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. z5 _6 R: I% ^- C9 J是住在深圳的朋友的女儿,两个月前咳嗽被诊断为支气管炎入院打了一周的头孢。那是第一次生病用药。这次再犯咳嗽低烧,爸妈不想再用抗生素治疗。目前咳嗽已经有五天,她爸告诉我说X光右肺有三分之一的模糊。
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基本情况: 2 R/ l6 K4 p9 P U
年龄:3岁半 性别:女 身高:99厘米 体重:16公斤 种族:汉
4 S5 s, B, B( F2 X5 b一、寒热 4 W& H! P; f" ^+ B5 V" D/ U+ z
恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 0 Z ]& ^" k6 X# Q3 j/ I; L |5 L
说量体温时37.3度。叫大人感觉一下,说是觉得热乎乎的。 $ O( Y# z3 Q7 `/ r
二、汗
6 `! O6 ^/ m$ f4 K& P. G! X, ?额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?
( [4 S* E) u9 Y! Y& g. E6 T平时无汗,但是当时在公园太阳下跑,有汗。 - @2 L( m b' Q ~3 C2 V1 q
三、口渴
) p1 O4 S# W4 Q0 w2 t) o嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
& R6 v! Q: q' r+ t. {. Q嘴唇不干,因为大人定时给水。 1 ]1 W' {8 w5 L" B+ `& y5 X
四、小便
6 S C( c6 T% D( a" F5 B色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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小便黄 1 d- x' ~4 N2 l; a+ L/ s0 s
五、大便 ! H j9 p* i: ?- {* A' [ g
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便黄,硬度正常。 ) {# @5 {& C7 f( {+ H
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六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸?易饿?胃口好?
7 B/ }: i- |9 q5 Q吃饭和平时一样。胃口不错。
- m4 M3 i% [! M5 m七、痰涕眵睑
& t& F! B, }+ @3 E! ?A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?
2 I, S) g5 S1 O: V( N; l' w咳嗽有痰,无痰鸣。 . U) h1 o3 m# }3 B# T
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结? $ v0 ]" A$ y* ^0 f2 `& {4 n+ b. J
不鼻塞
6 i& [ Y! n" G/ Y: ?3 W2 ~+ YC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧? 7 S: ]& v+ r# E. t1 @- W
无 ; H9 F: H% d3 I! {( \ E
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) " @$ j* ]% ~: |# J+ B" @! |
白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? / m6 E( H) U l, [
晚上和后半夜咳嗽 6 m, |1 b5 q1 m6 P; {; H
九、咳嗽 1 d7 d" k6 @# Y/ C2 s; R
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
* w2 p1 e0 S! D活动后会出汗,咳嗽会加重。呕吐过两次,都是饭后咳嗽所致,呕吐物就是没有消化的食物。 填完信息后说她睡觉侯又吐了,吐出来很多痰。
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% |1 R1 J+ g' v( C3 Q: A; S5 |十、舌与苔
% C( m, ?6 Y& J" D6 J# ]A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? w- F8 w% n0 H! v( o0 h! f
舌质红
: n$ }& U0 r+ ~0 R% f/ q2 LB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓? + {! V; Q' [1 z3 @& Z) Z N3 `
没说,孩子再不肯张嘴给看了。 2 V8 N2 l! ?/ z
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨? ; X* S, Z5 n' ]3 y
不知道 0 n7 h; ?2 G' K' B" Y0 x- s
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮? " j! H$ o1 M- U/ h4 d% ]
不知道
1 C- ^9 E; D, H4 [9 u' h) H十一、其它不适应症状 1 O& E3 C8 I8 i1 P2 t6 r/ i
痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝)? / v+ c1 z1 h& ]& A; M" c
不痛
& R% k3 y3 G# e2 F3 y痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?腹痛?腹胀?)? I Q+ \6 C' q. R
四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张? 9 Y- U7 m8 `# z0 B; ~4 q
精神不错,还能大太阳下跑来跑去。 * W$ ?. w1 j; V! m$ A
请郎中看看吧!
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