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基本情况:
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j5 l8 n% l2 o# P4 m1 g5 j0 O年龄:13 性别: 女 身高:166 体重:46公斤 种族:汉
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' s) I* y) R: U% w% s' S一、寒热 1 A5 `' k, V4 N s& {
! ~' U, ] v( Z$ T8 o; ~恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
8 k% Y2 L9 w/ p5 K怕冷,皮肤摸上去比平时热
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6 e2 v+ X; `2 a4 A( G二、汗
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# K% x' V$ {2 y# z1 r+ a7 D9 t额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? : _7 k/ c+ r( k
: d. P: y2 @6 l4 S4 C无汗,脸上没油滑感
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三、口渴
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嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? ) o ]7 I' P, C$ t1 X' c) }
4 Z. Z' m" l" A唇有竖纹,无干裂,不想喝水。有点想吃冰淇淋。2 J1 X$ H S6 D& ` ~
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四、小便 0 m- }0 t: v& s6 E/ R3 p C( {+ | J) Q
r# G8 ?8 l% B' t+ F3 {! p: `色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?$ ?7 |3 N/ {/ Y$ h" k
没看见2 Z7 c6 q8 {. m0 `' R- K
2 K0 `4 V+ o: B五、大便
: n% [5 e& F$ S, R1 F( T稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?4 \3 J! `. m. _& }0 L
不知道" @9 B* S- y# v& N$ z- V
0 n( ?" L4 K0 S& M六、口感食欲 + L0 [" X1 [! V( C7 _/ b9 [& [8 T
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?' A) e$ h( M% Z
无恶心,不想吐; Z; l& X2 n8 c$ @, m G# Z3 r7 w: e' s
* ~6 y- @1 c0 y$ O- z; x七、痰涕眵睑
5 ]7 ?/ J& {; F% g% IA、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? + D! C B @8 v5 [5 v% f
# \6 \1 b, N, g4 i& U: B有一点点水样痰,易咳出7 R3 v: b' n! k n0 O2 k6 ?
8 t: R; }6 e1 r% b6 w3 r! a6 PB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?
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右边鼻塞,4 j7 M3 |$ H A' e
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
$ y' b4 B( C# y有干眼屎,不知道颜色
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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% d' `4 n( X2 Y- V4 x; _白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? ! l. U# r9 H# S
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九、咳嗽 / N4 q: g6 |/ n% C
9 T' i8 k0 ^4 G& j- H5 Q# C5 \& E$ S不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
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想吐痰时有一点咳嗽
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9 M. Z# a8 `6 u! I3 P6 h十、舌与苔
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) c6 ]' I1 q. k8 ~A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?! {: C% \* t% i
舌面湿,
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? m; z* Q3 q$ u$ m( S
厚白苔,草莓点5 [0 f6 @0 w. d
) K9 [1 H( d! E6 }
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?7 ~. u0 f1 e1 A* Y ~. e
! D* ^. z1 q, u) t: C干燥有光泽
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D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?% h* {& H: C- t7 K3 ^# e4 U
牙龈色淡' g% o* M/ x; J
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十一、其它不适应症状
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% ^/ ~: ]8 y9 l( M9 A痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)?
$ ?1 q$ x( |. s8 x. I, |头昏,口臭很厉害,喉咙痛
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痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)? L5 b9 ?# o: K& x( D Y1 r3 A
; U0 n" H/ ]. K7 ?# z四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?9 U: t' O% A' ~: ?0 T, a
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