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家里有个顽固的科学家,最近染上温湿病,拒绝看中医或西医,用DIY来的医学知识给自己诊断,吃了许多抗过敏药,一直不见好。我担心女儿被传染上,小心翼翼看护着,不幸还是没有躲过去,她昨天开始咳嗽,今天咳嗽比较明显,请看 问诊单。 ' L J8 Z' g; Z1 L( c" F
基本情况:年龄: 17 性别:女 身高:5’3” 体重:108磅 种族:汉
5 x/ U- t, }) x一、寒热 恶寒?发热?同时恶寒同时发热?恶寒重?发热重?几时发热?几时恶寒?恶风?一日几次?
( u( _4 @; |( Z1 w) v白天感觉冷,有点恶风,穿的比较多。吃完晚饭(约7pm)后全身出了点汗,现在又有点咳。
% {6 G( k6 k- X( R/ u$ ]& j# A二、汗 额头皮肤干?脸上摸上去没油滑感?脸上有油感?有汗?汗出部位?汗如雨下?汗珠粘身?汗出时间规律?无汗?一直高热无汗? # u# Y1 F; L9 a8 }2 Y" a9 i
额头皮肤干,脸上摸上去没油滑感;手脚心有汗,经常手脚冰凉。
; D+ x# q# P" ^4 \8 t% G三、口渴 嘴皮干裂起皮屑?嘴皮有竖纹?唇色暗红?唇色鲜红?渴欲饮水?大渴大饮?渴但不欲饮水?饮冷?饮热?喝热汤舒服还是拒绝?咽痛?咽肿?声哑? 4 G# y( n9 q3 _+ k5 X
嘴皮干裂起皮屑,有竖纹,唇色淡红;渴,饮冷。
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四、小便 色黄赤?色微黄?色如酱?色清如水?味骚?小便不通?小便痛?小便畅?小便过频?尿道口热灼?尿道口寒凉? 遗尿?比平时多?比平时少? i( C( Z8 e* y4 _, n5 V* Q
小便色微黄,晨起有味,比平时少,今天只有两三次。
! C* R5 y' }1 x, ]" p2 _7 d五、大便+ _" |5 y' _+ D# h2 b- k5 K( \
稀溏?干结?水泻?色青(青绿或墨绿)?色黑?色土黄?便后还想便?肛门热灼?肛门寒凉?便秘?臭味比平时重? 大便失禁?今日几次?r `1 E: M d6 j! @
每天一次,土黄色,不太臭。
" ]! E/ E# U+ i. l3 g0 F U六、口感食欲 恶心?欲吐?呕吐(吐出物是什么?什么样子,什么色?)?口甜?口苦?口酸?口辣?口咸? 易饿?胃口好? 0 B% D/ b+ h* i- d3 b. ?8 f) A
口淡无味,但胃口尚好,精神也不错。据说想吃油炸煎烤类的东西,昨天在学校吃过Pizza、今天又吃了炸薯条。
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七、痰涕眵睑 A、有痰?无痰?痰鸣?痰粘?痰黄?水样痰?易咳出(或易吞下不再马上有)?不易咳出? I' v4 t# W) p# q' e/ n
有痰不易咳出。是粘痰,白、黄痰交替出现。
, ?- @+ z: R4 \& {1 ~/ P/ I2 sB、鼻塞?一个塞?交替塞?睡时塞?醒时塞?一直塞?黄涕?浊涕?水涕? 鼻干?鼻屎干结?鼻血干结?/ g: I* z- W5 @/ s2 n* R" R, x
0 ]. R: P! K0 @% F" B$ w$ }两个鼻孔交替塞,白涕。晨起黄浊涕,有少量血块。
. M) V, u6 l2 ~3 B9 N! d- v* {2 |( ~C、有黄色干硬眼屎?黄色软眼屎?偏白色软眼屎?眼发干?眼白发红?下眼皮肿?上眼皮肿?眼睁怕光不开?昏然睡眼朦胧?
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2 L5 X* g- \' k双眼会不自觉流眼泪,这两天早起有白色软眼屎,眼白微发红。 1 i: B+ ] L! ~4 b
八、发作规律 (指大多数不适症状的轻重程度,可详细注明是哪种症状有何规律) 白天重夜里轻?白天轻夜里重?晨起重?傍晚重?午后重?病程多久了? 6 ?) b5 ^: _' @
咳嗽得厉害,白天夜里差不多频繁,病程两天。 我能观察到的是晨起和傍晚会咳得比较多,夜里也会有几次咳嗽。早饭后会连续咳几声,能咳出不少白痰。
' ], p6 v, o% A九、咳嗽# a! F; q% h+ A0 T/ v2 B) Q, o
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不咳?带痰?干咳?一天里什么时候重(晨起、午后、黄昏、临睡夜卧、子夜、凌晨四五点)?运动加重?遇冷加重?遇热加重? . v* ~* Q& x0 \& a
咳嗽带痰,有时也会干咳,今天咳嗽开始变得频繁。据她说,白天晚上一样重,无冷热变化。 8 A4 i5 |* ` l+ O
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十、舌与苔2 W$ ?( o3 `; E. A1 T8 Y; H( @
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A、 舌质:舌面干?湿?红?深红?黑?白?淡红?舌底发干? 紫?舌上生疮? 舌质淡红。 q* y* N, y9 F) l+ G+ T
B、舌苔:厚?薄?白?起粉霜?黄?腻?湿?焦?黑?无?有芒刺?象草莓?8 M) [1 w; H. {3 _
苔薄白。" k. D6 f+ \# C# ~$ e; N. v
+ X+ D' j7 I1 M" ]C、门牙干燥有光泽?门牙干燥无光泽?门牙干燥似枯骨?$ G& X$ `0 ~. \( P+ M9 I
门牙有光泽不干燥。. T& P9 u4 Y2 q1 L* @
# e6 M( @( S3 d7 [7 _" F, BD:牙龈色红?牙龈色淡?牙龈红肿?牙龈生疮?3 W3 f1 @! O1 a j6 {& N8 _ Y
牙龈淡红。
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十一、其它不适应症状# r6 ]: z3 V3 p
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痛性(胀痛、刺痛、湿重如裹、钝痛、绵痛不绝、憋着的感觉、时轻时重)?
' u% ^8 u3 h) n6 }2 z昨天说鼻干,今天是双侧颌下微肿痛,上午头曾经痛过(说不清是哪种痛),她头痛一般在前额和鼻子后面。
5 B, [: p! |1 Z5 z0 A Y痛的部位(头的哪个位置痛?周身关节哪个关节痛?胸痛?腹痛?腹胀?心窝口堵?心窝口痛?) 四肢倦怠?四肢水肿?嗜睡?鼾眠?无精神?内心烦燥、起卧不宁?说胡话?神智不清?抽搐?角弓反张?
3 w4 i8 v/ Q5 C( I. F见上。 $ d/ i$ z' n1 `6 C
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