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    [感冒问诊] 新夏问汗解法 (麻黄汤病案)

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    发表于 2013-7-27 07:36:50 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    来源:新夏 于 2013-01-29
    : d4 ~( D) b5 j- C  p
    ( {; M6 v6 O  Y2 q关于汗解法
    1 a+ r+ a" ^. k- ~
    " L0 i* Q8 K: j2 y$ X( v5 D最近仔细地读了郝万山讲伤寒论关于太阳病的讲稿。有所领悟。
    : V0 O0 |9 M2 V( f0 v感觉主要就是两个字“发汗”。
    : N, f+ [- V& B
    6 ]( E1 Y1 c, u# [桂枝汤发汗程度稍低,因为病人本来已经有汗。而麻黄汤因为病人无汗,所以发汗程度要厉害一些。
    & [3 G4 F/ Q6 L' j  {4 j. G" `4 `* o; s  U( L
    但总的说来,都是用汗解法来治病的。不知道我理解的对不对?% m" ]: ?0 [3 w, S" Z

    . p+ o' Q! d" e, y因为我不是医生,所以理论联系实际的时候只好联系自己的经历。
    8 o5 a$ ]) H: ^& m  v% }% j% m/ @! u8 m; `& ^
    读完这个太阳病的讲稿,我想到我几个月前的一次感冒。当时头痛,浑身的骨头痛,没有汗,有点发冷。量了体温,37.2℃,基本不烧。现在看来,应该就是麻黄汤症对吗?但当时我是不知道的,我晚上7、8点时瘫在沙发上休息,做思想斗争。
    ( h" w( c& s6 G! g9 n# @因为我当时已经开始练太极气功了,练了2个月的样子。我一边想生病了就别做了。一边想:坚持一件事情不容易,而且做做也就15分钟,应该没有大碍的。最后还是做了。结果还是和平常一样,出了薄薄一层汗,但出了这个汗,我几乎立刻就觉得骨头不那么痛了,而且我后来擦干汗,换了衣服然后没多久就去睡了。第二天起来连头也不痛了。我当时觉得我已经完全好了。3 A. f+ {& m" w7 x# n
    但是又过了一天,我就开始咽喉痒痒,然后咳嗽咳了3个星期才好。
    7 d7 C" J6 Z* `3 A, p& d, W7 j5 Y
    现在我想就这个病例和大家讨论讨论。( J7 v7 q2 F, B& T# e2 n) X
    + Z: U7 L4 G4 y, E! o
    麻黄汤症,本来应该喝麻黄汤来发汗,而我做了太极气功也发了汗,就误打误撞地逼出了一些病邪。但是看麻黄汤里面还有杏仁,用来宣肺平喘,而我没有吃这些,所以没解除干净的病邪入里,第二天就又开始咳嗽了是吗?
    ; Y4 d% z3 ]% m1 t) \
    6 \: K0 G6 Z7 [; L. W这样看来,有时候让自己稍微出点汗也能“汗解”病邪对吗?
    5 D3 w+ ?# _0 T( T6 ]( q7 m2 B+ k& ^9 b/ ]$ ?) L
    但如果已经自己出了汗,解了邪,还应该怎么样才能保证病邪不再内传呢?
     楼主| 发表于 2013-7-27 07:43:42 | 显示全部楼层
    舞女 问) A8 k: H" g; W5 y4 W% Z! E" @
    ' v# S+ T/ M# e8 p2 r
    当时你感到口渴吗。好象渴还是不渴。是一个很重要的指标。
    ; C- E! }, X7 [' V+ e2 ^9 E  X3 f9 U; X7 \% h) n7 U+ s
    现在才发现感冒真的好复杂。
    / i, X2 b2 O- S/ a( q- T% c
    , r$ G  o' V/ w& a6 q" P; F  Z1 [- K( Q
    新夏答
    1 E- X6 r: ~' f+ C2 d; x2 l# b; a: J3 c+ H, b5 t" \& U
    印象中似乎不渴。) r; ^# Q2 z2 u  U( N) Y+ ?
    那次不是先喉咙痛,而是一上来就浑身骨头痛。& O- Z: ^6 Q4 W( d  r$ S- o

