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    [感冒问诊] 感冒变证(葛根芩连汤)

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    发表于 2015-1-19 11:10:10 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    x
    本帖最后由 hoopeo 于 2015-1-20 09:45 编辑 / ?  s. [* X6 {

    3 u$ `3 X+ N# l, z! k$ V) I/ |2 M. S
    女,13岁。
    感冒3天,一开始半夜呕、发烧,给了两次小柴胡冲剂。本来以为没事了,但一直没精神,昨天咳嗽加重,晚上饭后右眼睛开始发红,给了一次藿香正气胶囊,睡前咳嗽,睡后不咳。今天早上咳嗽减轻许多,但右眼发红,双眼眼屎多。

    # D; |4 L8 n- |7 r
    一、寒热
    不发热,不恶寒。                 

    + A* s5 A4 [( g
    二、汗
    额头 脸上有油感,
    有汗。
    " A' y& C$ L& k0 K- \2 t1 L1 @+ |& b; @9 V9 V' p5 @) D8 }5 k. V
    三、口渴
    嘴皮干,嘴皮稍有竖纹,口不渴,喜欢喝凉水,喝凉热均可。         
    0 ?: f* n# M8 u6 D# v( S
    四、小便
    色微黄,喝水多了色清,小便畅         
    7 P1 E! @  s4 h7 ^, N, S3 \
    7 z8 [6 R4 O9 w7 P9 S6 |5 a- m2 |
    五、大便
    稍软,成型         
    0 X* O2 a$ x5 M0 T! ]
    & P1 ]( P: q- j7 V% M3 D; |" G; J
    六、口感食欲
    食欲一般,近三天以流食为主。
    0 G8 {& j: J  }# E, x" p&
    5 _) M* O, ]+ W& z- v* |
    0 G8 { j: J  }# E, x" p& E
    # W; ]5 I8 g# W* Q1 ?4 h# R6 B
    七、痰涕眵睑
    干咳或有痰不易出 。现在右眼睛红,双眼眼屎多 。
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F  J0 ]6 ?9 k  J/ O
    八、发作规律
    白天重夜里轻

    1 r. q7 a" W3 A7 q- U
    九、咳嗽
            

    . I# Y3 t2 G7 _+ I. {& t: O
    十、舌与苔
    舌尖红无苔;舌苔:后厚前薄,苔黄                  
    % Y5 n2 U( \; \6 [6 F. o0 X' y* z$ h4 _
    十一、疼痛
    无。
             
    8 H3 p5 m* Z* @  ~- F0 j/ n3 Z+ N# I3 P8 s& j( p

      w5 G% R' \( Z' B9 J( Q# L  k+ S5 W; U4 P

    ) h* j2 k( d, f6 \# {: u0 R* ~& u8 J1 W: L
    发表于 2015-1-19 12:01:58 | 显示全部楼层
    呵呵,辩证错误哈,呕吐并非就是柴胡证。查消息。
    发表于 2015-1-19 12:08:58 | 显示全部楼层
    是不是因为有郎中在这里就胆子大啦。2 T6 K) ~% n4 Y
    % G* d! M* X% U5 o
    祝小娃娃早日康复。
    发表于 2015-1-19 12:43:03 | 显示全部楼层
    感觉hoopeo版两次给要都错了,还是找郎中吧。
    发表于 2015-1-19 13:10:12 | 显示全部楼层
    小心了!以后咋交代啊!
     楼主| 发表于 2015-1-19 13:14:46 | 显示全部楼层
    6 l) a! _) y3 @; m
    是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。
    3 h' A* }! d1 e% S- a6 K8 i
    发表于 2015-1-19 13:17:25 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-20 01:14 / W% g/ x% t& Z5 X7 E
    是错了,当时半夜呕而发热,所以先用小柴胡应付一下。当天下午烧退,但说脑门头顶痛,知道药不对。; D! {4 `6 ]& r( u$ G" E- n5 ?9 N
    ...

