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基本情况:
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8 ~% I6 c" X2 b2 K; U年龄:4-岁 性别: 女 身高: 102CM 体重: 17 种族:汉
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6 j1 N# ]6 R8 v5 f. ~$ Q( Q& d$ J2 ~一、寒热
4 c+ U$ z3 F/ `+ O7 w恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? . j/ J' M; {5 T4 N( A
不发热,穿衣服正常。+ k$ _; s5 n8 Z; t0 V& c5 b! Z+ s
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二、汗
. |4 N: m7 I# V额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? ) ` k( D$ f: {) B @9 M1 w
* q9 {# U- V. I& v+ z( J. l额头 不干,。摸上去潮,晚上汗。
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三、口渴 8 R0 u7 C, g) o5 F6 O& m" y0 T ]- O
嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?
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) C4 ^# |. @/ t8 V1 ]7 v `: j嘴皮干裂起皮。口渴,喝温水。9 _9 r4 D7 r9 m9 |( L! O+ M+ u! W
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四、小便 F; n" F! I) b3 ~% ^
色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?
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2 [& E. V6 w N- ^; T1 @, h& i白天小便不黄,但是有味,晚上小便黄。
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五、大便 . E/ I3 N1 Z' M8 [" Q5 V
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?
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大便2天一次,大便成形,但是不干结了,色黄。
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8 l* q( V1 a- q六、口感食欲
A d; v3 h! k- S: D/ e+ n7 z恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
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% `( a7 }* ?4 Y8 t I不呕吐,不爱吃饭。但是咳的时候有干呕。
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七、痰涕眵睑; r' V9 h) Q+ p+ ~: K* b
A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? ! G4 c+ d4 V% q l4 _, S9 b9 ^
# M: `' U: R; u: E. @痰不多,痰黄,清晨能咳出一点痰。+ f' `1 ?2 o- n+ k# f9 `: W
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B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?' P( ] W* O; f: p7 [5 Q
清晨鼻塞,交替塞,流鼻涕,黄涕,晚上有鼻屎,鼻干。6 `0 u5 j+ T- e/ _0 h
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C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?) _$ Q! e% k7 @% ?) o$ ]6 o* B l
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无
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八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)
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3 j' v( [; v' n, v白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? . Y! h7 S; z+ z
$ _" G) f1 J: c& t' p昨天白天咳嗽加重,晚上咳的较轻。 大约3次,主要是干咳,咳几声就干吐,有时候就能吐出食物1 ^. p0 z4 z3 J5 T! ?& k: E
/ o# R) [8 Q% O h' l九、咳嗽 $ l% ]( D7 B, ]9 x. @
不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? 8 }2 \2 v; u9 a8 v2 N
; s* W1 }. l' Q% J* R2 r. ~) m干咳,白天重,睡觉咳了3次。; V" j5 @- b( E# U0 X. l2 ?
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十、舌与苔
( h5 X( L( n2 Q& P6 O- zA、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?2 A: [, t% H% Q, {
$ X0 W# j$ T$ h" P! s舌面干, 小孩睡觉爱吃被子,嘴老是干。6 o0 b; n2 X. L$ _; M( D/ ~
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B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
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`0 L; y# ^, M8 v% l9 e* @有舌苔,是白色的,中间有点发黄。% |: k$ l& [0 ~& _4 S! u
C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?
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门牙有光泽。) V- z/ H! g& [% ~
D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
2 M/ V r' u; |牙龈色淡。: S/ Y9 h9 Z/ ^7 g6 s
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十一、其它不适应症状 ; E6 D2 J$ N) V4 `, N# m
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?
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无
" X% o/ G: L* h. S# O& P痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)
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四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
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无
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