    9 @( I' y: e8 p, i% ^6 p% }! `) I' g' L
      x: z; \( v' a% l! @' M医者易也 说:' x6 c3 Y4 w" c7 k% v
    + ~; l- T. D8 w
    参与讨论,瞎猜的成分居多哈~- |, f# U4 C: u
    , g  g! Y) N+ I7 V
    先假设你有浮脉。个人感觉你的初始感冒不像麻黄汤证,而是大青龙汤证。7 D) U' U0 p$ b8 {% ~/ h, T

    # _2 d$ z" r( o8 B你的主要证侯都符合麻黄汤证,但没有气喘这个证侯,所以不是麻黄汤证。) s/ w& v, K% ~  K" ]; `
    ( e# l% _1 r* j5 p8 L' |
    由于有其他麻黄汤证侯,但你强调了“浑身骨头痛” ,纠结于要不要做气功其实是烦躁,就符合了大青龙汤证。/ A( `, [  W" g1 N

    7 b# `3 n/ E1 i( c2 _) x$ A& `做气功出汗也缓解了部分溢饮的问题,但是不除根。这也从反面证实了大青龙汤证。, T9 G4 |/ j' h. G$ k5 g

    2 j% C+ u' C2 @4 Y. F后面只谈了咳嗽,没说明其他证侯,就不知道啦。/ W2 G) h7 g5 v3 O4 O, z& p
    5 \9 C2 q+ ^2 S$ k7 n

    - @7 b9 a% j, I8 w新夏答, ]8 n5 I4 x6 \5 f
    * p4 e4 V+ t! {* Y
    大青龙汤?哎哟,还没学到诶!
    ) p& H; W& O; l5 b赶紧去补下课先。
    1 D, W5 v2 h& e' ^, D* O5 L7 G+ \$ {$ f2 [
    nullnull大青龙汤:以恶寒发热,头身疼痛,无汗,烦躁,口渴,脉浮紧为辨证要点。
    * w3 V' l$ y  D# _7 C* X
    * D' G7 G8 O  U0 ~8 m) Y  Q' u) M方剂既发汗解表,又兼除里热(石膏的作用)  X& S- m- b$ F7 ~( }: N! U4 E4 E
    而且说是本方发汗作用大,一服发汗即可停止,以免发汗过多伤身。
    & M0 C& ]$ X1 h- ~# W
    6 n; l, I3 b; Q* L, K1 F  {6 k' {这个是针对既有外寒,还兼里热的。所以有口渴,烦躁的症状要求。
    . N# g9 Q& K  x7 f! H
    - j0 Y2 g. k, x. \我当时没有口渴,至于说到烦躁,似乎不至于吧!我就是想着那个气功做还是不做而已。: P9 e; h, L1 k* r# _/ g
    5 Z0 \7 g- `* o9 _2 ]
    所以自学中医还是很难,因为不会把脉。要是个正经中医,把脉下,脉浮还是紧一下子就可以诊断了。
    ! Y3 z0 j6 V+ _! q& z- x6 X. m- [8 H0 r& G6 ?2 \. R. V% e
    那次发汗以后,没什么其它症状,就是喉咙痒,咳嗽。吃川贝枇杷膏不管用。) ~! ^* A9 r9 O7 q
    + ?0 r6 i: s4 F
    , H/ j; e# e2 @  z
    小贝bunny说- Y' A# V! M0 L; m

    8 P8 j2 f  m6 x4 |新夏, 我三个星期前的感冒和你的症状基本一样 ((身疼, 头疼, 无汗, 发低热, 恶寒, 不渴). 我也觉得是麻黄汤证. 我没有麻黄汤, 也不会气功, 而是用了最大剂量的儿童Motrin, 出汗之后就感觉好多了.然后也咳嗽了两星期.- _9 `+ ?1 e; G" Z, U

