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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-29
    6 Y1 Y9 }2 V+ I6 c  j
    . e( w& w8 r0 X关于汗解法$ V+ S; s1 R, C/ }

    8 e; {* X5 m7 H最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。
      M6 B" a9 l  R. ?% x8 ]2 p" F感觉主要就是两个字“发汗”。
    - N/ o" K2 Z/ Y& r  w$ R% B/ L1 r, T- [. B" r) `
    桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。+ J0 H2 i  Y( s: w

    ' y- l, l; J$ Y$ z. R% w但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?8 ?" A* y4 t4 R

    3 K; u* t; a& c: s1 A4 z& g因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。
    ) a( L1 n' {8 Y& k: l# {$ K# V1 y% }2 o% T  V" [. Q3 I& O4 E' ?& }
    读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。
    5 j0 a) m) I( g因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。
    6 `$ h+ {0 _& C. t: n- ?但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。( }8 N* P1 n. N  m

    * [6 {3 G' H8 G6 A, h2 G1 J& \. Y现在我想就这个病例和大家讨论讨论。/ C+ v+ ]; P; ]7 n# G. L
    3 |% L6 c* f5 O
    麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?
    + U+ m# _* v" z: A( f! X5 L/ \5 {' ]) {
    这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?
    . c# t: M: D9 x4 A* K/ ^
    $ g2 L! G5 z1 O. z3 g$ N" R5 X但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问
    , X/ o2 Q1 h- A( ?8 M8 |7 {1 z5 k
    当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。, K2 ]; J" d4 G$ b# j' H8 @; g

    & \8 ?2 z; n& \0 H$ ]) [现在才发现感冒真的好复杂。+ u4 ?) I9 C/ v. N

    ) M1 O+ ~4 l- m* `( [: u4 d( i, y3 J8 M9 Y/ q& q& G! L( M( e
    新夏答! X! L7 ?$ G/ Q2 d3 H' v' J1 U
    - k& E. f6 A. X& P. h, `
    印象中似乎不渴。  V6 C+ E; Z% U/ a5 S6 z
    那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。
      w6 O$ ~- h- E% U$ K3 I) r+ c' D
    8 ~* M5 j, ^2 s) T; h! M
    3 J; a' q+ ?) N7 J+ G: A医者易也 说:
    2 |. ]$ f+ x/ ~3 ?% Y5 [
    1 m) S  b+ N9 ~6 L参与讨论,瞎猜的成分居多哈~
    / R0 K; @; n; E& t
    3 M% y$ k( N( n% x4 b' X+ T! Y$ n先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。, W) b2 ]" O$ t, H2 [" l/ t; A" V

    0 h) R1 i9 X) K6 s2 Q0 Z5 C0 ^你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。
    , L2 E7 p6 E9 P6 t
    : [) c3 ]" x, v: f- I/ _由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。
    7 Y' y$ A- a5 q) s/ F9 I' o
    # L$ Y( n6 F3 c: T7 w, y做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。
    + x: W" O) D8 [  K
    ! Y6 ?' T' Z+ y后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。
    ' h% Y! X- K' S, e. U: \
    1 w1 Z$ }$ S! W9 @6 s1 X- T, L( l( r  a+ }' d3 L( d6 n
    新夏答1 }; N; m, ?8 Z, _

    & s5 w  g6 R" g: {大青龙汤?哎哟,还没学到诶!1 ~3 G+ B& ^) p( C2 L2 ~
    赶紧去补下课先。( r" K: g+ v0 X; F4 ^* `- B4 \
    " C' R+ |, c( d' ^- a4 X
    nullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。
    * T: m2 H, H/ Q% P3 Z) _- h6 K
    ; ~5 \3 Y0 A4 _方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)) ?. }& F- ~2 L& L* m
    而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。
    . c& V5 [7 M# N! L, r+ j- v, H, u( p  T: y% X9 K) j2 I
    这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。, G& K6 r4 G5 ?
    ; O4 l) I- r0 d$ d/ `' W: a  D
    我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。
    / n! @; u, {$ e4 u0 j7 V9 P
    / H) n, t+ r3 q* m所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。
    9 p9 r) L. ?4 N4 h( ?# p. s+ ^. r5 o. t) A4 D) m
    那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。
    " J& V) a' {* C$ W9 L) O* {, H9 Y5 y! I! \2 c* u1 \5 m1 O+ e
    - m8 ^5 L( r& c. o; X6 [
    小贝bunny说5 Z/ a' W0 f; y5 s$ x5 N
    & ~2 o: d+ L% |: S6 U7 ]0 g' w
    新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.
    . M8 ^+ Z2 d) R% k" R& B5 I: X0 h( _. O
    用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的. 4 V5 `* U8 i7 Y% Z0 H

