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[感冒问诊] 又有一个感冒的

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发表于 2015-1-27 01:18 |阅读模式

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本帖最后由 green 于 2015-1-27 01:23 编辑

基本情况:第一天:傍晚开始头痛;第二天:早晨开始鼻塞,傍晚加上头痛(头顶两侧),服用小柴胡;第三天:早晨依旧鼻塞,头还有点痛,继续小柴胡,傍晚症状依旧,还偶有干咳。






年龄:18                   性别: 男                         身高: 175 cm                       体重:   68   kg                      种族:汉





一、寒热


恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?

不恶寒,不发热


二、汗


额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗?

脸上没油感,昨晚睡觉身上有出汗


三、口渴


嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑?

唇色偏鲜红,不太要喝水(因为一直提醒他多喝热水,已比平时多喝)


四、小便


色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?


和平时一样

五、大便


稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?


和平时一样

六、口感食欲
恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?

胃口基本没变化


七、痰涕眵睑


A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出?

无痰


B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?

醒了鼻子就一直赛,水涕





C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?




八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律)

白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了?

三天


九、咳嗽

不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?

偶有干咳






十、舌与苔

A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮?
舌质偏红


B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
舌根部有苔,略厚,白色

C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?

不干燥有光泽

D:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?

偏红
十一、其它不适应症状

痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉)?


痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?)

四肢倦怠?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?








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