    ' m* \6 C; Y( V6 W) k用Motrin发汗, 比起麻黄汤来, 可能是一种比较粗陋的治法, 所以各种不适延续了好几天. 但对于主要症状(头疼, 身疼, 发热, 恶寒)还是有效的.
    # A+ r* Y" l% _; e6 t, \! v% z
    , K0 c& M5 Z- _关于有没有喘, 我没有, 但是当时一深吸气就胸疼,所以只能浅浅的呼吸. 大概也可以算是气喘或气短了吧.* K6 ^, a' e7 ^, l) r8 O

    ) a+ M6 |" f) r2 g4 ^9 l; U6 ~郎中答案$ y2 C8 m7 D' y5 M/ Q
    * m: V, L' x& k, S
    是麻黄汤证,后咳还是寒邪束肺,桂枝加厚朴杏仁汤解决。$ g7 b2 e5 e) W- U3 }
    $ D4 k3 }3 l$ n9 n7 d/ m& L
    因为没有过汗,所以不会是少阴热化的夜咳。虽然没说是白天咳,轻微咳,从微汗一条可推出。
    4 j- m" Y$ J7 u7 Q3 h$ D! M- x; `
    * n# Y, E$ f8 E- J! a大青龙汤证:无汗、渴、恶寒、身痛、躁烦坐立不安、还有一个主要鉴别点,摸表皮手烫,很烫。大青龙汤是重剂,汗出不得再服,一日內不得二服。
    . K7 ~* W, S0 t5 x4 S8 N5 i; e6 K" Z& M$ b& M. ?
    如果渴,再有大青龙它证,加石膏。
    ; z0 T2 t$ |) r; Y

    4 Y1 q5 |2 o8 y* |2 U" V
    # ]9 f0 B) l1 s7 g! r: K新夏说' s) j3 o% |* w. j/ t4 |
    ; Q5 Q3 w. y: y0 T0 @' D
    郎中太神了,真的,就是只有白天咳嗽,晚上没有的。7 C) t  g8 U1 p6 n  @! X
    6 j. h1 D7 z  E0 B) i& O7 z' ~
    还有我这咳嗽好的也稀奇古怪。那天新加坡下大雨,刮大风,我正好在外面,受了点凉,回家赶紧煮了碗热热的红糖姜汤喝了。没想到不但没有因为受凉而感冒,从第二天开始,连咳嗽也好了。
    ! b3 L% Q9 I4 k0 X0 `( V2 K. ?+ l* `; }- T0 t4 H% C) H" M7 L
    郎中答( ?% g7 Q" ]- S; x# c$ v, {
    2 h. C6 \5 A+ x9 t; E
    呵呵,歪打正着,那点儿束肺的寒气,就让这碗姜汤给散了。
    发表于 2013-7-27 09:00:42 | 显示全部楼层
    请问现在超市买的杏仁和北杏有区别吗?
    发表于 2013-7-27 09:34:38 | 显示全部楼层
    问:无意中看到郎中提到酸奶伴杏仁治风热感冒,“就是让风热感冒初起之时的,肺气降下来,胃火降下来。杏仁止咳是让肺气上逆的那股力往下走。酸奶,是让胃火降下来。”
    ( B7 O2 y* O( m) J6 s9 ?杏仁好像有南杏、北杏之分,这里又有美国大杏仁almond,应该是有不同的功效吧?扮酸奶的杏仁是哪种呢?
    7 `$ P. e! @& F, K. _& W0 J* Y6 T2 _# T9 N( @8 @7 T4 V
    回答:药用一般取北杏。北杏有微毒,现在药房卖的,都去掉了有毒的杏仁皮和杏仁尖,故而已无毒。1 d* [# \  K. ~  V
    南杏也有润肺止咳的作用,但效力小。广东人秋燥之季煲汤时,恐北杏的力过强,又因北杏苦,于是用南杏相佐,即润燥止咳,又不至于让汤变苦。南杏基本不用于入药,只是做为岭南的老火靓汤中的食材使用。
    8 o/ i; G4 f( w* h9 j. C; i+ x7 w4 Q4 R" I& z
    美国大杏仁,作用是滑大肠。对于象有阴虚内热导致的大便干燥或孕妇、体虚之人大肠燥导致的便秘,有好处。功用等同于核桃仁、腰果、花生米之类的油性干果。因鬼佬多阴虚,多肠燥,故而多食干果,其中大杏仁也是喜食干果之一。
    发表于 2014-5-8 08:33:23 | 显示全部楼层
    xuexixuexi
    发表于 2014-6-23 17:19:55 | 显示全部楼层
    xue xi xue xi
    发表于 2015-4-16 12:02:53 | 显示全部楼层
    喜欢这样的分析,辩论。辨证才是根本。
    发表于 2015-4-16 12:42:52 | 显示全部楼层
    看看郎中怎么说., M2 R( E" H) Y4 l9 o3 n: _* M
    " x( W9 y" D  |: r' C
    发表于 2015-11-12 12:28:33 | 显示全部楼层
    学习郎中
    : k5 u- M( C$ [4 ~
    发表于 2016-1-2 00:06:23 | 显示全部楼层
    学习学习
    发表于 2017-4-22 16:54:27 | 显示全部楼层
    学习,谢谢
    $ p5 _; }. T7 E- `) Q- N# G
    发表于 2017-8-5 20:22:35 | 显示全部楼层
    学习学习
    8 j, x: v. M0 e+ e' M
     楼主| 发表于 2017-8-6 21:50:53 | 显示全部楼层
    OceanSound 发表于 2017-8-5 19:22/ F! N6 U0 e1 \& ?& }! y
    学习学习

