1 E/ T# u) [8 a  Z' N. [
    眼眶上面疼,又大便稀溏,可能 ...
    : E8 z  B/ r/ [- c2 K贝贝妈 发表于 2014-8-1 18:47
    1 ^3 T/ {/ V7 ^7 Q" @7 N
    + ]& p$ D1 z2 d8 o  B  @0 a
    是的,方子有葛根的。
    发表于 2014-8-1 21:15:28 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。
    8 r- w; j0 U, w% J. I( r
    - F- ^5 \1 _( ?' C" r$ B同意贝贝妈的诊断。
     楼主| 发表于 2014-8-1 21:26:14 | 显示全部楼层
    原来妹妹是在抱怨老公问诊问不出个啥,吃吃苦头,也许就能改进了。1 d! q( P1 t$ T! [+ g9 ^

    + ~1 f1 M& f5 ]* O* t同意贝贝妈的诊断。 ...
    4 g" e1 k0 k" D" O% q招财猫 发表于 2014-8-1 20:15

    ) O$ b, l" t9 ^- e, D% N3 ^6 i/ }4 A7 J4 L
    9 ~; Z/ I) B! D. U4 r6 v
        哈哈,还是招财猫的话深得我心。我心底就是这么想的,自己还没意识到呢。
    发表于 2014-8-1 22:30:07 | 显示全部楼层
    5、大便: 褐色, 大便稀溏& {  U$ g$ F3 U$ {
    太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。
    & M4 n7 T* @! @. C8 k
    1 C8 l9 T# v1 x5 i/ Q0 b葛根浮长表阳明,缘缘面赤额头疼,发热恶寒而无汗,目痛鼻干卧不宁
    ( M" r  s7 P5 _$ D: q4 `: N有汗,就用桂枝加葛根汤。
    ; s) G& s; L$ q/ v! u: ^& I( H! \2 E8 @6 `0 c/ Z- }3 ^
    有黄痰,咳嗽厉害,肺有邪热, 可以合上麻杏石甘汤& ]' T# p* y' Q2 F! v6 L; G- k8 q
    " y/ L- A# A6 l5 B/ p
    可以用桂枝加葛根汤合麻杏石甘汤
    发表于 2014-8-1 23:01:34 | 显示全部楼层
    感冒不是小病。祝花MM的LG尽快恢复。
    发表于 2014-8-2 11:26:24 | 显示全部楼层
    看把郎中乐的,满地打滚的。8 q( i! N# Q8 l4 F% {$ \
    其实,不填问诊单,我也不清楚他还有头痛,还有大便稀溏这些症状。人家不与你 ...
    - B! F5 ~6 n$ _! w8 n% f1 d( T5 u- E2 ]flower315 发表于 2014-8-1 19:45

    ; ?& I3 m/ S! l) h
    . l3 o2 U9 I/ I5 {* z# Z5 R2 ^* b! ]! A
    % D4 k& A; I$ A0 ~2 m    哇!敢作敢为,拿老公做大白鼠,太佩服了! 我也很向往有这么一天。。。可是我住的地方不好啊。。。 总能找到郎中。
    发表于 2014-8-2 12:02:45 | 显示全部楼层
    祝花MM夫君早日康复!
    发表于 2014-8-2 12:11:41 | 显示全部楼层
    瞎说一个,从"往来寒热"这点来看,少阳应该也有病。
    发表于 2014-8-2 13:54:14 | 显示全部楼层
    回复 7# flower315 2 q) ^: f; H( e/ G
    天啊!你一夜通读了所有感冒方子就敢开方,你太厉害了。 % W, y2 ~$ h5 e  z# }3 F  V
    祝你先生早日康复!
    发表于 2014-8-2 13:57:46 | 显示全部楼层
    回复 17# 土豆
    1 v* z9 u, F4 q* F- c. l土豆是身在福中不知福。"总能找到郎中"多好啊!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:07:22 | 显示全部楼层
    郎中给的方剂:/ i" I6 A4 c- k/ [/ p  Z$ A
    8 V3 q; [! t+ p4 H* N
    葛根汤加石膏方
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:18:37 | 显示全部楼层
    本帖最后由 flower315 于 2014-8-2 21:25 编辑 % h+ `. R# r! O7 H, E

