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本帖最后由 susanjx 于 2015-1-13 22:20 编辑
6 C. E% q5 `$ e0 Q3 e
) R5 r$ O7 f: z6 O* o基本情况：
( N6 b# j, q( z# P; c- r0 f, ]# Q0 s3 A4 {: f
年龄：61岁 性别： 男 身高： 175CM 体重： 65KG 种族：汉$ f( c* q, S) f9 j6 ^ ~9 J
, j+ V7 s6 }: `7 l( ~# X
一、寒热
: f- K( x& G! V+ c6 `恶寒？发热？同时恶寒同时发热？恶寒重？发热重？几时发热？几时恶寒？恶风？一日几次？
1 s3 J6 [' k/ U a4 G' V5 X不发热
2 N- F1 J* q; q5 D( m4 t$ G+ f
0 u& @9 M# W/ o. ~二、汗
) a. ?# l" M8 T4 i* ]额头皮肤干？脸上摸上去没油滑感？脸上有油感？有汗？汗出部位？汗如雨下？汗珠粘身？汗出时间规律？无汗？一直高热无汗？
R' O) F1 f m5 J4 J8 [. p- i
: T% G: I: D; d4 L5 \平时无汗。脸上有油，运动出汗。$ Z7 J A& \6 b4 t. t9 ~) m1 r, A
三、口渴
' a' E8 I5 v6 x8 C嘴皮干裂起皮屑？嘴皮有竖纹？唇色暗红？唇色鲜红？渴欲饮水？大渴大饮？渴但不欲饮水？饮冷？饮热？喝热汤舒服还是拒绝？咽痛？咽肿？声哑？
1 x( U! s; {- I5 w! }. l* E( q" s% R7 m- x' e
嘴皮不干。口渴，喝水正常。2 J2 {2 J! k0 |9 X9 F( k5 C
J3 n1 \2 z# Q/ [四、小便
% }. q5 k! w8 l( `; n3 t& \3 E& j色黄赤？色微黄？色如酱？色清如水？味骚？小便不通？小便痛？小便畅？小便过频？尿道口热灼？尿道口寒凉？ 遗尿？
5 F: i+ R2 V6 D& B4 \
) Y7 V7 ]4 q3 w, o3 D小便色微黄， 次数比原来多一点。& o4 A D; \1 a) r* `
' z0 }! Q& W% e$ R5 L# A五、大便
6 [5 f0 v! m6 w) y0 t稀溏？干结？水泻？色青（青绿或墨绿）？色黑？色土黄？便后还想便？肛门热灼？肛门寒凉？便秘？臭味比平时重？ 大便失禁？
! f& {" i2 D: v3 N5 R& |: c% R
# n4 o' f: ~% `/ x# J大便一天一次。
* p+ L! @. E- c+ m* J$ u
5 X+ S" @9 o: X# X' @( }六、口感食欲
& i: {9 `9 i1 D7 H0 M* c2 ^7 b恶心？欲吐？呕吐（吐出物是什么？什么样子，什么色？）？口甜？口苦？口酸？口辣？口咸？ 易饿？胃口好？. K7 w7 [9 L) v: N
7 ]6 b% k/ f6 n1 Y V不恶心，不呕吐，胃口和原来一样。
' `$ v& k) W% t5 f7 u0 E
* r; C, u/ b+ S$ K' P' J七、痰涕眵睑7 P0 I. Q# o& c0 \
A、有痰？无痰？痰鸣？痰粘？痰黄？水样痰？易咳出（或易吞下不再马上有）？不易咳出？
4 E% q9 t5 \: f- q U6 C
* n# j* u! h! u! W% Y! ]有痰，痰白，易咳出
9 n9 q- `! j8 Z7 t8 |0 \& b* |2 s9 p
B、鼻塞？一个塞？交替塞？睡时塞？醒时塞？一直塞？黄涕？浊涕？水涕？ 鼻干？鼻屎干结？鼻血干结？$ W$ W: a# _8 V m0 j7 E2 Y
有鼻涕，但是不厉害; O0 V+ W8 Z; ?# e) R
0 ^8 n1 H5 g$ w1 d
C、有黄色干硬眼屎？黄色软眼屎？偏白色软眼屎？眼发干？眼白发红？下眼皮肿？上眼皮肿？眼睁怕光不开？昏然睡眼朦胧？& I k( g* v0 [: n
0 [, O' i1 h5 d7 m
无3 i- s L5 q2 F2 \) D3 K; s
( ^( B6 |* Q( f2 ?& I# D
八、发作规律 （指大多数不适症状的轻重程度，可详细注明是哪种症状有何规律）
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白天重夜里轻？白天轻夜里重？晨起重？傍晚重？午后重？病程多久了？
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& @; R- h1 s2 u" C咳嗽早上晚上加重。大约有10天了.
! U3 l0 T) h9 m8 b
( {, s1 I5 L( |3 b九、咳嗽 ; e8 f! O0 }7 q1 z
不咳？带痰？干咳？一天里什么时候重（晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点）？运动加重？遇冷加重？遇热加重？ + q% r" n/ J; K% {- \
2 d4 V" n* n0 V- o
带痰，咳嗽早上晚上加重。
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$ s- g9 {7 ~* s/ |: c十、舌与苔 # l5 N5 g# O. z. l% ?
A、 舌质：舌面干？湿？红？深红？黑？白？淡红？舌底发干？ 紫？舌上生疮？
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+ u+ t3 F+ b- s4 V/ s6 z5 M' [, O舌湿
B! a: i4 v5 H6 r# ?( m
# P9 {% {3 g7 X( tB、舌苔：厚？薄？白？起粉霜？黄？腻？湿？焦？黑？无？有芒刺？象草莓？
: g( ?4 Y& B9 w3 J* n' X6 h6 i, d- o0 j& X+ t
有舌苔，是黄色的，
" j, k, C' j* YC、门牙干燥有光泽？门牙干燥无光泽？门牙干燥似枯骨？, K) e: p4 F! m9 a4 n0 V. }9 v) l
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门牙做了牙套，不知道了颜色。
' I+ S. P8 z5 s' Q3 J- S1 v7 m$ W9 W% H
D：牙龈色红？牙龈色淡？牙龈红肿？牙龈生疮？
7 b5 f }7 M0 f2 D4 K; R/ k5 z$ D
% `5 R3 ~! k; S2 A* n牙龈色淡' B3 P2 ^6 q/ W0 J4 k: ^
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十一、其它不适应症状
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痛性（胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉）？. |$ N. ?$ u k. s
, e. [' Z9 o% d% t- C1 y无
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痛的部位（头的哪个位置痛？周身关节哪个关节痛？胸痛？腹痛？腹胀？心窝口堵？）
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无; ]+ W0 E1 a/ @2 R' b: v
/ N4 n# P* S8 v四肢倦怠？嗜睡？鼾眠？无精神？内心烦燥、起卧不宁？说胡话？神智不清？抽搐？角弓反张？
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发表于 2015-1-13 22:39:59
发表于 2015-1-13 22:55:09
发表于 2015-1-13 22:55:47
楼主
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