    8 h% \3 O5 x5 I! A欢迎学习!
    - p5 h7 H. p7 |" Z/ Y
    发表于 2017-8-31 20:59:55 | 显示全部楼层
    回复学习; A6 k6 f$ H& K: h* _" c
    发表于 2019-2-4 16:14:06 | 显示全部楼层
    Study.
      E! `9 ~5 }, I$ d5 J9 S' M9 M% O
    发表于 2019-2-24 04:40:31 | 显示全部楼层
    学习麻黄汤。
    : C0 W0 @  a. M) M5 S  R  ?5 n7 p
    发表于 2019-2-24 11:43:28 | 显示全部楼层
    学习
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:22 | 显示全部楼层
    Ursula 发表于 2019-2-24 03:40
    1 d" B$ c+ q; D3 x学习麻黄汤。

    2 N& q$ M- `* F" P4 s8 W0 y- [" W欢迎提问!9 r6 c8 Z+ [! l& @
     楼主| 发表于 2019-2-25 17:45:37 | 显示全部楼层
    happy 发表于 2019-2-24 10:43& n" w2 L$ ^/ l, p
    学习
    0 B6 \9 j. N4 \6 ]
    欢迎欢迎!
    0 h6 l7 @% r# ]
    发表于 2019-2-25 18:46:38 | 显示全部楼层
    贝贝妈 发表于 2019-2-25 16:45
    6 Z) |: X( L1 g( c+ h欢迎欢迎!

    * @$ T5 q( ]$ a/ S还有我!
    2 C0 [9 D+ u- ~, |0 H
     楼主| 发表于 2019-2-26 21:14:55 | 显示全部楼层
    熊猫眼 发表于 2019-2-25 17:46
    $ m8 ~7 a$ i" u还有我!
    , O/ \6 ^) @& B: n  m
    也欢迎你啊,好学生!
    6 l) @8 X% f$ I; P( Y. B1 N
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