注册成为会员，享用更多功能，查看更多专业帖文。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有帐号？注~册
x
2 L$ x; B) }& H5 H8 d# U6 U是住在深圳的朋友的女儿，两个月前咳嗽被诊断为支气管炎入院打了一周的头孢。那是第一次生病用药。这次再犯咳嗽低烧，爸妈不想再用抗生素治疗。目前咳嗽已经有五天，她爸告诉我说X光右肺有三分之一的模糊。
; f+ k4 X. |9 m9 R9 R
基本情况：
/ Q2 b/ V; u; f0 y5 b9 @9 P+ b年龄：3岁半 性别：女 身高：99厘米 体重：16公斤 种族：汉
3 r: q/ V, X- l: r$ M& k/ B0 `一、寒热
( @) O$ Q# I8 ~8 {( E恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ * X+ Y! i- P9 W8 E# Z7 ~
说量体温时37.3度。叫大人感觉一下，说是觉得热乎乎的。 7 v2 Q( P: r/ C4 p: v
二、汗
$ P U) d r. k, G额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ * }7 s; A- q, s+ X8 s# p, W6 j
平时无汗，但是当时在公园太阳下跑，有汗。 0 t3 Y( X# g5 M: F
三、口渴 9 d% ?, n' D6 e# v% }2 b; O4 k
嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ + q# c& t. F- i6 i) z- W
嘴唇不干，因为大人定时给水。 4 |) I1 B" N, I
四、小便
* h4 d. y2 W6 ^, R: H! b; t色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？ 9 u8 p/ C- G1 T# e
小便黄 ( M+ ]* _/ ]! ^. N. F" G
五、大便
& L# e1 \% N/ b稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
+ g3 J) ~' K, ?. l9 Z! C0 s% S/ J9 y
大便黄，硬度正常。
2 a! x/ }* ?, y: m, ^! g
8 U# h, R5 n1 m/ f- N! c
六、口感食欲 恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？易饿？胃口好？
1 {, }+ p3 h% ?3 _% {, ^吃饭和平时一样。胃口不错。
. p; ^5 \- s0 {' N& i& R& O- m& q七、痰涕眵睑
( F, k- ]% }- [A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
* Q" I# p6 i6 U0 `/ L3 r m咳嗽有痰，无痰鸣。
- e" e+ R7 z$ VB、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？
6 o5 f4 g7 K7 w不鼻塞 + ]5 D6 H' v4 ?- g& C
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？ * ?' z, x: k& U
无
! w; [7 c' A7 I2 t八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
* U, d9 F& p- a白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？ _6 i% @+ G0 e
晚上和后半夜咳嗽
' u$ _. h8 e' I. G& B九、咳嗽
2 |) F6 S% ]0 ^, t0 {不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
3 b! u, V# v# `0 z+ w/ M' Z活动后会出汗，咳嗽会加重。呕吐过两次，都是饭后咳嗽所致，呕吐物就是没有消化的食物。 填完信息后说她睡觉侯又吐了，吐出来很多痰。9 y" g* F. N. q, U0 D4 t
2 D' d- z4 T( n
十、舌与苔 4 L0 I$ G' ~* ^" j
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？ - t$ i6 \* z; j0 s/ b5 A
舌质红
! d- q% F a3 l4 K& u' J, bB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ & \1 Z! \. O6 h# z
没说，孩子再不肯张嘴给看了。
2 |, L% _0 {3 F! q8 j7 _7 WC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？ 8 E8 I& z/ k- [$ w' C
不知道 1 O. e4 `9 G# A
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
( W5 o" N( }( y4 h. N9 t7 h不知道
) x4 G+ M) u, u: H. M. f十一、其它不适应症状 ( {6 z+ `8 V8 U$ j9 c( h9 T" T9 K
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝）？
" U' Q9 b5 Z1 f; }不痛
) S0 K" B/ M4 M3 U痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？腹痛？腹胀？）？
- V% j7 G& G2 a3 x四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？ ; L* E( C1 n$ @5 b/ m) c, ?+ Z
精神不错，还能大太阳下跑来跑去。
/ N9 u! d2 U: Z4 g; j请郎中看看吧！
& u9 N# C9 C- Y# } & H% B# ~3 x. V$ V
| 
[复制链接]
发表于 2014-12-20 17:22:25
发表于 2014-12-20 18:20:13
发表于 2014-12-20 20:22:10
楼主
! T! Q! f4 A6 ^/ V) y" h) [$ J* c) F
发表于 2014-12-21 22:04:38
