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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑 9 y2 \1 O! s3 u% b7 n
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基本情况：" k0 h+ B* b/ H- O+ A+ ]# O
% g/ ^" i- b4 N X- V z, s
年龄：61岁 性别： 男 身高： 175CM 体重： 65KG 种族：汉' X0 U2 l P) x$ x( G! U( I; f) W$ p
% q# ~: o, }7 [% ?. t( c7 d一、寒热
4 `9 a0 K; u- r+ N! T* h恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？ ; h0 M; k' h& \# |& m* c1 Z
不发热
0 T9 g8 m4 P' Z W4 H) N0 Q' e0 I1 K- W0 M
二、汗 . ~5 v, F% p0 c
额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
! a. ^9 W' f( @; T/ `' u" O/ S& \, @+ i0 w
平时无汗。脸上有油，运动出汗。: Z/ h' w F( m7 m# Y$ U6 R
三、口渴
' w |" b! I8 M, `1 \嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？ S- ?% r0 W+ _9 i) |; Z
% ]$ U+ f( _7 Z6 s嘴皮不干。口渴，喝水正常。
4 F+ N7 o! W4 |( Q" D3 D' c) E: Z' Z: p/ U, x# w
四、小便
9 v) n- a* C' g色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
- Z. V9 \/ Q* ~* @- ~$ w% J2 J: Y9 ^ {$ l$ E
小便色微黄， 次数比原来多一点。; u( ?+ B+ y- X! ~) }5 i/ I% d
, {# K2 Z6 S; s4 E五、大便 & Y: F! r/ l- S/ U
稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
9 N, {& i, J* Y' V8 P4 ?& c
, L% ]1 H- h# F; m/ n大便一天一次。
# G$ r: [/ [5 u9 u0 j9 r
( O; e u6 K) c, L. {六、口感食欲 : k5 Q& B2 {* i, L% K3 W( Z
恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？
& R9 S0 j% C- s+ t, }$ r0 T
- V U" \3 g E$ y5 o不恶心，不呕吐，胃口和原来一样。9 D- X7 X4 |: {# G
2 P6 k! v. X8 G: a七、痰涕眵睑0 n) ?/ w9 X+ w4 Y3 D
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
4 S# j) U& D' d. b" \4 e6 r+ g5 z& h1 s) c+ ^! {2 v5 e K& ?
有痰，痰白，易咳出
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B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？$ a" _. v) Q: h! ]# y7 V4 W5 a( n
有鼻涕，但是不厉害1 G+ H6 M" l( f
/ q$ @. U c! [/ eC、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？+ _4 Q# C) \. H# N# B' I2 t3 J
! w& }& K9 s5 m# X1 y无) g! M; F% F; H I8 B& g) _! v
4 s1 x; v& m4 o/ Q
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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: R! _2 u3 H& g3 ^0 {4 W" u白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.
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6 i. c1 r: P' g九、咳嗽
6 H- ^, j0 X" j! L/ |( G% J不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ ; O8 k/ S V8 v3 B. m
) N8 A; y! \& b5 y5 ?带痰，咳嗽早上晚上加重。3 V* d$ y) W: T2 X+ M! d( b
2 g2 s" ?+ Y. R+ Y! |十、舌与苔 ( [# f' H3 ?" l4 D
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
- b/ M9 i' w Z5 n- |: f" ^& f+ m7 @& _, Z: F) ?1 ~$ p
舌湿+ y5 R# `4 |" A7 a N3 m
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B、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？ . z. V. K0 I6 D
3 f! E6 N% n% q0 \& |有舌苔，是黄色的，
! D; @& d1 r' C5 mC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？+ p6 O) P: y, I& I8 g
( o1 F+ L1 X) U* `0 j门牙做了牙套，不知道了颜色。8 W9 d% W* x5 }5 C8 B& `
5 [; H2 q7 u4 u9 BD：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？5 j+ U* l$ m. q% v. M4 a+ {% g
- O0 t0 S& C, z4 |+ k+ s牙龈色淡6 m0 ]2 `" N* f# y. v
, c0 {# p. P* @: ^5 g十一、其它不适应症状 " S, M6 q- m3 y8 x6 y+ a
* T0 V" C$ \+ o. Y$ q9 h/ x痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？
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无. B3 A7 d$ y9 ~9 M3 {
' B# o2 M" r1 n3 B. b: @! M
痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）
0 q) o; ?# s& m8 _4 M- I* S. e
% F. w9 K* z o* ~! y& I9 T无
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四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？; Z2 X X/ |( Z0 \; d" D. V
! l: I$ d" B+ J2 j无; Q# U ^( y$ Y! ]
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发表于 2015-1-13 22:39:59
发表于 2015-1-13 22:55:09
发表于 2015-1-13 22:55:47
楼主
4 s2 R5 x p9 v
只送照片。
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