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家里有个顽固的科学家,最近染上温湿病,拒绝看中医或西医,用DIY来的医学知识给自己诊断,吃了许多抗过敏药,一直不见好。我担心女儿被传染上,小心翼翼看护着,不幸还是没有躲过去,她昨天开始咳嗽,今天咳嗽比较明显,请看 问诊单。 5 T4 Q) H6 P6 ^. A. u/ v3 Y
基本情况:年龄: 17 性别:女 身高:5’3” 体重:108磅 种族:汉
0 U' W& C2 T; a1 `4 j一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次? 3 b! D/ e, Y- |6 ?1 r2 M
白天感觉冷,有点恶风,穿的比较多。吃完晚饭(约7pm)后全身出了点汗,现在又有点咳。
9 ]6 V! K1 h6 n& L二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? . S5 v! a1 {2 n% M: m; Q _
额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感;手脚心有汗,经常手脚冰凉。 6 \( B6 O4 d5 t! `
三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? + K& P7 }% e7 a8 F
嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色淡红;渴,饮冷。 ! H% `/ H5 L1 Z
& w6 I% \. B7 z- }; b) Y$ _四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少?
7 ~$ X9 d9 ^2 o小便色微黄,晨起有味,比平时少,今天只有两三次。
" g' @. [0 c! G) g五、大便5 p% G' k1 g* c! F
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r
U3 B; Q$ X5 f0 R' u3 y# l9 s每天一次,土黄色,不太臭。
# k! D7 n9 O$ j! |+ U2 k六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好?
1 F, p+ `0 \2 Q' x; ^3 |& Z口淡无味,但胃口尚好,精神也不错。据说想吃油炸煎烤类的东西,昨天在学校吃过Pizza、今天又吃了炸薯条。
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8 l4 v) j. x. x七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? # [' x( U9 n( R1 c/ z4 W
有痰不易咳出。是粘痰,白、黄痰交替出现。 2 ?, I* X* `8 P8 g6 c2 ?# [" s3 l6 Y" A
B、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?1 i; {4 e8 E2 B. I! c
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两个鼻孔交替塞,白涕。晨起黄浊涕,有少量血块。
/ R6 [# o; b- O: d9 A( S3 ZC、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?; V8 ~5 D N0 i9 s1 J, ]
& U* A& B S9 T& f; I) d4 c双眼会不自觉流眼泪,这两天早起有白色软眼屎,眼白微发红。 8 [- j# C3 Y( D
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? # u7 X- ~ g9 x# g
咳嗽得厉害,白天夜里差不多频繁,病程两天。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里也会有几次咳嗽。早饭后会连续咳几声,能咳出不少白痰。
! Z; g* Y. T9 G6 r- D. ?- `" J九、咳嗽
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" C# a* U, m, j# X2 d不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重?
& L; Q. I8 a. A' V' h$ H( f1 d咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始变得频繁。据她说,白天晚上一样重,无冷热变化。 " ~! L1 s4 K& H# r* J
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十、舌与苔
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。
) W6 S- [; U1 [+ aB、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?
# P3 \: [- J; L! l9 n苔薄白。
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) d+ o0 T9 M, NC、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?1 s1 d0 Q2 {2 h
门牙有光泽不干燥。
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i9 I2 b* v6 a4 cD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?
' L2 B: P/ N4 W' U& y9 u3 t4 z$ t牙龈淡红。
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十一、其它不适应症状
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
: h% |) g0 k* |# b X" R- K昨天说鼻干,今天是双侧颌下微肿痛,上午头曾经痛过(说不清是哪种痛),她头痛一般在前额和鼻子后面。 k- A6 [. ^( x' B: u4 r
痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
- b1 z# B S# P' T I& f2 ^4 p见上。
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