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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑
4 S0 @" s: H1 h; I, \0 z N
: D- ?9 w5 a2 j$ |* O9 v/ h基本情况：
6 o/ q; a* ?0 k6 O
; z4 p3 V" `+ ^/ Q j( R年龄：61岁 性别： 男 身高： 175CM 体重： 65KG 种族：汉
/ z P _) y6 F5 u& B6 t. G* o1 ^* Y( G" `( {" r
一、寒热 ' J) V1 I F) Q# W, \: C: s' M/ ]( n
恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
8 V; x5 E( @7 |; A不发热
( J; X5 q9 M4 ^& R1 a: J- i4 V: _4 C( l) v
二、汗 i8 L: Z X( s$ L, `! j/ m
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？ . G5 F7 q. a( m# z
& ]$ z1 J2 ~) T( t- F平时无汗。脸上有油，运动出汗。
; `! }: l* _/ Y7 B( |# r+ q: B三、口渴
" P- F& R% o5 `3 O# M嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
+ K- U% p3 M! a' N: [+ L q" k8 C* a$ b
嘴皮不干。口渴，喝水正常。
+ w, D# S" @ N, @2 U
* |$ Q5 T4 i( d2 ?! }四、小便
1 O7 E7 y1 n- X色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？0 U7 a7 ?( W' w1 \
9 ~. x& C5 {" Y1 l+ p小便色微黄， 次数比原来多一点。6 t0 u* S. d* u% g
i7 z3 J4 R2 S5 K五、大便 ) S8 B# B0 A3 b$ |5 x
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
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大便一天一次。
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六、口感食欲 1 ~+ K% n4 z% ~+ |4 s h
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
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不恶心，不呕吐，胃口和原来一样。
2 ~9 w& y$ @" d# n" O7 {
9 p, w) r: X4 r6 O七、痰涕眵睑
+ a# f# P3 K! q' S D& pA、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？ y, q$ P4 t! R, A
5 S; z/ L V+ c! g4 E/ O有痰，痰白，易咳出
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？/ f1 F! o' ?7 y9 Y$ q
有鼻涕，但是不厉害+ q, N) I+ M- z- u* {% q
p; o, ^' O1 X
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？
, r- d) s# J1 E- b$ }. u& x6 z- m: e
无
; v* |- H5 l/ T- T" f
3 R [9 [% F* q八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）( v( i* E# J; S' {+ S
6 h: t& q D' n3 L. ~% h% L白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.; t5 z1 X- x( K
) T- n5 T' e' ^' O6 M九、咳嗽 ' o2 {7 W6 g6 S
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？
0 L4 U3 h* |0 r) x
; t3 k. m7 P ~5 e带痰，咳嗽早上晚上加重。+ G' D( W4 ~; W& g( ^5 e' v
$ C5 @- {2 [' |4 e
十、舌与苔
) C& R3 K% P9 D# j! T( k+ XA、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？5 o3 ?0 c. P" W, Z* j5 X; f3 S2 z: o
& y) X. z2 `: Q) f$ v5 n舌湿
( W3 E: `6 m' V+ u$ A+ q' q" I% M
, P7 s# A# v) rB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ 7 c7 \# L+ [4 Y- j3 a4 d; C( G+ u
v& h# K' G: m. W" t有舌苔，是黄色的，
8 {5 g- D( O+ D3 N$ {. I# @C、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？
; E- i! d& m3 a3 `& \) k' Z! s+ L$ P9 E
门牙做了牙套，不知道了颜色。
' Z% {5 m9 Z- M' b, U7 F9 _9 V& ?9 _' N0 ?# w t" _
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？( @( s1 I# d. J9 `7 p
( ~7 ~8 S( Q- j* @1 h2 m牙龈色淡7 v" v9 z8 N! y0 E
8 e5 g5 \# v5 \0 b十一、其它不适应症状 ; O' N& J L7 m, Z, t
3 V1 i, I" i* Z' m O
痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？
4 |" L! ]4 m! g
/ i/ x, E& ^& ]% Z无
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）$ S3 _9 A) d: d$ w; n; p
7 a3 E" Z0 Y" m( _无4 F+ { P( y: I! q; H
6 c$ t8 Q- Q: C0 D9 S! T; L) d四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
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8 i) }$ t, C) S4 C% h1 X8 k" Q无5 V4 e( d, Q% C1 i+ G
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发表于 2015-1-13 22:39:59
发表于 2015-1-13 22:55:09
发表于 2015-1-13 22:55:47
楼主
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