    7 ~" B' d& O8 |% N8 `关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.
    ( x" |1 q& ?5 ?
    : ^6 v0 `0 z4 L. O8 R. e郎中答案. q* H" H9 z6 H) s6 U
    2 ]/ \5 H1 h% \
    是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。
    $ w& u& j( M( W2 D0 V' K3 ?- B4 ]3 N5 C% u/ I2 N( Q
    因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。
    ; Y, S* x8 p/ g# {8 J- O
    2 q( e: ?. k/ m# P大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。9 q! l8 h" c0 d) X) G8 B, }
    7 r6 Z' K0 d0 ?$ I) u( P- G! `
    如果渴,再有大青龙它证,加石膏。
    ) c, C$ B' c7 O
    7 W; ?, a  [# B- p% F: _# [; b
    7 u1 I4 q+ E0 _1 @
    新夏说' n' R, M2 z. W- }6 F& Y8 ?6 ^
    ; Y9 t# m( p% n8 _4 x1 y
    郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。$ {' y; f  p( ?2 G. ?6 N" A! \

    ) @( L/ l2 @5 U) s: ]1 e还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。
    2 e/ u- R& D7 ?0 ?' z) d' v0 P% \* I3 I0 b* q2 |1 E  D) r
    郎中答' _. p$ ~0 H- H% \

    " [, n: ~$ z) B+ }; h: ~) {呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”, |$ y3 c) n7 Q& I5 E; ]7 U' n
    杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?' r3 P) e# X5 i% F) K

    , y* g; }1 z( ]+ K$ a5 d. [回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。
    7 k8 P3 Q7 ~' z2 C% ]- {南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。
    * |* B8 N5 Z, ^
    % G: P: v4 E7 k美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说.% e5 a6 e. `1 i
    0 p+ c9 H& C3 m2 y% x) s
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中
    9 ~1 K6 C* G1 v0 w" c  }$ }
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢
    4 R7 L% \6 }4 X  I$ V
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习
    % Y6 j/ v' I$ C2 {
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22
    ' ~/ X8 E6 t8 @( \% h学习学习

    6 j: j* ^4 A9 _8 W: j欢迎学习!
    % M2 W9 I  D3 Q; ^
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习" Q5 l" s! z/ h) k8 g5 a( ?- z
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.
    ; y+ }% }" R# [& V2 G. Q8 l
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。
    : A! B! ?; W) A; m
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40
    4 d( q/ V( s7 K; V8 t$ w8 I学习麻黄汤。

    / s4 v0 Y5 L! I8 s- A  b  \欢迎提问!" p0 Q+ x' W/ p1 @- _
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43
    # b0 U5 b$ X! Y# v& g' \9 u学习

    # h% j% _7 S) Q7 \欢迎欢迎!
    8 ~$ z( A5 m. f+ P- O
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:45! _. c- Z5 a: g! S: S5 m2 T
    欢迎欢迎!
    0 x& D( i. U% Y3 t* O) h4 \1 J( s
    还有我!
    , ^8 d( K( S" x; e, i3 t' k
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:466 i$ u1 P7 h7 x2 F& {0 P  U
    还有我!

    1 q4 t# P3 i1 X" y1 y; S也欢迎你啊,好学生!
    # R/ `& d0 V& S6 A8 p, ]$ g
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