    * p, z1 w9 {% a' x! `) r8 lephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。( w2 Y% W/ W( C' r, j* V! T( ^

    1 O( D% |7 k8 C4 d( Z汇报一下服药结果:
    1 G; H5 Z9 A8 m# g0 G- ?
    9 D6 z9 J+ W) ]2 D4 P昨天服药后就一直睡,中间每隔一小时叫醒,又服了两剂药。听睡觉没有鼾声了,没有怎么咳嗽。; F8 ]( b! ~6 n. ?+ H0 i3 r3 y- \
    . D' A+ g+ U* I4 Z4 x$ ]! W
    今天早上,起来后一直很精神,屋里屋外的到处晃。现在是咽喉处发了两个白点。偶尔咳嗽,有痰外,其他的已经正常了。% y' H" Y& z+ N- f7 b: I" j1 x
    感谢郎中的处方。下面还是应该继续再服几附药呢?还是不用再服了?
    发表于 2014-8-2 22:24:58 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。  K' S/ ^! p1 N1 |

    * T# N( e6 l  m7 v- }汇报一下服药结果:# E7 `0 x9 G: P

    : F  t6 g6 x* m, V; ?! C# T0 U3 z ...0 o% _' r" d1 g
    flower315 发表于 2014-8-2 22:18
    . [7 V5 |0 n2 R" f' E& n$ O0 }
    3 d: f& x# l' q' K1 a' w

    2 R9 g  \1 \1 `6 I/ G: i) j$ ^   吃点儿酸奶啊、冰淇淋就行。悠着点吃,慢着点吃,不要吃得太猛、太快了就行。/ ~0 c. [& O1 i6 _1 {
    - P; f' X, G$ s( f6 n+ E/ H
    忘了说了,睡着了就不要吵醒。睡下是最好的自愈过程,如果醒着时不吵他,不喝那两次,醒后的效果应该会更好。
    发表于 2014-8-2 22:29:01 | 显示全部楼层
    ephd 的给的方最接近郎中给的方了,但没有加麻杏石甘汤,这也是我不太明白的地方。$ T+ ]6 p/ \" x4 N. c
    汇报一下服药结果: ...9 H0 T4 B: U) y, Q
    flower315 发表于 2014-8-2 18:18

    - }" b# ?2 \" J1 [7 C太好了~~祝快快康复。 2天后再来汇报好消息哈!!
     楼主| 发表于 2014-8-2 22:34:28 | 显示全部楼层
    哦噢,我又死心眼,好心办坏事了。谢谢郎中的提醒。1 |# g4 }8 {9 r2 n% l  w

    ( ?* C8 w1 C* |同·ephd的想法一样,我也觉得他是肺有邪热,应该用麻杏石甘汤,现在看来那只是表征,对吗?. p, U+ K% w# @3 W6 Q

    + a- s" s6 P5 [) I5 [请郎中帮助解惑:为什么是葛根加石膏,而没用麻杏石甘吗?
    发表于 2014-8-2 22:47:16 | 显示全部楼层
    麻杏石甘汤喝了还咳,就应该知道咳不在肺,所以杏要不要无所谓了。; \5 X6 o1 b; i$ @% ]' v
    $ n' O. ?! ]: @
    有了咽痛,就更不用杏了,知道是热而津伤了。: p9 K9 _, A: f$ n' p

    7 v& |( K" V; z  c****************
    5 \9 U0 X6 k4 `6 {( y; `0 C$ e; T7 \( b( t) i0 ?
    以你们水平能定是温病就算是合格了。
    发表于 2014-8-3 10:24:26 | 显示全部楼层
    看看
    发表于 2014-8-3 14:05:04 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2014-8-3 17:07:26 | 显示全部楼层
    学习学习
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