    % t# q) t2 M/ d8 q2 a又是葛根汤?2 W8 P  B8 A8 W1 |' v. X; u

    # V& ?3 _. N# U, k; E% K3 Z希望郎中开的药让孩子赶快好起来!9 ?) W6 W- ]8 {
    发表于 2015-1-19 13:34:03 | 显示全部楼层
    阳明有热,原来的药错了。
    可能又是葛根汤加石膏。
    : B7 x9 c- p) ~# I: O% v
    发表于 2015-1-19 13:54:43 | 显示全部楼层
    我猜是少阳阳明有热。& i9 y+ C0 b6 t& y. ^! F
    葛根汤加石膏侍候。我胡说的,现在胆子也大了。看看郎中说啥。5 l2 d8 T3 ], b7 I
    发表于 2015-1-19 14:12:30 | 显示全部楼层
    阿姨不会开药, 但一定要抱抱: 姑娘快好,又能跑跳!
    发表于 2015-1-19 14:23:26 | 显示全部楼层
    我觉得是麻杏石甘~~~~
    发表于 2015-1-19 14:26:48 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:23 ) j1 U- u; p* z4 ~) Y' x( \7 G/ {3 Q  N
    我觉得是麻杏石甘~~~~

    0 N. S  |. ^- D- i3 w& N眼睛发红是怎么回事呢?
    9 ]/ D  q6 l0 Q5 p8 l- e
    发表于 2015-1-19 14:35:09 | 显示全部楼层
    静心 发表于 2015-1-19 13:26 * t* U* m1 k' v3 f
    眼睛发红是怎么回事呢?

    ; ]; n1 |! h. _2 @右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。  ?1 x/ {. L- R5 V- f( {; w
    " H8 j5 z$ f: z7 n. I4 A: {. e
    眼睛-----就是肝的窍。& x, a5 _  f3 t. x
    4 V4 D  ^( M% I( `0 N5 u
    我觉得可能是肝火过盛。肝血热。7 V5 i" v, b7 X# M6 b3 Z. w: p" Q
    " x  N4 K0 t5 V4 d, c5 T5 r$ L
    1 E! W7 R: q1 K4 R" J3 k5 a6 I" u
    半夜呕吐====半夜是胆经的时间~~~~可能肝胆相联~~~
    6 c2 i  _6 g! v/ ~0 P' |3 ~1 P
    发表于 2015-1-19 14:42:13 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:35
    : \# o! v* ]) k右眼睛发红。日重夜轻。加上舌胎前薄后厚+黄。* z3 M& C* \! Q4 ]  }
      u2 |0 U6 N* q$ w9 O% \
    眼睛-----就是肝的窍。

    % a1 n! [& J! l# x) ]8 O* K又在这装大师了。
    * ]" L2 o' ^& c; m& |+ Y  z" E4 ?
    - t9 I: c( s) K+ V" n  v$ v/ {
    眼睛发红,是用了柴胡,柴胡劫肝阴。叶天士不敢用柴胡,就是温病不能乱用柴胡剂,否则升提太过,甚至产生危险。
    . k$ V8 u1 S3 O' M. f0 E; `! u/ |
    发表于 2015-1-19 14:47:59 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 13:42 & F6 U- u$ ]6 v& T
    又在这装大师了。

    2 d" G2 Q/ n# E. G爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~~
    1 M7 I" ~5 ~0 `/ F, D; a1 s! t$ Q( B) v& e: g3 E$ ^5 W" I$ p! V) I
    这不就更复杂了吗!!!!!
    1 C3 [# f7 `( }* a% F7 N: B  h! E+ s: h$ i% r; [8 }2 H

    * k. m' w6 j4 }+ w0 m" v0 E
     楼主| 发表于 2015-1-19 15:01:36 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 13:47
    , N; H# _+ M$ A8 K爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...

