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基本情况:
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年龄:12 性别:女 身高: 165 cm 体重: 57.5kg 种族: 汉
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可能昨天晚上着凉了。今天早上有点流鼻涕,下午严重些,流清鼻涕,打很多喷嚏。
' N$ e8 j. U7 I7 K/ v一、寒热
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* A5 K$ t& X! q+ S0 q, M恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
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不恶寒,不发热。! O0 ]. X/ X1 h9 o k4 }
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; G% K5 M9 C. `二、汗
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额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? * }$ G8 a. N% D1 i
8 {3 j! S# ~& k& J$ Q额头皮肤干,脸上没有油感,也是干的。- Q! _! X, b1 E0 g/ n' V# D
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三、口渴
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4 }$ E# J$ K7 N7 G+ b r嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? * _0 r! ^) M3 j$ J7 ^ O
: i5 c( S5 b1 a) E1 p- f8 f6 V口渴,现在想喝凉水。嘴唇有竖纹,嘴唇像要起皮,唇色暗红。喝热汤舒服,下午一直要喝热汤。咽不痛。/ @) m, G" A7 S: f9 W& ~
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1 |- J6 ?% M9 j0 X四、小便 $ t" V' e5 }& t' U. [( p! c
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6 ?$ v7 [. R* H2 j色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?6 a8 t% v( I( J9 f
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小便色黄。- G7 a% h# y n: b2 j2 p# H
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" D; C: |$ U4 O五、大便 " Z% W) O* Q1 ?/ O1 g
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+ j. P, J) a7 ^0 {+ _稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?4 w( a9 W. x0 w9 y& H& E8 Q0 r
- s; u5 D5 z- i大便球状,不多。深棕色。; G" E( Z* E# m( g
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6 J+ m: m3 X* {. P0 u六、口感食欲
8 S; | R5 V/ F4 ]% p* W0 |! ?/ F恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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$ o) c; ^. H6 N, J3 V, G- R食欲好,下午直喊饿。
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/ i, E4 Z4 t/ Z七、痰涕眵睑
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& s8 c2 q1 Q! ^2 H9 }$ a% pA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? / a! T0 ?6 c2 [9 c* @3 q
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没有痰,不咳嗽。4 ~7 e4 }" s7 Q* u
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?5 o$ `5 b4 s) d+ C5 P" g
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不鼻塞,清鼻涕。
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: U/ ?) ]% p# z7 CC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?2 I, _# k: ]! f6 N; m4 _
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没有眼屎,不发干。
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9 d+ {: @9 t& G- r/ y2 |八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)" k; b+ h$ |8 _9 f% E
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白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ! v: ?' Q9 Y8 n8 n
8 d$ `# A# I: Q- g$ x9 H. W3 q今天早上才开始。
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九、咳嗽 7 N8 q/ B. \8 A' U2 m- k
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? ! l1 [ T& ^ \8 y
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不咳嗽。
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十、舌与苔 3 B6 G3 _5 I1 W) Z# N2 M5 f
! Y4 ?4 q% b; r& }; ?) m, a" S, CA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?; l* i4 k# [6 g
) T4 f9 w9 ~" |7 H舌面湿,淡红。舌低不干。7 K) Z3 {; c9 ^) n" ~
5 z7 Q& _" }( |' hB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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舌苔薄,有点黄,湿,中后部有很少大的草莓点,前半部及尖处有小的草莓点,尖处草莓点多。
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$ P+ ^/ Q; ^& @* A' X& g/ ^C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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+ k3 q! r' e7 R# a+ }( i门牙干燥无光。
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9 ~4 q- s4 A: c7 L8 [$ [$ W, ^( ZD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
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牙龈色暗。) R$ c/ E8 t' P' Z
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十一、其它不适应症状 ! ?) i1 ?8 _+ L! u! i4 Y
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
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# K( Q g3 k6 n( e8 v! |前额有点痛,可能是绵痛不绝。
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2 x4 N9 i) u7 T3 J0 O, K* S$ T痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)?
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前额痛
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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, @9 U' P) Y, e6 |6 k1 G有时候想要睡觉。% w7 l ], B# |0 c7 I: u [) ^
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