    7 H$ E# L% k2 n2 a. n& [) B是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。  F3 f* Q7 K6 B
    发表于 2015-1-19 15:05:37 | 显示全部楼层
    hoopeo 发表于 2015-1-19 14:01
    # p* b3 D! |- w$ B# Y6 Y; e是觉得越来越难了,今天一下被拍回石器时代。
    ; H; W5 Y& `# B- Q& j. l* l
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~
    1 z! ?& A0 @8 v" U+ ]5 u2 H
    & S5 G. i6 b2 i5 c* R我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝阴~~~! [) D( L- B: {& m4 P7 @

    " N5 s) M8 i" ?但是~~~~温病~~~最好不要动这个念头了~~~~~
    2 s% `# F( D1 U% r
    ! ?/ z, W3 `: H" i5 V你回到石器时代~~是不是果果地到处跑?~~~~
    " N4 P( i0 C% u+ i& R0 D. P
    发表于 2015-1-19 16:34:24 | 显示全部楼层
    希望孩子快点好起来!
    发表于 2015-1-19 17:13:08 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 10:47
    ; _, X" o) p+ v# x$ H8 U& @  W8 o8 V爱马!!!我怎么就没有想到右眼红是因为用了柴胡!!!!!呀呀呀!!!!!!5大师撒气漏馅了啦~~~ ...

    ( a. v# ~$ g! j* R你大方向没错呀。谢谢回答我的菜鸟问题。6 T) [+ J, L4 h; S' f! {
    发表于 2015-1-19 17:13:27 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 10:42 1 J, ^3 D) O. L
    又在这装大师了。
    # E( y3 |+ q; ]
    谢谢解惑。
    1 u3 N$ _* @- s& @2 V6 g  f" I1 I
    发表于 2015-1-19 17:43:44 | 显示全部楼层
    舞者女 发表于 2015-1-19 14:05 ( d+ W$ t9 T- L; C! R0 M
    看来柴胡劫肝阴确有其事~~~~~我们要记住这点~~~~
    6 w5 N9 r8 @( K; m. _' u2 o- i2 V( B0 H" p1 K
    我看有书上说可以用青柴胡嫩苗~~可以不劫肝 ...

    ! l) D; a3 N% O3 D  u/ h柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。! T. a! H$ h2 A% e+ F
    $ E4 O  C# C7 B1 g+ A. ?
    之所以柴胡剂治温病死人无数,不是柴胡的问题,是处方的人,就死于句下“但见一症便是,不必悉具”。但这些蠢材就忘了张仲景前面还有四个字:有柴胡证。9 Q. h  f$ Z% n1 Z4 Q$ c' X
    - [4 E4 c$ `; A
    # n2 |$ w9 W# J' p1 j
    病不在少阳,你呕吐也上柴胡?病不在少阳,有口苦你也用柴胡?这些是柴胡证吗?对不对。. M( Q8 r0 N' Q! d; @

    4 y0 Z2 ^; z, l- c5 [! l' s& N
    ( `% }" H) A/ S( r/ z让你少看一些《天方夜谭》,你就换本《一千零一夜》。
    # _1 Y8 L. p7 l5 g! c0 `

    点评

    哈哈,小胖的话就象景德镇的瓷器,一套一套的,  发表于 2015-1-20 10:17
    笑死我了!  发表于 2015-1-19 21:20
    发表于 2015-1-19 17:48:36 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43 ( t2 d$ `/ P, T% W5 C6 T! h8 [
    柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。" \- _8 @+ L2 K/ \

    $ v' L2 u, d* S9 D; c$ V& X1 O3 t- v之所以柴胡剂治 ...

    & G" d$ f/ [2 A5 [) ?# V3 Z) Y, u4 ]岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。6 m& s" E& O) I. P- K' A+ ~' p0 h
    发表于 2015-1-19 17:51:34 | 显示全部楼层
    祝孩子早日康复!. d- f2 V- p& S5 h4 j
    发表于 2015-1-19 17:58:29 | 显示全部楼层
    黄莲厚朴 发表于 2015-1-19 16:48 ; _' E, K5 V0 U# u7 J; i& j
    岭南派的中医,可能是湿温,湿热证多,比较拒绝用柴胡的,不晓得是不是这个道理。  ?# r- s- ~  L5 n, V
    ...
    9 ?" @# A. h/ r9 ^
    抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。( m1 ^& p- V- I! _+ r

    / e2 e7 u4 y/ `# |/ g% H8 ]: R包括邓铁涛,都属于温病派的。
    $ O/ e% Q3 e& ?- U: d, {% z
    发表于 2015-1-19 18:05:09 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:58
    * f8 N6 {$ L/ n# g" a5 L+ [抗战前后,大量的江浙、上海名医避战乱而移居广州、香港,岭南医学其实早就已经是融入了温病派了。
    3 H" U! ~: ]$ q3 H  i& ~8 Q& U" c
    ( E4 E1 t7 Z% P5 X包括 ...
    7 n: Y0 ?' a7 c2 m$ A# H! n
    原来是这样。6 g0 @, r$ D2 w. \! O* u7 U# K
    我和广东的中医学习讨论时,他们表现出对柴胡的拒绝,而且对“但见一证便是,不必悉俱”表示不同意见。
    " \' ]& y( K: _# L0 y4 B* {
    $ V- P* E* c) V" U) m可能是受温病派的影响。) _* d/ [8 e) E2 S& i+ A1 A
    但他们用麻黄,细辛蛮多的。* i1 @! Z3 c9 r1 V
    发表于 2015-1-19 18:54:34 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 16:43
    ; ]  g, f  L; L+ @柴胡劫不劫肝阴,跟用什么嫩苗老草没关系,是对不对证,以及方子中有无药物佐制的问题。
    % w7 G; X; ~/ a/ x6 T+ V, p
    : ~# [; L% ~8 q9 R8 o& S之所以柴胡剂治 ...

    4 f0 X6 j- x! k- ~我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有关,我猜想是因为有滋肾阴肝阴的药物,所以就不怕了。我理解得对吗?
    ; N2 j+ F  L, y: B
    发表于 2015-1-19 19:22:25 | 显示全部楼层
    招财猫 发表于 2015-1-19 17:54 0 J! w0 g+ ?" }$ o1 Y+ U
    我吃的药几乎每次都有柴胡,我一直也有这样的疑问,郎中说柴胡劫不劫肝阴与方子里是否有佐治的其他药物有 ...

    3 [6 x" V# w1 G3 P3 w首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养肝阴、敛肝阴的药物佐制。
    3 {9 E0 b3 |; [- @  }8 ]1 H: s0 o& j
    如果本身就肝阳过亢且肝阴不足,你还柴胡升提,自然是个错误。/ |" f/ `1 n5 K; a( J

    点评

    明白了,谢谢郎中!  发表于 2015-1-19 20:46
    发表于 2015-1-19 21:22:38 | 显示全部楼层
    蒙城郎中 发表于 2015-1-19 18:22 * J( D% }9 Z2 D' K: v
    首先要得辨对证,这病证中当有柴胡升提肝气,其次是,如果此人肝阴不足,在用柴胡的同时,要有大剂量的养 ...
    # H  j, ^% O  }5 O* E( F: N/ Y
    谢谢郎中讲解!6 g" P8 @6 S3 d6 U+ v/ F% ?" _5 @
    发表于 2015-1-20 01:04:27 | 显示全部楼层
    我是来学习的!

    点评

    对,易小主顶个枕头,本宫顶个锅盖  发表于 2015-1-20 10:20
    发表于 2015-1-20 04:49:14 | 显示全部楼层
    谢谢郎中!  s' u# ?# y/ a! Q0 G1 o

    : j7 @  i2 _) }" c! B/ f0 o小姑娘好了么?
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